Крестцовая дорсопатия

Дорсопатия — собирательный термин, использующийся для определения группы патологий позвоночного столба. Эти болезни могут иметь воспалительный, дегенеративный, посттравматический или иной характер, но всегда сопровождаются возникновением болевого синдрома. А поскольку поясничный отдел считается самым уязвимым при нагрузках, переохлаждении и в ряде других ситуаций, наиболее распространена именно пояснично-крестцовая дорсопатия. Зачастую патология встречается у лиц старше 50 лет, чему способствуют чрезмерные нагрузки, сидячий образ жизни или иные проблемы с позвоночником.

Поскольку в запущенных случаях крестцовая дорсопатия может стать причиной частичной или полной утраты трудоспособности, чрезвычайно важно своевременно обратиться к врачу и получить корректное лечение.

Причины развития патологии

В преобладающем числе случаев в основе дорсопатии лежит рефлекторный синдром. Вначале происходит раздражение болевых рецепторов, чему способствует воспалительный процесс, перенапряжение или иное воздействие. В ответ на это происходит спазм мускулатуры, что обеспечивает дополнительную болезненность. Таким образом формируется порочный круг, где боль вызывает спазм, а тот в свою очередь усиливает боль.

Однако способствовать дорсопатии могут и возрастные изменения, травматические повреждения, грыжевые выпячивания и иные факторы.

Учитывая все это, специалисты выделили ряд наиболее распространенных первопричин, в результате которых возникает крестцовая дорсопатия:

1. Наследственность. При наличии аномалий развития позвоночного столба, генетически обусловленной предрасположенности к болезням опорно-двигательного аппарата или слабости соединительной ткани создаются благоприятные условия для последующего возникновения дорсопатии.

2. Продолжительное пребывание в неудобной позе. Неправильное положение позвоночника во время выполнения профессиональных обязанностей или обучения приводит к неадекватной нагрузке на поясничный отдел. Также это способствует изменению тонуса мускулатуры, возникновению нарушений осанки.

3. Гиподинамия. В результате дефицита двигательной активности происходит ослабление мышечного каркаса, на фоне чего повышается риск возникновения травмы или дегенеративных заболеваний позвоночника.

4. Чрезмерные нагрузки. Если у человека слабая мускулатура, или он продолжительное время придерживался сидячего образа жизни, любые резкие движения, активные занятия и подъем тяжелых объектов приводят к перегрузке поясничного отдела.

5. Патологии позвоночного столба. Ограничение подвижности и возникновение болезненности может сопровождать различные болезни: остеохондроз, остеомиелит или спондилоартроз. Аналогично к дорсопатии могут приводить травматические повреждения, начиная от растяжения связок и заканчивая переломами.

Помимо этого, выделяют ряд дополнительных факторов, наличие которых способствует развитию пояснично-крестцовой дорсопатии:

• избыточная масса тела;

• несбалансированное питание, стимулирующее дистрофические изменения в межпозвоночных дисках;

• частое переохлаждение;

• ослабленный иммунитет;

• неправильное положение тела во сне;

• инфекционные болезни с осложнениями;

• онкопатологии.

Отдельно следует заметить, что предрасполагают к патологии и плоскостопие, и болезни нижних конечностей, при которых отмечается нарушение механизмов стояния и хождения. А у женщин крестцовая дорсопатия может быть сопряжена с беременностью.

Типы и стадии развития болезни

Существует несколько классификационных подходов к крестцовой дорсопатии. Первая выделяет несколько основных типов патологии:

1. Деформирующие дорсопатии — представлены деформациями позвоночного столба, дегенерацией дисков, не сопровождающейся образованием грыжевого выпячивания или подвывихами.

2. Спондилопатии — включают различные дистрофические процессы, которые ведут к уменьшению подвижности.

3. Дискогенные дорсопатии — заключаются в изменениях в фиброзно-хрящевых тканях позвоночника.

4. Другие дорсопатии — различные изменения межпозвоночных дисков, ведущие к формированию протрузии или грыжевого выпячивания.

Помимо этого, в категорию других дорсопатий включены дорсалгии — болезненные ощущения, возникающие из-за функциональных изменений, затрагивающих мягкие ткани, межпозвонковые диски и дугоотросчатые суставы. Ключевая особенность этого типа болезни заключается в отсутствии неврологических нарушений.

Следующая классификация ориентирована на продолжительность пояснично-крестцовой дорсопатии и выделяет 3 варианта течения патологии:

1. Острый — менее 6 недель.

2. Подострый — 6–12 недель.

3. Хронический — свыше 12 недель.

Еще один классификационный подход выделяет 4 стадии развития, через которые проходит крестцовая дорсопатия:

1. На первой стадии все патологические процессы происходят только на уровне метаболизма в тканях, из-за чего человек может отмечать лишь незначительный дискомфорт. В этот момент больные редко обращаются к врачу, а само заболевание трудно выявить.

2. Вторая стадия сопровождается появлением проблем с костными тканями в позвонках, в результате чего возникает их патологическая подвижность, а также происходит постепенное разрушение фиброзного кольца. При этом между позвонками сокращается расстояние, сдавливаются нервы и сосуды, что ведет к усилению болезненности.

3. На третьей стадии присутствуют выраженные нарушения в структуре межпозвонковых дисков. Поэтому любая нагрузка может спровоцировать разрыв фиброзного кольца и образование грыжевого выпячивания, оказывающего усиленное давление на нервные окончания. Из-за этого человек испытывает значительно усилившуюся боль.

4. На четвертой стадии происходит уплотнение и смещение позвонков, что ведет к спазму окружающей их мускулатуры.

Все эти классификации учитываются специалистами при формировании заключительного диагноза, а также используются для разработки плана лечения.

Типичная симптоматика

Ключевой симптом, которым характеризуется крестцовая дорсопатия, представлен болью. Она может быть локализована непосредственно в зоне развития патологического процесса, а также иррадиировать в область ягодиц, паха и нижних конечностей. Вначале болезненность носит тупой характер и нарастает при ходьбе, продолжительном стоянии или во время активных и резких движений. С течением времени она становится интенсивной и постоянной, усиливающейся при напряжении не только в результате двигательной активности, но и при кашле или чихании.

В дополнение к боли при крестцовой дорсопатии возникает миофасциальный синдром. Он заключается в ощущении напряжения мускулатуры, скованности в зоне нижней части спины. Нередко этому сопутствует ограничение подвижности или так называемое функциональное блокирование, что мешает человеку выполнять некоторые движения.

Помимо этого заболевание могут сопровождать:

• часто повторяющиеся судороги, захватывающие нижнюю часть ног;

• хромота или вынужденная поза;

• болезненность в ягодицах, не купирующаяся медикаментами;

• слабость мускулатуры, парезы;

• онемение или болевые ощущения в ногах;

• нарушения функционирования кишечника и мочевого пузыря.

Отдельно следует сказать, что крестцовая дорсопатия может обладать клиническими проявлениями, характерными для основного заболевания, спровоцировавшего ее (онкопатологии, инфекционные и другие болезни). В таком случае симптоматика первопричины будет дополнять болевой синдром, локализованный в нижней части спины.

Если пациенту с крестцовой дорсопатией не будет оказана своевременная и корректная медицинская помощь, заболевание будет прогрессировать, и это может привести к следующим осложнениям:

• прогрессирование дистрофических процессов в позвоночном столбе (остеопороз, экструзия диска, спондилоартроз);

• миелопатии;

• неврологические нарушения (двигательные, чувствительные или смешанного типа);

• вторичный сколиоз функционального типа;

• психоэмоциональные нарушения по типу тревоги, невроза или депрессии в результате длительно сохраняющихся болевых ощущений.

Актуальные методики лечения

Пациентам, у которых отмечается крестцовая дорсопатия, лечение подбирается в соответствии с первопричинами, типом и стадией болезни, а также с учетом состояния конкретного больного и его индивидуальных особенностей. Курирующий специалист может выбрать для пациента комплекс, состоящий из консервативных методик или прибегнуть к оперативному вмешательству.

Базовые методики консервативной терапии включают:

• фармакотерапию;

• мануальную терапию и сеансы массажа;

• физиотерапию;

• лечебную физкультуру;

• иглорефлексотерапию;

• психологическую коррекцию.

Фармакотерапия

При крестцовой дорсопатии медикаменты используются только для купирования выраженного болевого или миофасциального синдрома. В первом случае используют нестероидные противовоспалительные средства, во втором — миорелаксанты. В дополнение к этому врач может назначить больному постельный режим продолжительностью до 5 дней, диету и легкую гимнастику.

Если у пациента присутствует психическое переутомление или тревожность на фоне болезненности, в схему лечения могут быть введены седативные средства.

Физиотерапия

Наиболее результативной физиотерапевтической методикой при крестцовой дорсопатии считается электронейромиостимуляция. Она проводится в обезболивающем или расслабляющем мускулатуру режиме. Но помимо этого врач может назначить пациенту и другие процедуры, например электрофорез или фонофорез, дарсонвализацию и пелоидотерапию (грязелечение).

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой — неотъемлемая часть терапии при пояснично-крестцовой дорсопатии, поскольку они помогают поддерживать оптимальный двигательный режим и мышечный тонус. Также тренировки снижают уровень страха перед совершением активных движений, который возникает из-за хронической боли.

Комплекс упражнений, интенсивность и длительность занятий подбираются врачом индивидуально для каждого пациента.

Иглорефлексотерапия

Медика воздействия на определенные точки в теле человека для активации восстановительных процессов в зоне разрушения тканей достаточно часто используется при крестцовой дорсопатии. Но заключение об актуальности иглорефлексотерапии для конкретного пациента может сделать исключительно врач.

Психологическая коррекция

Если у пациента крестцовая дорсопатия сопровождается психоэмоциональными нарушениями, рекомендовано проведение когнитивно-поведенческой терапии. Занятия могут проводить в группах или в индивидуальном порядке.

Мануальная терапия и сеансы массажа

Посещение мануального терапевта или курса массажа направлено на снятие ограниченной подвижности суставов и гипертонуса мускулатуры. К этим мерам зачастую прибегают на стадии реабилитации после основного лечения.

Оперативное вмешательство

В запущенных случаях, при появлении осложнений на фоне сдавливания конского хвоста или при отсутствии результатов после полугода консервативной терапии принимается решение о хирургическом вмешательстве. Врач может назначить пациенту:

• дискэктомию или микродискэктомию;

• нуклеопластику;

• пункционную декомпрессию диска;

• операцию по фиксации пояснично-крестцового отдела.

Доступные меры профилактики

Крестцовая дорсопатия входит в число заболеваний, для которых не разработаны специфические способы профилактики. Поэтому чтобы снизить риск возникновения патологии, специалисты рекомендуют:

• исключить интенсивные физические нагрузки, подъем и перенос тяжелых объектов;

• придерживаться сбалансированного питания;

• избегать переохлаждений;

• контролировать массу тела;

• регулярно заниматься спортом, получая адекватные нагрузки;

• своевременно посещать врача и проходить лечение при любых заболеваниях.

О записи на прием

Крестцовая дорсопатия — патология, требующая своевременной диагностики и корректной терапии. В нашей клинике работают специалисты, обладающие соответствующей квалификацией и опытом, чтобы выявлять и в дальнейшем курировать лечение пациентов с подобной болезнью. А чтобы попасть на прием к врачу, вам достаточно записаться онлайн, позвонить по указанному на сайте номеру телефона или оставить заявку на обратную связь.