Диабет при беременности
Беременность является важным и долгожданным событием, которое дарит множество положительных эмоций. Но лишь часть женщин может похвастаться беспроблемным вынашиванием ребенка. Беременность входит в число сложнейших биологических процессов, в этот период организм активирует практически все основные и дополнительные ресурсы. Гестационный сахарный диабет может развиться даже у здоровой роженицы, которая ранее не имела проблем с уровнем сахара в крови. Диабет при беременности не является поводом для паники и медицинского прерывания. Главное — ознакомиться с основными аспектами этого недуга и следовать всем рекомендациям своего лечащего врача. Тогда наличие патологии никак не повлияет на здоровье плода и общее состояние матери.
Определение
Гестационный сахарный диабет (ГСД) входит в число распространенных осложнений беременности. Во время недуга у женщины значительно повышается уровень сахара (глюкозы) в крови. ГСД способствует быстрому развитию гипергликемии. В данном состоянии женщина нуждается в постоянном медицинском контроле. Только в таких условиях можно достичь наиболее безопасного течения беременности.
ГСД обычно выявляют во втором триместре вынашивания ребенка. Эта патология обладает токсичным воздействием на организм. Повышенный уровень сахара способствует активному разрушению стенок сосудов. Негативному воздействию также подвержены нервные волокна и внутренние органы. В состоянии беременности у женщины активизируется большое количество внутренних процессов. Организм начинает работать в усиленном режиме, задействовав различные ресурсы.
Основной причиной развития диабета при беременности является повышение инсулинорезистентности. Общее состояние женщины ухудшается за счет увеличения уровня потребляемых калорий, снижения физической активности. У многих беременных наблюдается активное увеличение массы тела, этот фактор также способствует развитию диабета беременных.
У части женщин болезнь проходит сразу после рождения ребенка, но пациентки с подобным анамнезом навсегда остаются в зоне риска. Спустя несколько лет у них может развиться диабет 1 или 2 типа. Наличие ГСД у беременной женщины повышает шансы на то, что у ребенка в дальнейшем может быть диагностирован сахарный диабет.
Чтобы избежать серьезных осложнений, женщина должна наблюдаться у квалифицированного специалиста, соблюдать все назначенные рекомендации и обязательно оповещать врача обо всех изменениях в организме. Даже незначительные перемены в состоянии беременной могут указывать на развитие осложнений.
Причины гестационного сахарного диабета
Диагноз ГСД все чаще фигурирует в анамнезе беременных женщин. Болезнь получила широкое распространение наравне с преддиабетом, ожирением и сахарным диабетом 2 типа. Согласно имеющейся статистике, около 14 % беременностей сопровождается этим состоянием. Это означает, что 18 миллионов детей рождается в результате сложной беременности. Специалисты утверждают, что такие малыши всегда будут находиться в зоне риска. Они имеют больше шансов в будущем узнать о наличии диабета 2 типа. Также подобные пациенты нередко страдают от ожирения.
Квалифицированные специалисты неоднократно проводили различные исследования, связанные с изучением ГСД и факторов риска. Считается, что пациентки с подобным диагнозом имеют определенные проблемы еще до зачатия: у них идет нарушение обмена углеводов. Этот недуг может годами не проявлять себя в обычной жизни. Женщины обладают отличным самочувствием и не видят необходимости в прохождении обследования. Ситуация значительно меняется, когда пациентка узнает о беременности. Организм начинает работать в интенсивном режиме, и тогда все имеющиеся нарушения постепенно дают о себе знать.
Гестационный сахарный диабет относится к числу недугов с прямой генетической предрасположенностью. Если у ближайших родственниц в анамнезе имелось подобное заболевание, то шанс обнаружить его во время беременности становится значительно выше.
ГСД активизируется в результате следующих факторов:
-
У беременной женщины еще до беременности наблюдалось наличие увеличенной массы тела или ожирения. Согласно статистике, данный фактор увеличивает риск ГСД в 1,77–5,55 раз.
-
Значительный набор веса во время беременности. Набор лишних килограммов является стандартной практикой в процессе вынашивания плода. Но если у пациентки наблюдается чрезмерное увеличение веса, это сигнализирует о наличии нарушений в работе организма.
-
Употребление большого количества жирной, жареной пищи. Увлечение углеводами, фаст-фудом, трансжирами неизбежно приводит к развитию отклонений. В период беременности организм более подвержен к воздействию вредных факторов.
-
Дефицит микро- и макроэлементов. Если женщина не планировала беременность и не готовилась к ней, то во время вынашивания ребенка могут проявиться различные дефициты в организме.
-
Возраст матери. ГСД обычно проявляется у девушек старше 25 лет. Также велик риск появления сахарного диабета у рожениц от 35 лет, особенно если это первая беременность.
-
Отягощенный семейный анамнез. Если среди ближайших родственников есть пациенты с диагностированным сахарным диабетом 2 типа, то риск получить подобное осложнение значительно возрастает. Также фактором риска можно назвать наличие ожирения у родственников. Любые нарушения углеводного обмена передаются по наследству и могут проявиться.
-
Наличие ГСД в анамнезе. Если пациентке во время первой беременности уже диагностировали сахарный диабет, то он с большой долей вероятности может проявиться во второй и последующий разы.
-
Наличие отягощенного акушерского анамнеза. Пациентки с ранее диагностированными недугами чаще других подвергаются развитию ГСД. Особенно часто этому способствует наличие синдрома поликистозных яичников, хроническое невынашивание беременности. В группу риска также попадают женщины, склонные к мертворождению (в анамнезе есть более двух подобных ситуаций).
-
У беременной женщины наблюдается макросомия (вынашивание крупного плода). