Цистит у женщин

Циститом называется воспалительный процесс в мочевом пузыре. Этот орган предназначен для накопления и выведения мочи, но при поражении выстилающей слизистой оболочки органа его функция страдает, и человек начинает испытывать неприятные симптомы. В большинстве случаев патология затрагивает только слизистую, но иногда воспалительный процесс распространяется и на мышечную ткань. Труднее всего справиться с интерстициальным циститом.

Болезнь поражает преимущественно женщин, что связано с анатомическими особенностями уретры. Воспаление у мужчин появляется редко, обычно выступает в роли сочетанной патологии на фоне хронического простатита.

Симптомы

Признаки цистита довольно явные, и не заметить их сложно. Как правило, заболевание начинается остро, именно поэтому пациентки и обращают внимание на явный дискомфорт в области мочеполовых органов. Среди проявлений патологии отмечают:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение неполного мочевыведения;
• рези и боли при мочеиспускании;
• повышение температуры тела;
• появление примеси крови в моче;
• мутная моча (из-за присутствия гноя);
• тошнота, тянущие боли как при месячных.

Несмотря на характерную симптоматику, заболевание может давать разные проявления. Не всегда присутствует гематурия, а вот боли по интенсивности могут напоминать лишь легкий дискомфорт. В любом случае при возникновении признаков патологии необходимо обращаться к врачу, чтобы поставить диагноз как можно раньше. Заболевание в острой фазе на ранней стадии лечится лучше всего, а вот с хронической формой бороться нужно дольше.

Формы и виды хронического цистита

По характеру воспалительного процесса цистит бывает острым и хроническим. В зависимости от источника развития заболевание может быть первичным (самостоятельная болезнь) или вторичным (распространяется из смежных областей, например почки).

По площади поражения слизистой оболочки мочевого пузыря цистит бывает:

• тотальным (общим);
• очаговым.

Выделяют следующие клинические формы цистита:

• катаральный – негнойное воспаление слизистой мочевого пузыря;
• флегмонозный – гнойное поражение подслизистого слоя;
• гранулематозный – сопровождается высыпаниями на слизистой;
• геморрагический, для которого характерно выделение крови с мочой;
• По характеру воспалительного процесса бывает острый и хронический.

Также выделяют ряд редко встречающихся форм: язвенный, кистозный, гангренозный цистит.

Все многообразие воспалительных заболеваний мочевого пузыря объединяют в две большие группы:

• специфические - которые вызваны возбудителями половых инфекций: гонококками, уреаплазмами, хламидиями.
• неспецифические – развиваются по вине условно-патогенной флоры, представители которой в обычных условиях не приводят к заболеваниям (например, кишечной палочки).

Наконец, в отдельную группу объединяют неинфекционные. Они могут возникать под действием аллергических факторов, лучевого, травматического, термического воздействия, токсинов паразитов.

Причины

В большинстве случаев поражение мочевого пузыря и развитие воспалительного процесса связано с проникновением инфекции, однако цистит может иметь токсическую и аллергическую природу. При проникновении инфекции заболевание передается несколькими путями:

• восходящим – из уретры по мочеиспускательному каналу – поражает мочевой пузырь;
• нисходящим – в данном случае инфекция появляется из-за воспаления почек, по мочеточникам, достигает мочевого пузыря;
• лимфогенным – путем тока лимфы по органам малого таза при наличии поражений половых органов;
• гематогенным – инфекция попадает с током крови, но этот путь распространения наиболее редкий;
• прямым – если внутри мочевого пузыря прорывается гнойник, и патогенная микрофлора проникает непосредственно в полость пузыря, также это может быть при катетеризации органа, занесении инфекции во время операции.

Провоцирует чаще всего кишечная палочка. Она встречается в 80–95% случаев неосложненной формы патологии. Эта бактерия в норме находится в прямом кишечнике, но при занесении в мочеиспускательный канал провоцирует воспалительный процесс. Также вызывать заболевание могут энтеробактерии, стафилококки, грибки, инфекции, передающиеся половым путем. Обычно предшествует появлению симптомов вагинит или бактериальный вагиноз, а также заметить симптомы болезни можно в течение суток после полового акта (посткоитальный цистит).

Факторы, способствующие развитию болезни

Организм при хорошем иммунитете может справляться с присутствием патогенной микрофлоры, поэтому симптомы цистита у пациента не появятся. Зато при воздействии некоторых факторов он манифестирует:

• травмы слизистой оболочки мочевого пузыря;
• нарушение кровообращения органов малого таза;
• переохлаждение;
• наличие других очагов в организме, например инфекции почек;
• снижение защитных сил организма;
• воспалительные болезни половых органов;
• недостаток витаминов и минералов в организме;
• гормональный дисбаланс;
• недостаточная гигиена, ношение синтетического белья;
• стресс и переутомление;
• несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

При наличии этих факторов болезнь станет стремительно прогрессировать, а хроническая патология перейдет в стадию рецидива. Поэтому для профилактики рецидивов необходимо исключить воздействие провоцирующих факторов на организм.

Причины перехода острого воспаления в хроническую фазу

Воспалительный процесс в мочевом пузыре может возникнуть по вине различных возбудителей. Чаще всего это бактерии, но встречаются циститы и вирусной, грибковой этиологии. Если острая форма заболевания диагностирована вовремя,, а пациентка следует всем рекомендациям врача, то патологический процесс может быть полностью устранен, и наступит выздоровление.

Но зачастую женщины откладывают посещение врача, пытаются лечить самостоятельно, надеются, что все пройдет само собой.В итоге уходит драгоценное время. Микроорганизмы активно размножаются, нарастает интенсивность воспаления. Полностью «обосновавшись» в мочевом пузыре, микробы уже так просто своих позиций не сдадут. Воспаление становится хроническим.

Также распространена ситуация, когда специалист назначает курс, пациентка начинает принимать препараты и самовольно прекращает терапию в тот момент, когда чувствует облегчение. В результате возбудители не уничтожаются до конца, а выжившие делятся – формируется хронический цистит, устойчивый к антибактериальной терапии.

Наконец, развитию хронического цистита способствуют следующие обстоятельства:

• общее снижение иммунной защиты, переохлаждение;
• гормональные перестройки (беременность, менопауза);
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• гинекологические заболевания;
• хронические болезни других органов и систем: сахарный диабет, злокачественные опухоли.

Признаки хронического цистита

В медицинском сообществе сегодня сам термин «хронический цистит» устарел. Его используют «по старинке», для лучшей коммуникации с пациентами. Вялотекущий воспалительный процесс в мочевом пузыре носит название рецидивирующего цистита. Его главным признаком служит развитие 2 и более обострений в течение полугода или 3 эпизодов в год.

Период обострения сопровождается характерными симптомами:

• учащенное мочеиспускание;
• болезненность, жжение, резь при мочеиспускании;
• ночные позывы;
• чувство неполного опорожнения, боли внизу живота.

Обострение заболевания может сопровождаться умеренным повышением температуры тела, появлением крови в моче, ее помутнением.

В период ремиссии симптоматика может полностью сглаживаться. Но чаще пациентки годами страдают от дискомфорта при мочеиспускании и периодических умеренных болей.

Самым серьезным последствием рецидивирующего цистита служит выработка резистентности (устойчивости) возбудителей к антибактериальным препаратам и последующее перерождение слизистой мочевого пузыря. Слизистый эпителий подвергается рубцовой деформации или замещается на многослойный плоский. На этом этапе хронический цистит уже невозможно вылечить только при помощи антибактериальной терапии. Необходимо проведение специальных лечебных процедур.

Острый и хронический цистит

Лечение острой и хронической форм патологии различается. Обычно острую форму лечить намного легче, ведь патология провоцируется микроорганизмами, против которых врач назначит курс антибиотикотерапии. Препараты антибактериального характера достаточно разнообразны. Они быстро помогают купировать приступ заболевания, а систематический прием средств приведет к полному излечению цистита. Отлично справляются с воспалением препараты на основе фосфомицина.

Тяжелее лечить хроническое воспаление, поскольку оно осложняется другими нарушениями. Комплексное лечение длительно развивающегося цистита проводят с применением нескольких групп препаратов. Ведущими остаются антибиотики, но врач назначит и противовоспалительные средства, витамины, репаранты. В качестве профилактики инфекций и для закрепления действия терапии пациентке назначают фитопрепараты, курсы физиотерапии.

Цистит после полового акта

Посткоитальный цистит у женщин провоцируется мочеполовыми аномалиями. При смещении вниз и внутрь наружного отверстия уретры она становится более восприимчивой к проникновению патогенной микрофлоры. Также виновницей посткоитального цистита является и слишком подвижная уретра, которая при трении полового члена легко смещается. В этом случае слизистая легко раздражается, а в отверстие уретры проникают патогенные микроорганизмы. Симптомы и лечение такой формы патологии взаимосвязаны, поэтому врач подходит к решению проблемы индивидуально в каждом клиническом случае.

Также причинами цистита является чередование анального секса с вагинальным, чего категорически делать нельзя, ведь микрофлора прямой кишки попадает непосредственно во влагалище и расположенную рядом уретру. Фактором развития бактериальных инфекций является и занесение микробов руками, недостаточное выделение влагалищной слизи из-за чего появляются микротрещины.

Симптомы посткоитального воспаления не отличаются, но пациентка может заметить их появление непосредственно в связи с половым актом – обычно дискомфорт возникает уже в первые 12 часов.

Лечение посткоитального цистита индивидуальное, поскольку сначала необходимо определить причину заболевания и направить терапию прицельно. При аномалии уретры врач предложит пластику, в результате которой проблема исчезнет. Возможна как операция, так и уколы гиалуроновой кислоты. Если при интимной связи произошло заражение ИППП, то потребуются препараты антибактериального характера с последующим восстановлением микрофлоры влагалища.

О чем говорит кровь в моче

Появление крови в моче говорит о развитии острого геморрагического цистита. Появляется она не в конце, а сопровождает весь процесс мочеиспускания. Придает розовую окраску урине наличие эритроцитов. Также моча может быть цвета «мясных помоев», то есть иметь коричневатый цвет с наличием слизистых тяжей, нитей или хлопьев бурого цвета.

Обычно при мочеиспускании с кровью наблюдается сильная болезненность, рези в мочевом пузыре и тянущие ощущения в пояснице. Появление крови в моче – это обязательный повод для обращения к врачу.

Цистит во время менструации

У некоторых женщин обострение цистита происходит на фоне гормональных изменений во время менструаций. Во время месячных органы малого таза наиболее восприимчивы к инфекции, поэтому спровоцировать болезнь могут:

• воспалительные заболевания женских половых органов;
• колебания гормонального фона;
• аллергическая реакция на средства интимной гигиены;
• снижение защитных сил организма;
• несоблюдение личной гигиены;
• неспецифические инфекции, микозы, ЗППП.

Под влиянием этих факторов возбудитель инфекции проникает в уретру и мочеиспускательный канал, провоцируя воспаление. Обычно обострение заболевания происходит во время овуляции, а также за 1–2 дня перед началом менструаций. Выделения из влагалища становятся отличной средой для размножения патогенной микрофлоры. Симптоматика цистита при месячных типичная, но осложняется характерными проявлениями при месячных – ноющими и тянущими болями внизу живота.

Выявить причину патологии врач может после собранного анамнеза и изучения результатов лабораторной диагностики. Схема терапии стандартная, но возможно понадобится одновременное лечение гинекологических патологий, если диагностированы половые инфекции. Важно соблюдать личную гигиену, укреплять иммунитет.

Беременность и цистит

По результатам проведенных исследований врачи установили, что бессимптомная бактериурия выявляется еще до беременности, поэтому именно в период вынашивания плода происходит манифестация заболевания. Причинами этого становятся:

• изменения гормонального фона и соотношения прогестерона и эстрогена в организме будущей мамы;
• нарушения уродинамики по мере увеличения размеров матки;
• ослабление связочного аппарата, большая подвижность органа, но снижение его перистальтики и тонуса;
• расширение почечных лоханок из-за активизации кровообращения в малом тазу.

Латентное течение патологии усложняет раннюю диагностику. Лечение цистита во время беременности возможно даже с применением антибиотиков. Врач назначит наименования препаратов и дозировки средств, которые безопасны для плода.

Методы диагностики

Симптоматика цистита очень характерная, но врач все равно назначит ряд анализов, чтобы окончательно выяснить возбудителя патологии и определить характер течения заболевания. Специалист соберет анамнез, проанализирует жалобы пациентки, проведет внешний осмотр с пальпацией зоны мочевого пузыря. В качестве методов диагностики применяются:

• эхоскопия – при помощи ультразвукового исследования можно определить степень воспалительного процесса, его распространенность, а также оценить состояние мочевыводящей системы, половых органов;
• цистоскопия – обследование органа при помощи эндоскопа, что позволяет оценить состояние слизистой мочевого пузыря;
• цистография – исследование мочевого пузыря с использованием контрастного вещества.

У женщин лечение нужно начинать именно с определения возбудителя. Обязательным является комплекс лабораторных анализов: общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко, бактериологический посев, биопсия тканей, полимеразно-цепная реакция (для более точного определения возбудителя). Для оценки степени воспалительного процесса врачи могут направить на анализ крови. При подозрении на воспалительные патологии женских половых органов может потребоваться осмотр гинеколога и сдача анализов, назначенных им.

Методы лечения

При воспалительных заболеваниях органа врачи прибегают к терапевтическим и оперативным методам лечения патологии. В большинстве случаев удается избавиться от заболевания правильно составленной медикаментозной терапией с добавлением физиолечения.

Лекарственное лечение включает в себя комбинацию различных групп эффективных препаратов в зависимости от природы заболевания. Пациенту могут назначить:

• противовоспалительные препараты – служат для снятия отечности слизистой и устранения болезненности, снижается воспалительный процесс;
• спазмолитические средства – применяются для снятия болевого симптома, они эффективно устраняют спазмы мочевого пузыря;
• антибактериальная терапия – группа лекарственных средств, действующая непосредственно на возбудителя патологии;
• противогрибковые лекарства – рекомендованы в том случае, если цистит спровоцирован грибком или осложнен им (например, при сочетанном течении бактериально-грибковой инфекции);
• фитопрепараты – лекарства в таблетированной и других формах, которые обладают противомикробными и противовоспалительными свойствами.

В некоторых случаях врачи назначают пациенту инстилляции лекарственных препаратов вместо перорального приема. Промывание мочевого пузыря проводят в клинике. При помощи специального катетера вводят нужную концентрацию препарата, чего нельзя добиться иными способами. Пациенту перед процедурой необходимо опорожниться, чтобы как можно дольше происходило воздействие лекарства на слизистую.

Хирургическое вмешательство применяется лишь в редких случаях, когда воспалительный процесс спровоцировал анатомические изменения или при тяжелых рецидивирующих инфекциях. В этом случае проводится лазерная коррекция. Например, при посткоитальном цистите для многих женщин единственным решением в плане терапии является транспозиция дистального отдела уретры.

Диета

Соблюдать диету необходимо обязательно, поскольку острая и соленая пища способствуют появлению язвочек на слизистой. Другие же продукты являются раздражителями, мешающими выздоровлению:

• продукты с высоким содержанием сахара;
• цитрусовые, кислые продукты, квашеные;
• приправы;
• томаты и все блюда с томатом, добавки (кетчупы, соусы, аджики);
• соевый соус и уксус;
• орехи и шоколад.

Чтобы ускорить выздоровление, пациенту рекомендован легкий и питательный рацион. Необходимо исключить жареную пищу, копчености, маринады, жирные блюда. Лучше всего готовить на пару, тушить или варить. Исключите все блюда, которые могут спровоцировать аллергию.

Приступ цистита может спровоцировать и тяжелая пища, при которой пациента мучают запоры. При застое каловых масс ухудшается перистальтика кишечника, происходит застой и в мочевом пузыре, в результате чего слизистая вновь раздражается. Именно из-за высокого содержания белка не стоит есть слишком много мяса, рыбы, фасоли, сыров. Замените их продуктами, богатыми клетчаткой, – овощами и разрешенными фруктами.

Физиотерапия

Среди методик лечения заболевания широко применяется физиотерапия. Как правило, ее рекомендуют на этапе выздоровления, когда острое воспаление мочевого пузыря снято, и наметилась положительная тенденция к выздоровлению. Также эффективна физиотерапия при подслизистой локализации возбудителя патологии, когда антибактериальные препараты не оказывают должного воздействия. В качестве физиотерапии применяют:

• фонофорез;
• электрофорез;
• магнитотерапию;
• УВЧ;
• модулированные токи.

Сеанс длится недолго, однако для получения эффекта необходим курс из 10–15 процедур. Мощное лечение цистита комбинированными способами поможет избавиться от заболевания полностью.

Как записаться на прием

Если у вас появились симптомы цистита, то вы можете обратиться за консультацией к специалистам многопрофильной клиники «Чудо Доктор».

Выберите специалиста и запишитесь на прием по электронной форме на сайте либо позвонив по телефону администратору клиники, и он согласует удобное время для посещения.

Вопрос/ответ

Автор

Гаврилин Андрей Михайлович

уролог-андролог

Врач высшей категории

Стаж 31 лет

+7 (495) 032-15-21