Перекрут яичка: симптомы, сроки и что делать немедленно
Перекрут яичка — состояние, при котором яичко поворачивается вокруг своей оси и пережимает питающие его сосуды. Кровоснабжение прекращается, и ткань начинает погибать.
Здесь важна одна цифра: при операции в первые шесть часов яичко удается сохранить почти всегда, через сутки — почти никогда. Само состояние не проходит, «отлежаться» невозможно, и обезболивающее только маскирует картину.
Типичная история выглядит так: резкая боль в яичке началась ночью или под утро, без всякой причины и травмы. Через час-другой боль немного притупилась, человек решил, что обойдется, и лег спать дальше. К врачу он попадает через сутки — когда сохранить орган уже нельзя. Именно поэтому знать признаки нужно заранее, а не разбираться по факту.
Чаще всего перекрут случается у подростков 12–18 лет и у новорожденных, но возможен в любом возрасте.
Как это выглядит
Основные признаки узнаваемы, и их сочетание достаточно характерно.
| Признак | Особенности |
| Внезапная сильная боль в яичке | Возникает резко, часто ночью или под утро, нередко без всякой причины |
| Тошнота и рвота | Частый спутник, при этом живот мягкий и признаков отравления нет |
| Боль в паху и внизу живота | Может отдавать туда и восприниматься как «болит живот» |
| Яичко подтянуто вверх | Расположено выше обычного, иногда лежит поперек |
| Отек и покраснение мошонки | Появляются в течение нескольких часов, позже кожа синеет |
| Боль не уменьшается в покое | Ни лежа, ни при смене положения легче не становится |
| Температура обычно нормальная | В отличие от воспалительных состояний |
Отдельно про тошноту и рвоту: это важный признак, который люди редко связывают с мошонкой. Сочетание «резкая боль в яичке плюс рвота» — весомый повод считать ситуацию неотложной.
Сколько времени есть
Ткань яичка чувствительна к прекращению кровотока, и с каждым часом шансы уменьшаются.
| Время от начала боли | Вероятность сохранить яичко |
| До 6 часов | Очень высокая, орган удается сохранить почти всегда |
| 6–12 часов | Примерно у половины пациентов |
| 12–24 часа | Существенно ниже |
| Больше 24 часов | Сохранить обычно не удается |
Из этого следует практический вывод: отсчет идет от момента появления боли, а не от момента обращения. Если боль началась вечером, а человек приехал утром, врач уже работает во второй половине временного окна.
Есть и обманчивый момент: через несколько часов боль может стать слабее. Это не улучшение — так проявляется гибель нервных окончаний. Ослабление боли при сохраняющемся отеке и увеличении мошонки — плохой признак, а не повод расслабиться.
Простой тест, который помогает сориентироваться
Аккуратно приподнимите яичко вверх, к паху, и оцените, что происходит с болью.
- Боль уменьшилась — картина больше похожа на воспаление придатка яичка.
- Боль не изменилась или усилилась — характерно для перекрута.
Тест ориентировочный и не заменяет осмотра врача: бывают случаи, когда он вводит в заблуждение. Использовать его стоит не для того, чтобы решить, ехать ли к врачу, а чтобы понимать, насколько ситуация похожа на неотложную. При внезапной сильной боли ехать нужно в любом случае.
Чем отличается от воспаления
Различить перекрут и воспалительные состояния помогает характер начала и сопутствующие симптомы.
| Признак | Перекрут | Воспаление придатка или яичка |
| Начало | Внезапное, боль сразу сильная | Постепенное, боль нарастает часами или днями |
| Время суток | Часто ночью или под утро | В любое время |
| Тошнота, рвота | Часто | Редко |
| Температура | Обычно нормальная | Часто повышена |
| Мочеиспускание | Не нарушено | Часто болезненное, учащенное |
| Положение яичка | Подтянуто вверх, иногда поперек | Обычное |
| Приподнимание яичка | Не облегчает | Обычно облегчает |
| Возраст | Чаще подростки | Чаще взрослые мужчины |
Отдельное состояние — перекрут гидатиды, небольшого придатка на поверхности яичка. Боль при нем обычно менее интенсивная, а иногда через кожу просвечивает синеватая точка. Это состояние менее опасно, но отличить его от перекрута самого яичка может только врач, поэтому тактика та же — срочный осмотр.
Почему подростки обращаются поздно
Возрастная группа риска — мальчики 12–18 лет, и это создает отдельную проблему, о которой стоит сказать прямо.
Подросток часто стесняется сказать родителям о боли в мошонке. Он может жаловаться на боль в животе, на плохое самочувствие или молчать вовсе, надеясь, что пройдет само. Родители, в свою очередь, могут принять жалобы за проблемы с желудком.
Что из этого следует:
- Если подросток жалуется на резкую боль в животе и при этом бледен, его тошнит — стоит спокойно спросить про боль в мошонке напрямую
- Разговор лучше вести без упреков и стеснения: цена промедления здесь — потеря органа
- При любой внезапной боли в мошонке ехать нужно немедленно, даже если ребенок отказывается и говорит, что уже легче
- Мальчикам-подросткам полезно заранее знать, что при такой боли нужно немедленно сказать взрослым
То же касается и взрослых мужчин: откладывание визита из смущения — распространенная причина позднего обращения.
Что делать прямо сейчас
- Вызвать скорую или ехать в приемное отделение стационара с хирургическим или урологическим отделением. Не ждать утра, не ждать записи к врачу.
- Ничего не есть и не пить — вероятна операция под наркозом.
- Не принимать обезболивающее без указания врача: оно смажет картину, а состояние не изменит.
- Не греть и не прикладывать грелку.
- Не пытаться раскрутить яичко самостоятельно — этим занимается только врач и только как временная мера.
- Запомнить время начала боли — это первое, что спросят, и от этого зависит тактика.
Что происходит в больнице
Диагноз ставят по осмотру и УЗИ с оценкой кровотока. Важный момент: при явной клинической картине обследование не должно задерживать операцию — иногда решение принимают, не дожидаясь исследования, потому что каждый час снижает шансы.
Лечение хирургическое. Яичко раскручивают, оценивают его жизнеспособность, и если ткань сохранна — фиксируют швами, чтобы перекрут не повторился. Если ткань погибла, яичко приходится удалять; в этом случае обсуждается протезирование, обычно позже.
Особенность, которую полезно понимать заранее: фиксируют, как правило, оба яичка. Причина в том, что анатомическая предрасположенность к перекруту обычно двусторонняя, и без профилактической фиксации возможен перекрут с другой стороны — иногда спустя годы.
Госпитализация обычно короткая, а ограничения по физическим нагрузкам определяет врач.
Вопрос – Ответ
Может ли перекрут пройти сам?
В редких случаях яичко раскручивается самостоятельно, и боль стихает. Но это не означает, что все закончилось: эпизод, скорее всего, повторится, а при следующем разе помощь может опоздать. После любого такого эпизода нужен осмотр уролога, и обычно предлагают профилактическую фиксацию.
Из-за чего это происходит?
Чаще всего из-за анатомической особенности крепления яичка, при которой оно более подвижно, чем обычно. Провоцирующими факторами могут быть физическая нагрузка, травма, переохлаждение, резкое движение, но нередко перекрут случается в покое и даже во сне.
Боль стала меньше — значит, обошлось?
Нет, и это опасное заблуждение. Ослабление боли при сохраняющемся отеке мошонки может означать гибель нервных окончаний. Ориентироваться нужно не на интенсивность боли, а на сам факт ее внезапного возникновения.
Обязательно ли делать УЗИ?
УЗИ с оценкой кровотока помогает подтвердить диагноз, но при явной картине оно не должно откладывать операцию. Если врач принимает решение оперировать без ожидания результатов, это правильная тактика, а не поспешность.
Что будет, если яичко удалят?
Второе яичко в большинстве случаев обеспечивает и выработку гормонов, и репродуктивную функцию. Возможно протезирование по эстетическим соображениям. Тем не менее это потеря, которой в большинстве случаев можно избежать при своевременном обращении.
Почему фиксируют оба яичка?
Потому что особенность строения, сделавшая перекрут возможным, обычно есть с обеих сторон. Профилактическая фиксация второго яичка предотвращает повторение ситуации, которое иначе может произойти в любой момент, в том числе через несколько лет.
Бывает ли перекрут у взрослых мужчин?
Да, хотя реже, чем у подростков. Возраст не исключает диагноз: при внезапной сильной боли в мошонке тактика одинакова в любом возрасте — немедленное обращение за помощью.
Врачи - урологи 10
Показать всех
уролог-андролог, уролог-хирург, зав. урологией
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (9)
-
-
-
- ДМС
уролог-хирург, уролог-андролог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 10 лет
-
-
- ДМС
уролог-андролог
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 8 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
уролог-андролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 33 лет Отзывы (4)
-
-
-
уролог-андролог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (7)
-
-
-
-
- ДМС
уролог-андролог, уролог-хирург
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 5 лет
-
-
- ДМС
уролог-андролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
уролог, уролог-андролог, превентолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (7)
-
-
-
-
- ДМС
уролог-андролог, уролог-хирург
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (18)
-
-
-
- ДМС
Отзывы
-
Большое спасибо Белокриницкому Н.С., вежливый и замечательный доктор. Операция прошла успешно, послеоперационное наблюдение внимательное.
-
Хочу выразить безграничную благодарность за Ваш труд! В такой деликатной сфере, как урология, крайне важно встретить врача, который не только блестяще разбирается в своем деле, но и обладает невероятным тактом. Спасибо Вам за то, что развеяли мои страхи, ответили на все, даже самые неловкие, вопросы с абсолютным спокойствием и профессионализмом. Вы вернули мне не только здоровье, но и душевное равновесие. Настоящий врач от Бога!
-
Искала врача для получения второго мнения для отца. По результатам выписных эпикризов Дмитрий Валерьевич рекомендовал План лечения и незамедлительную операцию. Для он стал тем самым «своим доктором», с ним все по плану и все под контролем. Благодаря профессионализму Дмитрия Валерьевича и человеческим качествам операция по установке цистостомы прошла максимально комфортно. Восстановительный период проходит без осложнений. Доктор всегда на связи и отвечает на любые вопросы, касаемо самочувствия. Спасибо за высокий профессионализм и чуткое, внимательное отношение! Врач и человек такого уровня помогает пациентам ,столкнувшимся с проблемами в области урологии, снять страх от настигшей болезни и получить максимально эффективную медицинскую помощь. Мы, обязательно, продолжим лечение у Вас!!! Рекомендую данного врача 1000%
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся