Дорсопатия

Дорсопатиями называются заболевания, поражающие костно-мышечную систему и соединительные ткани. Их объединяет ведущий симптомокомплекс — боль, которая возникает на различных участках тела и в конечностях. В среднем с этим видом болевого синдрома сталкивались 80% населения планеты. У каждого четвертого он приводит к продолжительной потере трудоспособности. Дорсопатии характеризуются хроническим течением и периодическими обострениями. А также постепенно прогрессируют, провоцируя тяжелые осложнения. Не допустить этого позволит своевременное обращение к врачу за назначением лечения.

Виды патологии

Систематизируют дорсопатии с учетом разных факторов. Каждая классификация облегчает диагностику, позволяет врачу составить оптимальный терапевтический план. По особенностям течения различают такие патологии:

• острую — болевой синдром сохраняется на протяжении максимум 3 недель;

• подострую — минимальный период болезненности составляет 3 недели, максимальный — 3 месяца;

• хроническую — от болей человек страдает треть года.

В зависимости от природы дорсопатии бывают:

• деформирующими, к которым относят остеохондрозы позвоночника различной локализации, спондилолизы, повреждения хрящевых дисков, смещения позвонков, в том числе с подвывихами, спондилолистезы;

• иными дорсопатиями — протрузиями, дегенеративными грыжевыми выпячиваниями;

• спондилопатиями — спондилитами, травматическими/нейропатическими спондилопатиями, остеомиелитами, спинальными стенозами, спондилезами, воспалениями дисков, связанными с мышечным гипертонусом переломами.

В отдельные группы выделяют боль с учетом ее основной локализации:

• локальная возникает исключительно в зоне пораженных сегментов;

• отраженная распространяется по участкам, где проходит нервный ствол;

• корешковая формируется только при сдавлении нервного волокна;

• болезненность, развивающаяся из-за спазмирования мышц.

Симптомы и признаки

Грудной отдел стабилизирован мощным реберным каркасом, поэтому значительно чаще диагностируются шейные и поясничные дорсопатии. Боли ноющие, тупые, постоянные или внезапные, острые, интенсивные, простреливающие. Спинные и шейные мышцы напряжены, при нажатии на них ощущается болезненность. Движение, подъем тяжелого предмета, даже простое чиханье приводят к усилению дискомфорта. Поэтому косвенным симптомом дорсопатии становятся ограничение физической активности и принятие вынужденного положения тела. Проявляется заболевание и таким образом:

• мышечным спазмом;

• тугоподвижностью в пораженном отделе;

• чувством ползающих по телу мурашек, покалыванием, жжением;

• снижением/выпадением чувствительности;

• мышечной слабостью;

• неадекватной реакцией организма на раздражители с участием нервной системы.

Длительное течение заболевания с комплексом неврологических симптомов осложняется дефицитом мышечной массы и нейротрофическими нарушениями. Существует ряд признаков, характерных для поражения определенных позвоночных сегментов.

Шейная

Болит не только шея, но и руки, надплечья. Могут быть тугоподвижны плечевые суставы, со временем их элементы вовлекаются в деструктивно-дегенеративный процесс, повреждаются и околосуставные мягкие ткани. Нередко позвоночные артерии ущемляются воспалительным отеком, костным разрастанием, мышечным спазмом. Это становится причиной головных болей, головокружений, шума, ощущения тяжести в голове, зрительных расстройств.

Грудного отдела

Часто маскируется под сердечные боли, в том числе напоминающие приступ стенокардии. Иногда на ее фоне формируется межреберная невралгия с приступообразной стреляющей или жгучей болью. Если ущемлен спинной мозг и его корешки, то появляются «ползающие по телу мурашки», покалывание, онемение.

Поясничных сегментов

Постоянно или периодически возникают тупые боли, часто сменяются острыми приступами. Последние могут быть вызваны неосторожным резким движением, переохлаждением, обострением сопутствующих патологий. При приступе боль локализована не четко, а распространяется на поясницу, ягодицы, ноги.

Причины и провоцирующие факторы

В подавляющем большинстве случаев причиной болей становятся раздраженные ноцицепторы (болевые рецепторы). Из-за мышечного стресса, переутомления, неудобной позы, охлаждения, подъема тяжестей формируются локальные уплотнения в виде триггерных точек. Именно воздействие на них является основным патогенетическим подходом в комплексной терапии.

Значительно реже болезненность связана с нейрогенным асептическим воспалением в области позвоночно-двигательных сегментов. В этих случаях раздражаются ноцицепторы, расположенные в сухожилиях, фасциях, мышцах, фиброзном кольце. При повреждении сегмента активируются интактные нейроны, стимулируются нервные клетки в головном мозге, в кровь выбрасываются цитокины и лейкотриены.

Основные причины дорсопатии — недостаточная двигательная активность современного человека и однообразие физиологических нагрузок на опорно-двигательную систему. Чем дольше они существуют, тем выше вероятность заболеваний, течение которых осложнено устойчивым рецидивирующим болевым синдромом. Спровоцировано их развитие может быть такими факторами:

• продолжительным пребыванием в положении сидя, в том числе с наклоненной головой, приводящим к различным нарушениям осанки, сколиозу, сглаживанию изгибов спины, кифозу, лордозу;

• малоподвижным образом жизни, который приводит к ослаблению мышц спины, предрасполагает к травматическим повреждениям, формированию дегенеративных болезней;

• профессиональными вредностями — как длительными статическими позами, так и перегрузкой отдельных мышечных групп, вибрацией, низкими температурами, повышенной влажностью или чрезмерно сухим воздухом;

• психоэмоциональным напряжением, на фоне которого излишне напрягаются некоторые мышцы, изменяется их тонус, создаются патологические двигательные стереотипы;

• ожирением, избыточным весом, вызывающим хронические высокие нагрузки на позвоночник в виде постоянного вертикального давления;

• генетической предрасположенностью к преждевременному повреждению костно-мышечной системы, связочно-сухожильного аппарата, в том числе в результате врожденной слабости соединительных тканей.

Существует целый ряд дополнительных внешних и внутренних факторов, повышающих вероятность развития одной из дорсопатий. Их чаще выявляют у людей с плоскостопием, страдающих заболеваниями, при которых сложно нормально стоять и ходить. Регулярное микротравмирование дисков с позвонками характерно для тяжелого физического труда, особенно подъема тяжестей. Они слишком рано повреждаются и из-за дефицита питательных веществ, расстройств кровообращения. Это свойственно курильщикам, людям, злоупотребляющим алкоголем, нерационально питающимся.

Возможные осложнения

Если больным признаки дорсопатии игнорируются, или он предпочитает заниматься самолечением, патология медленно, но упорно прогрессирует. Это чревато грозными осложнениями:

• протрузиями — частичным выходом диска за пределы пространства между телами позвонков;

• грыжами — выпячиваниями межпозвонковых дисков между позвонками;

• остеопорозом — изменением структуры костей, предрасполагающим к спонтанным переломам;

• функциональным сколиозом — стойким искривлением позвоночника вбок относительно своей оси;

• психическими расстройствами — депрессиями, неврозами, ипохондрией на фоне длительного сохранения болевого синдрома.

Развитие двигательных, чувствительных, смешанных неврологических нарушений требует дополнительного длительного лечения.

Диагностические мероприятия

На первом этапе диагностики дорсопатии невролог собирает анамнез. Он выслушивает жалобы больного, задает вопросы о времени появления болезненности, предшествующих этому факторах. Целью врача является выяснение причин развития заболевания и его периодических обострений. Он может расспросить о месте работе, условиях труда, профессиональных вредностях. Сбор анамнеза завершается изучением истории болезней, в том числе семейной.

В ходе нейроортопедического обследования оцениваются осанка, выраженность лордоза/кифоза, подвижность позвоночника в сагиттальной плоскости. Обязательно определяются объем движений, мышечный тонус, триггерные болевые точки. Далее неврологом назначается проведение инструментальных исследований:

• обзорной и прицельной рентгенографии пораженной зоны для обнаружения последствий травм, остеофитов (костных наростов), разрежения костей, врожденных аномалий, сужения полости позвоночного столба;

• компьютерной томографии с целью уточнения локализации, размеров, конфигурации поврежденных тканей;

• магнитно-резонансной томографии для детальной оценки состоящих из мягких тканей элементов, выявления травм, воспалительных, дегенеративно-дистрофических патологий, аномалий развития, новообразований

Электронейрографию, электромиографию, вызванные потенциалы назначают и для диагностики, и для контроля эффективности лечения. Полученные данные помогают установить уровень, вид, характер, распространенность патологии.

Методы лечения

Лечение дорсопатии позвоночника направлено на ликвидацию ее причин. Только полноценная терапия основной патологии позволяет не допустить последующего появления болей. При выборе лучших для конкретного пациента лечебных методик невролог ориентируется на первопричину, выраженность и характер симптоматики.

