Хроническая мигрень
Хроническая мигрень — это тяжелое неврологическое заболевание, которое характеризуется регулярными повторяющимися приступами сильной головной боли. В международной классификации болезней хроническая мигрень выделена как отдельная форма, отличающаяся от эпизодической мигрени частотой проявлений и стойким течением. Для постановки диагноза требуется, чтобы головная боль отмечалась не менее 15 дней в месяц в течение трех месяцев, при этом типичные мигренозные симптомы должны присутствовать не менее 8 дней.
Это состояние существенно снижает качество жизни, влияет на работоспособность и часто приводит к эмоциональным и социальным ограничениям. У многих пациентов хроническая мигрень сопровождается развитием тревожных расстройств и депрессии. Поскольку приступы могут быть очень интенсивными и длятся по несколько суток, своевременное обращение к специалисту и подбор лечения имеют ключевое значение.
Причины
Точные причины хронической мигрени полностью не установлены, однако выделяется ряд факторов, которые способствуют переходу эпизодических приступов в постоянное течение. Считается, что в основе болезни лежат нарушения регуляции сосудов головного мозга, которые приводят к периодическому их сужению и расширению. К провоцирующим факторам относится следующее:
-
хронические стрессы и эмоциональное перенапряжение;
-
изменение режима сна или питания;
-
гормональные колебания, особенно у женщин;
-
частое употребление анальгетиков;
-
чрезмерное воздействие яркого света или громких звуков;
-
прием некоторых медикаментов;
-
влияние климатических условий.
Важно понимать, что у каждого пациента существуют индивидуальные триггеры, которые провоцируют приступ. Их своевременное выявление позволяет частично контролировать течение заболевания.
Симптомы
Клиническая картина отличается многообразием проявлений. Хроническая мигрень чаще всего начинается с умеренной боли, постепенно переходящей в интенсивную пульсирующую. Боль преимущественно односторонняя, локализуется в височной или лобной области. У ряда пациентов приступ мигрени с аурой сопровождается появлением зрительных нарушений, мелькания мушек, зигзагообразных вспышек перед глазами.
Характерными признаками являются
-
усиливающаяся боль при физической активности;
-
непереносимость яркого света и громких звуков;
-
тошнота и эпизоды рвоты;
-
ощущение сдавления головы.
Для хронической формы характерны ежедневные головные боли или частые приступы, которые длятся от нескольких часов до трех суток. Нередко присоединяются неврологические симптомы, такие как онемение лица, покалывание в конечностях и нарушение координации.
Патогенез (стадии развития)
Развитие хронической мигрени можно разделить на несколько фаз.
-
Первая фаза — продромальная, за 1–2 суток до приступа появляются усталость, раздражительность, зевота и снижение концентрации.
-
Вторая фаза — аура, которая встречается не у всех пациентов. Она длится от 5 до 60 минут и сопровождается зрительными расстройствами, нарушением речи, онемением рук или лица.
-
Третья фаза — разгар боли, когда активируется сосудистый компонент и формируется воспаление в оболочках мозга. Сосуды головного мозга расширяются, усиливается чувствительность нервных окончаний. Боль в этот период достигает максимальной интенсивности.
-
Четвертая фаза — разрешение, когда приступ стихает, но сохраняются слабость и сонливость.
У части пациентов отмечается присутствие базилярной мигрени, при которой возникают нарушения речи, шаткость походки и преходящие сбои сознания.
Классификация
Хроническая мигрень подразделяется на несколько клинических форм:
-
мигрень без ауры;
-
мигрень с аурой;
-
базилярная мигрень;
-
хроническая форма с ежедневными головными болями.
Также выделяют разновидности по длительности и частоте приступов. У некоторых пациентов преобладают зрительные нарушения и рвоты, у других — выраженная светобоязнь и чувствительность к звукам.
Диагностика хронической мигрени
Диагностика основывается на тщательном сборе анамнеза и жалоб. Врач обращает внимание на частоту и продолжительность болевых эпизодов, наличие ауры, сопутствующих симптомов. Обследование включает следующее:
-
неврологический осмотр;
-
исключение вторичных причин головной боли (опухолей, сосудистых аномалий);
-
проведение МРТ или КТ головного мозга при атипичном течении;
-
исследование гормонального фона у женщин.
