Пиелоэктазия

Пиелоэктазия — это распространенное заболевание мочеполовой системы, которое проявляется расширением почечных лоханок из-за скопления в них мочи. Это урологическая патология, при которой жалобы у пациентов часто отсутствуют. Подобное состояние часто встречается у женщин во время беременности и является физиологическим проявлением организма.

Причины пиелоэктазии

Расширение почечных лоханок и развитие пиелоэктазии обычно связаны с разными факторами, при этом точная причина развития этой патологии до сих пор не установлена. Это заболевание часто отмечается при наличии хронических инфекций мочевыводящих путей, а также при частых переохлаждениях организма.

Основными причинами пиелоэктазии являются:

• врожденные аномалии, такие как деформации мочеточников или почечных лоханок;

• генетическая предрасположенность, когда подобные заболевания диагностируются у других членов семьи;

• различные воспалительные процессы, как хронические, так и острые, а также инфекции мочевыводящих путей;

• травмы мочевыводящих путей и почек, которые могут вызвать изменения в их структуре;

• мочекаменная болезнь и скопление в почках большого количества солей и песка;

• возрастные изменения, связанные с утратой упругости лоханок.

Установлено, что пиелоэктазия может встречаться как у молодых, так и у пожилых пациентов. У женщин подобные изменения в почках могут наблюдаться во время беременности, однако после родов внутренние органы часто быстро возвращаются к своему нормальному состоянию. При наличии дополнительных факторов риска, таких как гиподинамия, неправильное питание и частые переохлаждения, проблема с почками может становиться хронической.

Факторы риска

Факторы развития пиелоэктазии включают различные эндокринные нарушения, которые могут вызывать избыточное мочеобразование. Операции на мочевыводящих органах также могут способствовать развитию пиелоэктазии. Важно избегать переохлаждения во время беременности и вирусных заболеваний у будущих матерей, так как лечение во время беременности и грудного вскармливания достаточно затруднено и процесс может принять хронические формы.

Разновидности заболевания

Принято выделять несколько разновидностей пиелоэктазии с учетом тяжести протекающего заболевания. Различают тяжелую и умеренно-выраженную формы патологии. Также в зависимости от того, в какой почке проявляется пиелоэктазия, выделяют левостороннюю и правостороннюю формы, а также одно- и двустороннюю. Поставить точный диагноз и определить степень поражения почек можно, воспользовавшись современными методами диагностики.

Если эпителиальные клетки паренхимы почки не повреждены, то такая патология считается компенсированной стадией заболевания. В случае атрофии тканей лоханок наблюдается декомпенсированная стадия заболевания, которая характеризуется снижением активности почек.

У многих больных пиелоэктазия протекает в легкой форме и обнаруживается случайно во время диагностики других заболеваний. В каждом конкретном случае методы лечения выбираются индивидуально в зависимости от наличия сопутствующей патологии.

Симптомы заболевания

Патологические признаки на ранних стадиях слабо выражены. Пациенты могут испытывать тупую ноющую боль в нижней части спины. Дискомфорт может усиливаться после приема жидкости или пробуждения. Также могут возникать проблемы с мочеиспусканием, когда нужно прилагать усилия для выведения мочи.

Осложнения при пиелоэктазии могут включать:

• снижение эффективности работы почек при прогрессировании заболевания, даже в бессимптомной форме;

• гидронефритическую трансформацию, когда вместо функциональных тканей образуются соединительные, которые не способны выполнять фильтрацию и вывод мочи;

• в запущенных случаях — гидронефроз, требующий хирургического вмешательства;

• размножение различных патогенных микроорганизмов из-за задержки мочи, что приводит к инфицированию мочевыводящих путей.

Частые признаки инфекций могут свидетельствовать о хронизации процесса, что сопровождается существенным снижением эффективности работы почек. Не следует запускать данное заболевание, так как справиться с хронической формой пиелоэктазии крайне сложно.

Методы диагностики

Для определения пиелоэктазии применяются следующие методы:

• ультразвуковое сканирование почек;

• исследование мочи;

• микроскопия мочи;

• анализ крови;

• ангиография;

• магнитно-резонансная или компьютерная томография;

• цистоскопия.

Врач-уролог после беседы с пациентом и в зависимости от имеющихся данных обследования должен подобрать как методы диагностики, так и установить стадию заболевания, а затем определить эффективное лечение. Своевременное обращение к специалисту может полностью нормализовать работу мочевыводящей системы.

Лечение пиелоэктазии

Чтобы подобрать эффективную терапию, необходимо учитывать различные факторы, включая характер заболевания, выраженность симптомов и тяжесть патологического процесса. Лечение должно быть комплексным, включая также правильное питание. Необходимо снизить нагрузку на почки, поэтому из рациона следует исключить блюда, содержащие большое количество соли. Также не рекомендуется употребление в пищу грибов, мясных бульонов, крепкого чая, кофе и какао.

При наличии таких сопутствующих заболеваний, как цистит, пиелонефрит и различные инфекционные патологии, назначают уросептики, иммуностимуляторы и антибиотики. Дополнительно применяют препараты, направленные на улучшение кровообращения. Хорошие результаты показывает назначение витаминно-минеральных комплексов, которые укрепляют внутренние органы. Также следует принимать литолитики, которые помогают растворить камни и песок в почках.

При постоянно прогрессирующей патологии, когда медикаментозное лечение и следование диете не приносит результатов, выполняют операции, включая иссечение новообразований, реконструкцию лоханки и мочеточников. В особо запущенных случаях, когда почка утрачивает свою функцию, может потребоваться нефрэктомия.

Прогноз лечения

При своевременном выявлении патологии и правильном лечении удается справиться с воспалительными процессами за одну-две недели. Это позволяет полностью восстановить функциональность почки, а данное заболевание больше не беспокоит человека. При этом крайне важно обращаться за помощью своевременно, чтобы имеющийся воспалительный процесс не перешел в хроническую форму. В последнем случае борьба с заболеванием будет крайне сложной, чаще всего можно только уменьшить симптомы, предотвращая дальнейшее распространение пиелоэктазии.

Профилактика заболевания

Для профилактики рекомендуется время от времени проходить ультразвуковые скрининги и сдавать мочу для обнаружения отклонений от нормы. Также стоит по возможности отказаться от употребления алкоголя, бросить курить и избегать переохлаждения. Важно поддерживать активный образ жизни и правильно питаться. Следует избегать употребления блюд, содержащих соль, так как она способствует задержанию жидкости в организме.

Автор

Аникеев Дмитрий Валерьевич

уролог-андролог, уролог-хирург

Врач высшей категории

Стаж 25 лет