Миофасциальный синдром

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) — неврологическая патология, проявляющаяся выраженной болью в околопозвоночных мышцах. Причинами появления болевых ощущений становятся непроизвольные мышечные спазмы, возникающие на фоне нарушения проницаемости мембран миоцитов, высвобождения ионов кальция и изменения структуры белков, формирующих клеточные скелеты.

Причины возникновения

Подобный дисбаланс может наблюдаться при избыточных физических нагрузках, переохлаждениях, травмах, остеохондрозе, сильном стрессе. На фоне таких изменений в тканях скелетных мышц появляются чрезвычайно чувствительные спазмированные участки — так называемые триггерные точки. Области сверхчувствительности могут иметь как относительно мелкие (1–3 мм), так и достаточно крупные размеры.

Организм человека почти наполовину состоит из мышечных тканей, поэтому триггерные зоны могут появляться на разных участках тела. В зоне риска в первую очередь оказываются подлопаточная, грушевидная, подостная, трапециевидная мышцы, а также квадратная поясничная. При воздействии на триггерную точку пациент испытывает сильную локальную боль, а также отраженную болезненность в отдаленных областях.

МФБС требует своевременной диагностики и полноценного, грамотного лечения под контролем специалистов. При игнорировании боли симптомы нарастают, существенно ухудшая качество жизни заболевшего человека. Диагностику и лечение патологии проводят неврологи и нейрохирурги.

Признаки патологии

В процессе нарастания миофасциального болевого синдрома выделяют 3 последовательные стадии:

1. Патологический процесс протекает незаметно. Больной может испытывать легкий дискомфорт во время движения или при длительном нахождении в определенных позах. При нажатии на спазмированный участок возникает боль.

2. Болевые ощущения появляются не только при надавливании на триггерную точку, но и во время движения (или при физических нагрузках). Пациентов, находящихся в состоянии покоя, боль не беспокоит.

3. Болезненность ощущается в состоянии покоя, во время движения и при физических нагрузках.

Характерным признаком МФБС является резкое сокращение амплитуды движений тела, обусловленное высокой интенсивностью болей. Во время осмотра больного обнаруживается явная асимметрия и спазмирование мышц. Зачастую пациенты предъявляют жалобы на отраженные боли — болевые ощущения, локализующиеся на определенном удалении от триггерных точек.

Боль при миофасциальном синдроме носит схваткообразный или ноющий характер. Ее интенсивность существенно возрастает при движениях руками, ногами или при поворотах корпуса. С течением времени болевые ощущения становятся непрерывными.

Наряду с болезненностью, на развитие МФБС указывает целый ряд вегетативных нарушений. Симптомами этой патологии могут стать:

• чувство нехватки кислорода;

• ускоренный сердечный ритм;

• общая слабость;

• головокружения;

• повышенная потливость.

Многие пациенты с диагностированным МФБС предъявляют жалобы на плохой сон, чрезмерную раздражительность и частые перепады настроения.

Предрасполагающие факторы

Основными факторами, предрасполагающими к развитию миофасциального синдрома, являются двигательные нарушения, приводящие к перенапряжению отдельных мышц. В роли таких факторов могут выступать:

• особенности строения тела — укороченные конечности, слишком короткие плечи при удлиненном туловище, асимметричный таз;

• деформации позвоночника;

• нарушения походки, обусловленные плоскостопием, синдромом короткой ноги или другими патологиями;

• заболевания позвоночника (межпозвоночные грыжи, спондилоартроз, остеохондроз);

• продолжительное нахождение в фиксированной позе (работа в однообразном положении, иммобилизация конечностей);

• травмы позвоночника;

• стереотипные, повторяющиеся движения или постоянные физические нагрузки.

Существует также ряд факторов, способных дать толчок к возникновению боли при миофасциальном синдроме. В эту группу входят:

• острое мышечное перенапряжение (например, высокая нагрузка на нетренированные мышцы, подъем груза, резкий поворот или наклон туловища);

• избыточная масса тела;

• травмы мышц;

• метаболические сбои;

• переохлаждения;

• дефицит витаминов и минералов;

• стрессы;

• малоподвижный образ жизни;

• инфекционные заболевания.

МФБС может возникнуть на фоне хронической интоксикации организма (например, при злоупотреблении спиртным, курении или употреблении наркотиков).

Методы диагностики

Диагностикой миофасциального синдрома занимаются неврологи и нейрохирурги. Диагноз устанавливается на основании жалоб, озвученных больным, результатов общего осмотра и данных, полученных при проведении аппаратного обследования пациента. Процесс диагностики включает несколько последовательных этапов:

1. Первичный прием. Врач выслушивает жалобы больного, уточняет, когда впервые появились проявления патологии, спрашивает, где локализуется боль, какой характер она носит, насколько интенсивными бывают болевые приступы. Одновременно с этим специалист фиксирует наличие факторов, предрасполагающих к развитию синдрома или провоцирующих возникновение боли.

2. Осмотр пациента. На этом этапе невролог или нейрохирург оценивает осанку пациента и амплитуду движения различных частей его тела, проверяет его рефлексы. Кроме этого, врач производит пальпацию мышц, что позволяет определить расположение активных триггерных точек.

3. Аппаратные исследования. Врач направляет пациента на УЗИ, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Анализ результатов комплексной диагностики помогает специалисту составить наиболее оптимальную схему лечения.

Методы лечения

В основе лечения миофасциального синдрома лежит устранение факторов, способных спровоцировать развитие патологического процесса. Пациенту рекомендуют пересмотреть привычный образ жизни: сменить малоподвижную работу, отказаться от изнурительных тренировок и вредных привычек. Одновременно с этим составляется схема терапии, которая может включать как консервативные, так и хирургические методы лечения.

<h3>Консервативное лечение</h3>

Основными целями консервативной терапии миофасциального синдрома являются купирование болевых ощущений и перевод активных триггерных точек в латентное состояние. Схема лечения может включать в себя следующие терапевтические направления:

1. Назначение медикаментов. Основной целью медикаментозного лечения является устранение боли и расслабление спазмированных мышечных тканей. Чаще всего больным назначают нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты и болеутоляющие средства. В отдельных случаях применяются антидепрессанты — лекарства, нормализующие психоэмоциональное состояние пациента, помогающие ему избавиться от раздражительности и психологического дискомфорта.

2. Мануальная терапия. В процессе проведения процедур могут применяться методики миофасциального релизинга и постизометрической релаксации. Мануальная терапия помогает восстановить нормальное питание мышечных тканей, проработать воспаленные участки, улучшить подвижность суставов и вернуть нормальный тонус мышцам в триггерных зонах.

3. Физиотерапия. Проведение физиотерапевтических процедур помогает ускорить метаболические процессы в триггерных зонах и восстановить функциональность пораженных мышц. Чаще всего больным выдают направление на прохождение курса электрофореза, магнитотерапии, ударно-волновой или лазерной терапии.

4. Иглорефлексотерапия. Во время процедуры врач прокалывает болевую точку тонкой стерильной иглой. Иглорефлексотерапия обеспечивает усиленный приток крови в пораженную зону и расслабляет спазмированные мышцы.

В дальнейшем пациенту предлагают пройти курс лечебной физкультуры. Регулярные занятия помогают восстановить тонус мышц и повысить их устойчивость к нагрузкам.

<h3>Хирургическое лечение</h3>

Достойной альтернативой консервативному лечению может стать высокочастотная денервация. В ходе этой малоинвазивной хирургической операции врач «отключает» те нервные окончания, благодаря которым информация о поражении мышц в определенной зоне поступает в головной мозг. Процедура включает в себя такие этапы:

1. Обезболивание проблемного участка тела.

2. Введение в зону поражения специальных радиочастотных игл с электродами.

3. Воздействие на нервные окончания на проблемном участке высокочастотным электрическим током.

4. Извлечение радиочастотных игл.

5. Обработка проколов антисептиком.

Высокочастотная денервация по праву считается одним из самых эффективных методов лечения миофасциального синдрома. Эффект от проведения процедуры сохраняется в течение года.

Схема реабилитации

МФБС — это хроническая патология, для которой характерны рецидивы. Поэтому пациентам, прошедшим полный курс лечения, необходимо соблюдать ряд простых правил:

• избегать малоподвижного образа жизни, чаще устраивать прогулки на свежем воздухе, уделять время физической активности;

• следить за правильностью осанки;

• избегать длительного пребывания в неподвижных позах;

• соблюдать режим работы и отдыха;

• следить за массой тела, избегать набора лишних килограмм;

• обеспечивать поступление в организм всех необходимых витаминов и минералов;

• своевременно обращаться к врачам при выявлении любых симптомов костно-мышечных патологий.

Соблюдение этих несложных рекомендаций позволяет избежать рецидивов болезни и предотвратить прогрессирование патологического процесса.

Насколько широко распространен МФБС?

Статистические данные подтверждают, что миофасциальный синдром обнаруживается почти у каждого третьего человека, страдающего от мышечных болей, а также у 8 из 10 пациентов, испытывающих боли в спине.

Почему развивается миофасциальный синдром?

Основной причиной возникновения МФБС является перенапряжение определенных околопозвоночных мышц. В роли факторов, провоцирующих развитие патологического процесса, могут выступать нарушения опорно-двигательного аппарата, анатомические особенности строения тела, нарушения осанки, малоподвижный или нездоровый образ жизни.

Можно ли навсегда избавиться от МФБС?

Миофасциальный синдром — это хроническая патология. Чтобы избежать ее рецидивов, необходимо оградиться от действия факторов, провоцирующих ее развитие. В частности, следует ответственно относиться к составлению рациона, избегать малоподвижного образа жизни и своевременно обращаться к врачам при обнаружении любых симптомов заболеваний костно-мышечного аппарата.