Грыжа поясничного отдела позвоночника

Согласно Всемирной организации здравоохранения 80-83% взрослого населения мира страдают от периодических болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Причин может быть много. Однако, более 80% (данные ВОЗ) из них вызваны поясничной грыжей позвоночника. В нашей статье мы расскажем о том, что провоцирует возникновение заболевания и как оно проявляется, какие методы диагностики наиболее предпочтительны. Вы также узнаете о методах лечения патологии, которые предлагает современная медицина.

Что из себя представляет поясничная грыжа позвоночника?

Это заболевание. Согласно актуальной версии Международной классификации болезней (МКБ-10) патология имеет код протокола M51. Для того чтобы лучше понимать, что такое поясничная грыжа, остановимся на таком важном сегменте позвоночника, как межпозвоночный диск (МПД). Он является сложно организованной структурой. Представляет собой хрящевое образование, которое состоит из таких элементов, как:

• пульпозное ядро;
• фиброзное кольцо;
• две тонкие хрящевые пластины, которые соединяют фиброзное кольцо межпозвонкового диска с обеими прилегающими к нему поверхностями смежных позвонков.

Данный сегмент участвует в процессе удержания человеческого тела и большом количестве совершаемых им движений.

Поясничная грыжа позвоночника — патология, при которой разрывается фиброзное кольцо и пульпозное ядро начинает выпячивать за пределы позвоночного столба. Проявляется болезненными ощущениями различной интенсивности, мышечными спазмами и ограничением движений. Может провоцировать сдавливание спинальных корешков, сосудистых образований и спинного мозга.

Анатомически позвоночный столб в поясничном отделе состоит из 5 элементов (L1–L5). Патология чаще всего возникает в следующих местах:

• L4–L5;
• L5–S1;
• редко L3–L4.

Причины возникновения

Спровоцировать образование поясничной грыжи позвоночника может множество различных факторов. Наиболее распространенными являются следующие:

• Дегенеративно-дистрофические изменения. Возникают в результате нарушения клеточного метаболизма и/или нехватки питания и кровоснабжения. Наиболее часто встречающаяся категория пациентов — молодые люди с наследственным фактором.
• Травмы, заболевания и аномалии развития позвоночника.
• Регулярная деятельность, связанная с подъемом тяжестей, постоянной вибрацией, нахождением длительное время в сидячем или стоячем положении.
• Недостаточная физическая активность.
• Избыточный вес.
• Кифоз, лордоз и другие виды искривления позвоночника.
• Нарушения осанки.

Еще одной причиной возникновения патологии может стать психосоматика. Сильные душевные переживания приводят к сбоям в работе различных систем организма. Разрушения нервных связей и процесса кровообращения в позвоночнике, особенно в его поясничном отделе, приводит к мышечному перенапряжению. Все это вместе провоцирует дегенерационные процессы в опорно-двигательном аппарате, среди которых одна из наиболее часто встречаемых — грыжа.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Заболевание манифестирует, как правило, без ярко выраженных или с незначительными проявлениями. Симптомы появляются постепенно. Спровоцировать их возникновение может любое резкое движение корпусом, поднятие тяжести и пр.

Ранний этап

Здесь заболевание может проявляться следующими состояниями:

• повышенная утомляемость в поясничном отделе при продолжительном нахождении в сидячем или стоячем положении;
• расстройство чувствительности как в проблемной зоне, так и области ног;
• возникновение приступообразных болей в пояснице;
• ощущение слабости в нижних конечностях, изменение походки.

Выраженная симптоматика

1. Болевой синдром непосредственно в области поясницы. Может беспокоить пациента как периодически, так и постоянно, иметь разную интенсивность и характер (ноющие, тянущие и т. д.).
2. Корешковый синдром. Возникает в результате защемления спинальных корешков. В зависимости от того, в каком участке возникла грыжа, симптомы и место их локализации будут отличаться.
3. Состояния, возникающие из-за сдавливания вегетативных нервов. На отдельных участках кожных покровов наблюдается бледность и потливость, появляются сосудистые звездочки.

Опасные симптомы

Описанные выше состояния доставляют пациенту много неудобств. Однако, при поясничной грыжи позвоночника могут возникать симптомы, которые значительно снижают качество его жизни. При сдавлении спинного мозга велик риск развития таких патологий, как парезы и параличи. Пациент не сможет самостоятельно передвигаться. Нередко возникают нарушения в работе кишечника, мочевого пузыря, геморрой и варикозное расширение вен.

Особенности симптомов заболевания у мужчин

Патология может сопровождаться расстройством функции репродуктивной системы — импотенции и преждевременным семяизвержением. Патологии возникают в результате нарушения кровотока и иннервации в органах малого таза. При отсутствии своевременного лечения возникает бесплодие.

Особенности симптомов заболевания женщин

Сбои в кровотоке и нарушения иннервации в органах малого таза негативно влияют и на здоровье представительниц прекрасного пола. Они сталкиваются с такими проблемами, как:

• нарушения менструального цикла;
• сложности с зачатием и вынашиванием ребенка;
• бесплодие;
• частые воспалительные гинекологические патологии.

Чем опасна патология?

Патология коварна тем, что долгое время может протекать в скрытой форме. После чего может стремительно манифестировать очень сильными болями и сбоями в работе различных систем организма человека.

Как уже было отмечено, самое серьезное негативное последствие заболевания — частичный или полный паралич. Его возникновение происходит в результате выраженного пролапса, когда измененное хрящевое образование нарушает целостность спинного мозга.

Стадии поясничной грыжи

Условно развитие заболевания можно разделить на четыре этапа. Рассмотрим особенности каждого из них.

Возможные осложнения грыжи поясничного отдела

Без адекватного и своевременного лечения поясничная грыжа позвоночника может вызвать:

• Острую боль в нижней части спины (прострел) или защемление седалищного нерва (ишиас). Болевой синдром невозможно устранить в домашних условиях;
• Парезы и параличи — частичная или полная потеря двигательной активности.
• Различные расстройства мужской и женской репродуктивной системы.

Если заболевание обострилось

Идеальный вариант — не доводить до него. Для этого при возникновении каких-либо симптомов патологии, целесообразно обратиться к специалисту. Чем раньше врач подберет для вас терапию, тем она будет эффективнее. Грамотное лечение позволяет замедлить процесс дегенеративных изменений.

Виды межпозвоночных грыж поясничного отдела

Патологию классифицируют следующим образом:

Отдельно принято выделять грыжу Шморля. Она представляет собой хрящевой узелок маленьких размеров, который заполняет участки разреженной костной ткани позвонка. При этом не происходит сдавливания спинномозговых структур и нервных окончаний.

Виды боли при поясничной грыже

В поясничном отделе чаще всего возникают:

• Люмбаго. В народе это состояние называют “прострел”. Пациент испытывает острую боль в поясничном отделе, у него развиваются ограничения в движениях. Приступ возникает из-за переутомления и напряжения мышц поясничной области. Он может длиться как несколько минут, так и целые сутки. Спровоцировать возникновение люмбаго могут резкие движения туловищем, повышенные физические нагрузки.
• Ишиас. Обычно возникает из-за сдавливания нервного корешка. Проявляется характерной болью по ходу седалищного нерва, которая иррадиирует от ягодиц в нижние конечности. Приводит к моторным, сенсорным нарушениям и, что наиболее объективно, выпадениям рефлексов.
• Болезненные ощущения, беспокоящие пациента постоянно или возникающие время от времени. Они могут иметь колющий, режущий, стреляющий, давящий, сжимающий, дергающий, ноющий и другой характер и различную интенсивность.

Как облегчить состояние?

Когда резко возникла боль по типу люмбаго, следует:

• ограничить двигательную активность или принять позу, в которой наиболее комфортно;
• вызвать скорую помощь;
• при наличии под рукой обезболивающего средства принять его, допускается использование местных препаратов.

Экстренная медпомощь:

• Пациенту внутримышечно вводят обезболивающий препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и миорелаксант. Последний должен снять спазм мышц поясничного отдела.
• Чтобы усилить действие указанных медикаментов, вводят витаминные комплексы группы В.
• При сохранении болевого синдрома выполняют паравертебральную блокаду: подкожно в место, где выходят спинномозговые корешки, вводят препарат.
• При отсутствии положительной динамики пациента направляют в стационар для проведения эпидуральной блокады. Она представляет собой введение обезболивающего препарата в эпидуральное пространство, которое расположено между твердой мозговой оболочкой и позвонками.

Диагностика

В современной медицинской практике существует большое количество методов исследования. Каждый их них решает различные диагностические задачи. Для выявления патологии назначают:

• МРТ (магнитно-резонансная томография). Является золотым стандартом диагностики данного заболевания. Метод позволяет получить 3D-модель поясничного отдела позвоночника.
• Рентгенография. Наиболее доступный метод исследования, но с более низкой точностью визуализации.
• Компьютерная томография (КТ). Позволяет получать множество снимков с различных ракурсов.

Лечение поясничной грыжи позвоночника

В современной медицине применяют следующие методы:

Особого внимания также заслуживают особенности рациона пациентов. Врачи рекомендуют:

• отказаться от употребления жирных и содержащих простые углеводы продуктов;
• есть больше свежих овощей и фруктов, продуктов с высоким содержанием кальция;
• следить за питьевым режимом.

Профилактика

Чтобы исключить возникновение и существенно замедлить развитие поясничной грыжи позвоночника, рекомендуется:

• регулярно заниматься ЛФК;
• исключить повышенные физические нагрузки;
• избегать переохлаждений;
• своевременно лечить острые и хронические инфекции.