Фармакологическая поддержка

В терапевтическую схему могут быть включены нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы B, хондропротекторы, препараты для улучшения кровообращения, при сильных болях и воспалении — глюкокортикостероиды. Лекарства применяются в форме таблеток, капсул, ректальных суппозиториев, мазей, инъекционных растворов. Если постоянный болевой синдром привел к неврозам и депрессиям, используются бензодиазепины, антидепрессанты, седативные средства.

Хирургические вмешательства

Операции проводятся при быстро прогрессирующем заболевании, неэффективности консервативных методов, сильных болях, неустранимых медикаментозно. Показаниями становятся компрессионная миелопатия, корешковый синдром с тазовыми расстройствами. Хирургическое лечение дорсопатии позвоночника выполняется методами ламинэктомии, открытой или эндоскопической дискэктомии, микродискэктомии.

Массажные процедуры, сеансы мануальной терапии

Физическое воздействие при лечебном массаже помогает укрепить мышечный каркас спины, устранить спазмы, повысить объем движений. Мануальный терапевт занимается вправлением сместившихся дисков после тщательного изучения диагностических снимков. Практикуется также вытяжение позвоночника, чтобы увеличить расстояние между смежными телами позвонков, не допустить ущемления нервов и сосудов.

Физиотерапевтические процедуры

Часто пациентам назначаются сеансы чрескожной электронейростимуляции для снятия мышечных спазмов и болей, особенно в поясничном отделе. Хорошо зарекомендовало себя проведение магнитотерапии, УВЧ-терапии, лазеротерапии, ударно-волновой терапии, УФО-терапии. Использование анестетиков, витаминов группы B, хондропротекторов при электрофорезе или ультрафонофорезе не только обезболивает, но и стимулирует регенерацию.

Упражнения лечебной физкультуры и гимнастики

Составлением индивидуального комплекса упражнений занимается врач ЛФК. Им учитывается вид основного заболевания и особенности его течения. Первые занятия проходят под его руководством. Врач обучает пациента, как правильно выполнять то или иное упражнение, дозировать нагрузки. Это необходимо для достаточного укрепления мышечного каркаса спины/шеи без микротравм хрящевых, костных, мягкотканных элементов. После формирования должных навыков тренировки продолжаются дома.

Средства народной медицины, нетрадиционные методики

Патологии с болями в позвоночнике быстро прогрессирует, при отсутствии профессиональной помощи приводят к развитию тяжелых осложнений. Некоторые «лекарства» домашнего изготовления способны ненадолго приносить облегчение. Поэтому больной постоянно откладывает визит к врачу, что приводит к часто необратимым последствиям.

Профилактические меры

И при неблагополучном семейном анамнезе получится не допустить дорсопатии любого отдела позвоночника, если заняться профилактикой. Эффективные превентивные меры:

• отказ от алкоголя и табакокурения;

• сбалансированное питание, постоянный контроль веса;

• посильные физические нагрузки, исключение малоподвижного образа жизни;

• правильная реакция на стрессовые ситуации;

• соблюдение режима сна и отдыха;

• своевременное лечение воспалительных заболеваний и коррекция эндокринных, обменных, аутоиммунных расстройств;

• исключение переохлаждений.

Врачи рекомендуют внимательно относиться к своему физическому и душевному здоровью. При появлении любых настораживающих симптомов следует сразу обратиться за медицинской помощью. Лечение на ранних этапах развития дорсопатии определяет благополучный исход.

Этапы реабилитации

Сразу после завершения консервативного, но особенно хирургического лечения начинается реабилитационный период. Соблюдение рекомендаций врача позволяет предотвратить развитие осложнений дорсопатии, быстрее избавиться от отеков и болезненности, разработать проблемный отдел позвоночника, восстановить его работоспособность. На начальном этапе показаны:

• постельный, далее — полупостельный режим;

• диафрагмальная дыхательная гимнастика;

• правильное позиционирование прооперированных структур;

• щадящие статические упражнения, чтобы улучшить лимфо- и кровообращение, укрепить мышцы спины.

Затем восстановление продолжается с помощью общеукрепляющего и точечного массажа, лечебной гимнастики и физкультуры, физиотерапевтических процедур. Продолжительность реабилитации определяют вид хирургического вмешательства, тяжесть неврологической патологии, возраст пациента.

Если нужна грамотная медицинская помощь при дорсопатии, позвоните, напишите в Ватсап или оставьте контактные данные в форме обратной связи. Администраторы свяжутся с вами, подробно расскажут о заболевании, стоимости услуг клиники, назначат удобное время для консультации.

Вопрос/Ответ