Самопроизвольный выкидыш
Самопроизвольный аборт (выкидыш) – это самостоятельное прерывание беременности на сроке до 28 недель, когда плод не достиг жизнеспособного состояния. Выкидыш может быть ранним (на сроке до 12 недель) и поздним (с 12 до 22 недели беременности). После 22 недель самостоятельное прерывание беременности носит название преждевременных родов.
Это наиболее распространенная патология беременности. Частота составляет до 15–20 случаев на 100 женщин, уже вставших на учет к гинекологу.
Причины патологии
Причинами самопроизвольного аборта могут быть внешние факторы (падение, удар по животу) и состояние здоровья женщины. Огромное влияние на протекание беременности оказывают гормоны, генетические отклонения, аномалии развития матки, инфекционные и другие заболевания.
Гормональные нарушения
После овуляции на месте лопнувшего фолликула в яичнике образуется временная железа, так называемое желтое тело, которое во второй фазе цикла, еще до зачатия, начинает выделять «гормон беременности» – прогестерон. С 12 недель функции выработки прогестерона берет на себя плацента.
Прогестерон готовит организм к беременности, снижает тонус мышечного слоя матки (миометрия), предотвращая отторжение эмбриона. При недостаточности желтого тела или неправильном развитии плаценты прогестерон вырабатывается в малом количестве, и миометрий может начать сокращаться. Так возникает тонус матки, а следом угроза прерывания беременности.
Причины низкой выработки гормона заключаются в следующем:
-
нарушен овуляторный процесс;
-
желтое тело недостаточно развито;
-
существуют патологии формирования плаценты;
-
нарушено снабжение органов малого таза кровью.
Если недостаток «гормона беременности» обнаружен вовремя, назначаются препараты, содержащие прогестерон.
Другой гормональной патологией является повышенная выработка в организме женщины мужских половых гормонов – гиперандрогения. Как правило, андрогены подавляют выработку эстрогенов и прогестерона, само зачатие на этом фоне достаточно проблематично. Если же оно и происходит, недостаток прогестерона ведет к самопроизвольному выкидышу на раннем сроке. При планировании беременности важно сдать анализ на гормоны и при необходимости скорректировать гормональный фон.
Пониженная и повышенная выработка гормонов щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз) могут стать причиной невынашивания беременности на более поздних сроках. В этом случае прием гормональных средств малоэффективен, следует находить причину такого состояния и проводить лечение. Желательно это сделать на этапе планирования беременности.
Генетические аномалии плода
Неправильный набор хромосом чаще всего ведет к самопроизвольному выкидышу. Это может быть наследственным фактором (отклонения у одного из родителей) или следствием случайной мутации, которая произошла из-за перенесенного заболевания, под влиянием внешних факторов (вредное производство, неблагоприятная экология, прием во время зачатия лекарственных препаратов, алкоголя, наркотиков и прочие).
Хромосомные аномалии ведут к нарушениям развития органов плода, несовместимым с его дальнейшей жизнеспособностью. Как правило, эмбрион погибает внутриутробно, затем происходит отторжение. Процесс сопровождается сокращениями матки, кровотечением. Если гибель произошла на раннем сроке (3–5 акушерских недель), женщина может даже не знать о наступившей беременности, а кровотечение воспринимает как менструацию.
Инфекционные заболевания
Опасность для развивающегося плода представляют вирусные заболевания, особенно на сроке до 12 недель, когда происходит развитие всех органов и систем. Герпес, как правило, не опасен для будущего малыша, если женщина ранее хотя бы раз переболела им. В организме сохраняются антитела, которые защитят ребенка. Если же беременная впервые столкнулась с герпетическими высыпаниями, стоит беспокоиться. Вирус поражает нервную систему, что ведет к порокам развития и, как следствие, выкидышу.
То же касается краснухи, кори, токсоплазмоза, цитомегаловируса. После этих заболеваний сохраняется пожизненный иммунитет, поэтому повторно женщина уже не заболеет. Болезнь во время беременности чаще всего приводит к замиранию и отторжению плода.
Стоит опасаться и заболеваний, передающихся половым путем: гарднереллез, хламидиоз, более опасные – гонорея, сифилис, уреаплазмоз, трихомониаз. После излечения этих инфекций иммунитет не сохраняется, ими можно заразиться повторно. Если это происходит на ранних сроках, то высок риск прерывания беременности.
Особенности анатомии внутренних органов матери
Различные анатомические аномалии приводят к деформации полости матки и влияют на развитие эмбриона. К ним относят:
-
Врожденные патологии – перегородки, седловидная, двурогая матка. Из-за особенностей строения полость органа сокращается, места для развития плода нет.
-
После инструментального аборта (выскабливания) нередко остаются рубцы на мышечном слое матки, которые способствуют тому, что плацента начинает развиваться неправильно. Это чревато гипоксией плода и ведет к его внутриутробной гибели.
-
Опухоли – миомы, фиброзные образования, раковые опухоли. Множественные или достигающие больших размеров неоплазии деформируют полость матки, мешая правильному развитию плаценты. Если узел расположен возле шейки матки, повышается вероятность ее раскрытия и, как следствие, выкидыша.
-
Истмико-цервикальная недостаточность – патология шейки матки, которая характеризуется укорочением этой части органа. Давление растущего плода приводит к раннему раскрытию шейки матки и самопроизвольному прерыванию беременности. Если проблема замечена вовремя, на шейку матки накладываются швы или надевается специальное кольцо, что позволяет сохранить ребенка.
Во время планирования беременности важно сделать УЗИ органов малого таза, чтобы вовремя диагностировать патологии и устранить их.
Аутоиммунные заболевания
Некоторые процессы в организме женщины могут привести к тому, что иммунная система начинает выделять антитела, которые воспринимают собственные ткани и органы как что-то инородное. Развивающийся эмбрион также может подвергнуться атаке антител матери. Это происходит как сразу после зачатия, так и на более поздних сроках беременности.
К таким заболеваниям относят системную красную волчанку, ревматоидный артрит и другие. Наличие в анамнезе этих болезней повышает риск выкидыша. Но иногда организм женщины отторгает беременность, даже если подобных диагнозов у нее никогда не было.
Другие причины
Существует еще ряд факторов, которые способны вызвать самопроизвольный аборт:
-
возраст женщины старше сорока лет;
-
злоупотребление кофе или энергетическими напитками;
-
прием некоторых лекарств;
-
недостаток массы тела или, напротив, высокий индекс ИМТ;
-
предыдущий инструментальный аборт;
-
тяжелые условия труда (поднятие тяжестей, воздействие вредных веществ);
-
недостаток фолиевой кислоты – ведет к неправильному закрытию нервной трубки, и эмбрион погибает на ранних сроках.
К факторам риска относят курение женщины во время беременности, употребление алкоголя, наркотических веществ. Это вызывает нарушение кровообращения, плод получает недостаточно питательных веществ и может погибнуть внутриутробно.
Симптомы самопроизвольного аборта
При нормально развивающейся беременности на ранних сроках женщина не должна чувствовать дискомфорта. Если возникает тянущая боль внизу живота, стоит насторожиться, так как это ранний симптом выкидыша. Постепенно боли усиливаются, перерастают в спазматические, отдают в поясницу.
Из влагалища появляются мажущие кровянистые выделения. Если не начать действия по сохранению беременности, возникает кровотечение. Следует запомнить, что кровь на любом сроке беременности и в любых количествах – это всегда плохой признак, следует сразу обращаться к врачу.
Лечение после выкидыша
После самопроизвольного аборта врачи, как правило, назначают курс антибиотиков, особенно если пришлось прибегнуть к выскабливанию. Это необходимо, чтобы предотвратить возможные инфекционные заболевания органов малого таза.
Следующую беременность не рекомендуется планировать минимум три месяца, лучше – полгода. Все это время следует предохраняться, так как зачатие возможно уже в следующем цикле. Среди методов контрацепции предпочтительным является прием гормональных препаратов. Они обладают высокой степенью надежности, кроме того, помогают привести в порядок гормональный фон женщины после внезапно прервавшейся беременности.
Прежде чем планировать беременность снова, следует выяснить причину самопроизвольного выкидыша и устранить ее. Общим назначением являются анализы на скрытые инфекции и гормоны, выявление аутоиммунных заболеваний. Обязательным будет обследование у врача-генетика обоих партнеров.
Остальные назначения даст лечащий врач на основании собранного анамнеза, он же разработает индивидуальный план лечения. Для женщины крайне важен положительный настрой на рождение малыша. Важно помнить, что современная медицина способна устранить практически все причины выкидыша, а строгое следование рекомендациям врача поможет выносить и родить здорового ребенка.
Врачи - акушеры-гинекологи 24
Показать всех
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
приема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (24)
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 7 лет Отзывы (2)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (22)
-
-
-
приема: 2 900 ₽ Стаж 42 лет Отзывы (54)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (11)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 33 лет Отзывы (16)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 41 лет Отзывы (20)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (6)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (11)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (12)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (19)
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 50 лет Отзывы (4)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (2)
-
-
- ДМС
приема: 5 600 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (3)
-
приема: 2 500 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (5)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 10 лет Отзывы (13)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (13)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (38)
-
-
- ДМС
Отзывы
-
Делала ГСГ (рентген маточных труб) у Ольги Валерьевны. Несколькими годами ранее делала этот рентген в городской поликлинике, максимально неприятная болезненная процедура (слёзы, крики боли) и соответственно был большой страх, Ольга Валерьевна успокаивала ещё перед процедурой , по моей просьбе , индивидуально мне ввели максимальную дозу анестезии, и доктор обещала , что больно не будет и…..сдержала своё обещание
-
На протяжении длительного периода времени я имела сомнения и была полна скепсиса, когда речь заходила о модели взаимоотношений гинеколога и пациента. Наслаивалось множество неприятных историй знакомых, связанных с походами в женскую консультацию. Однако, по счастливой случайности попав к Ольге Валерьевне, я обрела истинный смысл словосочетания "специалист своего дела". Гнедаш О.В. не только высокопрофессиональный врач, знающий и умеющий грамотно выполнять свою работу, но и также человек, способный проявить участие и отзывчивость в диалоге с пациентом. Предельная аккуратность, доступное разъяснение тревожащих нюансов и дружелюбный подход - качества, характеризующие настоящего специалиста, которым является Ольга Валерьевна.
-
Это действительно врач от Бога. Уровень профессионализма, человечности ,доброжелательности ,ловкости рук и индивидуального подхода на высшем уровне. Александр Николаевич проводил мне операцию и в прямом смысле спас мою жизнь. У него золотые руки. Благодаря именно ему удалось поставить точный диагноз, провести сложное лечение и продолжать вести полноценную жизнь. Бесконечно счастлива что попала к Александру Николаевичу.
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся