Неврит

Неврит представляет собой воспалительный процесс, поражающий один из периферических нервов. Игнорировать его невозможно из-за острых болей, расстроившейся чувствительности, достаточно выраженной слабости мышц. Своевременное обращение за медицинской помощью помогает избежать развития осложнений, включая устойчивое ограничение движений в зоне иннервации.

Диагноз выставляется на основании результатов физикального осмотра, функционального тестирования, инструментальных исследований. Терапия комплексная — используются лекарственные препараты, проводятся массажные и физиопроцедуры, назначается лечебная физкультура.

Классификация, виды невритов

В основе одной из распространенных классификаций неврита — число и характер воспаленных структур периферической нервной системы:

• мононевриты — локальные нейропатии одного нервного ствола;
• плекситы — поражения сплетений, образованных спинномозговыми нервными корешками;
• полиневриты — множественные воспаления периферических нервов.

Повреждения нервов в результате воздействия низких температур называются первичными нейропатиями. Вторичные невриты развиваются на фоне уже протекающего в организме патологического процесса. В медицине практикуется деление заболевания на группы и с учетом локализации воспалительного очага. Например, оно может быть:

• невритом лицевого нерва — воспалительным поражением нервных волокон, иннервирующих мимические мышцы одной половины лица;
• невритом тройничного нерва — рецидивирующим воспалением тригеминального черепного нерва;
• невритом зрительного нерва — воспалительным процессом, сопровождающимся ухудшением зрения, известным также под названием оптический неврит;
• невритом локтевого нерва — невропатией с нарушением сенсорной и моторной функции нервных тканей;
• ретробульбарным невритом — воспалительным поражением зоны зрительного нерва, которая находится между орбитой и оптическим перекрестом;
• интрабульбарным невритом — с изменениями диска зрительного нерва;
• невритом лучевого нерва — распространенной периферической мононевропатией с выраженными нарушениями чувствительности;
• невритом плечевого нерва — воспалением нервного сплетения, затрагивающим плечевые мышцы, снижающим объем движений в руке;
• невритом седалищного нерва — преимущественно односторонним поражением со жгучей болью в задней поверхности бедра;
• кохлеарным невритом — обычно тяжелым воспалением слухового нерва.

Каждая из этих классификаций неврита позволяет врачу быстро диагностировать заболевание, выяснить его причину, составить оптимальную терапевтическую схему.

Причины формирования неврита

Самой частой причиной воспаления лучевого нерва, одной из ветвей тройничного или любого другого нервного ствола становится переохлаждение — как локальное, так и системное. Это может быть связано, например, с купанием в холодном водоеме либо длительным нахождением в помещении с включенным кондиционером. Еще одна частая причина невралгии — сдавливание нервов во время нахождения в неудобной позе, которое приводит не только к расстройству иннервации, но и к нарушению кровообращения. Вторичные невралгии бывают спровоцированы эндогенными и экзогенными негативными факторами:

• локальным или системным инфекционным заболеванием, включая нейроинфекцию;
• травматическим повреждением;
• сосудистыми нарушениями;
• гиповитаминозами;
• алкогольной интоксикацией;
• отравлениями токсичными химическими соединениями;
• соматическими эндокринными патологиями — тиреотоксикозом, сахарным диабетом;
• врожденными аномалиями строения в виде узких костно-мышечных каналов, предрасполагающих к раздражению нервов.

Неврит любого нерва способен развиться из-за расположенного поблизости доброкачественного или злокачественного новообразования, в том числе опухоли головного мозга. По мере роста оно давит на чувствительные волокна, расстраивая передачу импульсов в центральную нервную систему. А невриты спинномозговых нервов нередко становятся осложнениями остеохондрозов и межпозвонковых грыж. В этих случаях корешки могут ущемляться отекшими из-за воспаления мягкими тканями, образовавшимися остеофитами (костными разрастаниями), сместившимся межпозвоночным диском.

Симптомы и признаки неврита

Характер симптомов неврита зависит от локализации пораженного нерва и типа волокна, выраженность — от тяжести воспалительного процесса. В основном периферические нервы образованы чувствительными, вегетативными, двигательными волокнами. На клиническую картину влияет поражение только одного вида волокон или вовлечение в патологический процесс сразу нескольких. Неврит может проявляться следующим образом:

• нарушениями чувствительности — жжением, онемением, покалыванием, ощущением «ползающих на теле мурашек», снижением/выпадением чувствительности кожи по ходу нерва;
• двигательными расстройствами — полным отсутствием произвольных движений (параличи мышц) либо частичным снижением мышечной силы (парез), атрофией мышц, частичной или полной сухожильной арефлексией;
• вегетативными и трофическими нарушениями — отеками, посинением кожи, местным выпадением волос, расстройствами пигментации, повышенным потоотделением, истончением и сухостью кожи, хрупкостью ногтевых пластинок, трофическими язвами.

Практически всегда на развитие неврита указывает болевой синдром различной выраженности. Он постоянный или возникает и усиливается при движении, перемене положения тела. Характерна для заболевания и специфическая симптоматика:

• неврит зрительного нерва проявляется ухудшением зрительных функций, в том числе выпадением полей;
• при неврите слухового нерва возникают нарушения слуха;
• о невралгии лицевого нерва свидетельствует асимметрия лица;
• на неврит черепно-мозгового нерва, воспаление лицевого, поражение оболочки зрительного или корешков, исходящих из ствола мозга, часто указывают головные боли.

Если пораженный нерв находится в области сустава, то по мере прогрессирования неврита возникают сложности с его полноценным сгибанием/разгибанием.

Осложнения

Когда неврит принимает хроническое течение, то массово гибнут нервные волокна, их замещают соединительные ткани, не способные проводить нервные импульсы. При атрофии зрительного нерва зрение ухудшается вплоть до инвалидизации больного. Тяжелое воспаление слухового нервного ствола, особенно двустороннее, со временем начинает проявляться сниженной эмоциональностью и выразительностью речи. Больные нередко становятся из-за этого замкнутыми, социально дезадаптированными.

Поражение лицевого нерва при отсутствии своевременного лечения осложняется развитием контрактуры (тугоподвижности). Одна часть лица как бы стягивается, периодически подергиваются мышцы. Причем больной выглядит не та сторона, где находятся воспаленные корешки лицевых нервов, а здоровая.

Мышечная атрофия сопровождает и нелеченый неврит в области суставов. Снижается объем движений, патологически изменяются осанка и походка. В ряде случаев возникают туннельные синдромы — компрессионно-ишемические невропатии с болью и другими чувствительными расстройствами.

Диагностические мероприятия

После выслушивания жалоб больного врач проводит осмотр и функциональные пробы, чтобы оценить сохранность чувствительности и сухожильных рефлексов. Подтвердить первичный диагноз позволяют результаты инструментальных, в том числе электрофизиологических исследований:

• электронейрографии с целью измерения скорости прохождения нервных импульсов по волокнам периферических нервов;
• электромиографии для изучения биоэлектрической мышечной активности и нервно-мышечной передачи;
• вызванных потенциалов, чтобы обследовать зрительные и слуховые нервные пути, проводящие пути глубокой чувствительности, оценить деятельность вегетативной нервной системы;
• ультразвукового сканирования, позволяющего визуализировать нервы верхних и нижних конечностей;
• магнитно-резонансной томографии, направленной на получение объемных изображений черепно-мозговых, зрительных нервов, глазодвигательных мышц, парабульбарной и ретробульбарной клетчатки.

Лабораторная диагностика неврита заключается преимущественно в общеклинических анализах крови и мочи. Если выявлено инфекционное воспаление, то устанавливается природа возбудителя посевом в питательные среды, микроскопией, серологическим исследованием.

Методы лечения неврита

При выборе оптимальной терапевтической тактики врач ориентируется на область поражения, характер и выраженность симптоматики, причину заболевания. Лечение неврита обычно консервативное, ведущая роль отводится фармакологическим средствам:

• антибиотикам, противомикробным препаратам, уничтожающим инфекционных возбудителей;
• противовирусным средствам, которые борются с вирусами с помощью доставки в организм иммуноглобулинов или стимуляцией их выработки;
• сосудорасширяющим препаратам, улучшающим кровообращение;
• нестероидным противовоспалительным средствам, одновременно купирующим воспаление и устраняющим боли;
• анальгетикам для снятия болевого синдрома;
• препаратам с витаминами группы В, улучшающим проведение нервных импульсов и тканевую трофику;
• диуретикам, которые способствуют рассасыванию отеков;
• антихолинэстеразным препаратам, восстанавливающим нервно-мышечную передачу;
• биогенным стимуляторам, ускоряющим репаративные процессы, активирующим адаптивные механизмы, укрепляющим иммунную защиту.

Пациентам с туннельными синдромами локально вводятся лекарственные препараты (глюкокортикостероиды и анестетики) прямо в пораженные каналы.

Сеансы массажа

Эффекты фармакотерапии при неврите усиливаются массажными процедурами. За счет ручного или аппаратного механического воздействия на пораженную зону (кожа, мышцы, периферические нервные стволы) улучшаются кровоснабжение, метаболизм, активируются восстановительные процессы. Массажист использует различные приемы и техники для обеспечения лечебных эффектов:

• тонизирующего;
• расслабляющего;
• спазмолитического;
• болеутоляющего;
• лимфодренажного.

Результатом 5–10 или более сеансов становится улучшение прохождения нервных импульсов и увеличение мышечной работоспособности.

Физиотерапевтические процедуры

К физиопроцедурам приступают только после купирования воспалительного процесса. Хорошо зарекомендовало себя в лечении неврита проведение:

• ультрафонофореза с глюкокортикостероидами;
• УВЧ-терапии;
• импульсных токов;
• электрофореза с анестетиками, антихолинэстеразным препаратами и/или биогенными стимуляторами.

При умеренном и выраженном поражении нервов прибегают к электростимуляции — воздействию на мышцы импульсными электрическими токами.

Хирургические вмешательства

Показаниями к хирургическому лечению становится недостаточная эффективность консервативных методов, устойчивый к фармакотерапии болевой синдром, возникшие тяжелые осложнения. Неврит в активной фазе требует рассечения тканей, сдавливающих нерв. Если обнаружены признаки разрушения нерва, то восстановить его целостность удается сшиванием, в тяжелых анатомических ситуациях — пластикой.

Профилактические меры

Действенные превентивные меры — исключение факторов, провоцирующих воспаление нервов. Следует не допускать переохлаждения, правильно, полноценно питаться, избегать малоподвижного образа жизни и чрезмерной физической активности. Все возникающие заболевания необходимо сразу лечить.

При подозрении на неврит обращайтесь в наш многопрофильный медицинский центр. Чтобы записаться на прием, позвоните в клинику, заполните форму обратной связи или посетите клинику лично.