Для подтверждения диагноза важно вести дневник приступов, в котором фиксируются частота, характер боли и предполагаемые триггеры.
К какому врачу обращаться
При подозрении на хроническую мигрень следует обратиться к неврологу. При наличии осложненного течения, атипичных проявлений или резистентности к терапии могут потребоваться консультации других профильных специалистов.
Лечение
Комплекс лечебных мероприятий подразумевает следующее:
-
Купирование приступа. На ранней стадии пациентам рекомендуют принять триптаны или нестероидные противовоспалительные средства, которые эффективно устраняют боль.
-
Профилактическую терапию. Она назначается пациентам с частыми приступами — более 8–10 в месяц. Используются бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные препараты, ботулинотерапия.
-
Коррекция образа жизни. Необходимо исключить триггеры, провоцирующие атаку, нормализовать сон, снизить влияние стрессов.
-
Поведенческая терапия и психотерапия. Эти методы помогают справляться с хроническим болевым синдромом.
Хроническая мигрень в ряде случаев требует длительного лечения под постоянным контролем врача. Самостоятельный прием обезболивающих препаратов может усугубить течение болезни.
Осложнения
Без лечения хроническая мигрень способна приводить к значительному снижению трудоспособности и социальной активности. Постоянная боль и страх приступа провоцируют развитие тревожных расстройств и депрессии.
У женщин с частыми приступами отмечается риск обезвоживания и нарушения обмена веществ вследствие рвоты. Также существует вероятность формирования лекарственно-индуцированной головной боли из-за частого приема анальгетиков.
Профилактика
Профилактика хронической мигрени предполагает соблюдение режимов сна и питания, регулярную физическую активность без перенапряжения, отказ от курения и алкоголя. Важно своевременно лечить эпизодическую мигрень и избегать факторов, которые провоцируют приступ.
Рекомендуется вести дневник головной боли и вовремя обращаться к неврологу для подбора адекватной терапии. При правильно организованном подходе и соблюдении рекомендаций хроническая мигрень может быть эффективно контролируема и не нарушать повседневную жизнь.
- Прием врача
-
Прием врача - невролога первичный, амбулаторный3200 ₽
-
Прием врача - невролога повторный, амбулаторный2900 ₽
Врачи - неврологи 14
Показать всех
нейрохирург, невролог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (13)
-
-
- ДМС
нейрохирург, невролог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (4)
-
-
-
- ДМС
невролог
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 29 лет
-
-
- ДМС
невролог, рефлексотерапевт
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (1)
-
-
-
- ДМС
невролог, рефлексотерапевт, физиотерапевт
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 9 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 15 лет Отзывы (21)
-
- ДМС
мануальный терапевт, остеопат, невролог
Стоимостьприема: 4 500 ₽ Стаж 19 лет Отзывы (14)
-
-
-
- ДМС
невролог, эпилептолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 4 500 ₽ Стаж 15 лет Отзывы (25)
-
невролог, мануальный терапевт, остеопат
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 15 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
невролог, детский невролог
Стоимостьприема: 5 500 ₽ Стаж 43 лет Отзывы (12)
-
-
-
невролог, детский невролог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 12 000 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (13)
-
-
-
невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (5)
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Выражаю большую благодарность доктору Аксёнову Юрию Анатольевичу. Я обратился к доктору с проблемой - грыжей диска в позвоночнике. Было принято решение сделать эндоскопическую операцию с технологией TESSYS. Выражаю огромную благодарность доктору. До операции еле ходил, были сильные боли, с отдачей в ноги. Теперь мне гораздо лучше.
-
Большое спасибо Всеволоду Олеговичу за внимательное и результативное лечение, Всего Вам доброго.
-
Хочу поблагодарить врача невролога Сартакова Алексея Сергеевича, за 5 сеансов снял острую боль в области шеи и лопаточной зоне, разобрались в причинах, дал направление на дальнейшее лечение, был очень вежлив, аккуратен, тактичен, профессионал в своей области. Осталось очень положительные впечатление.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся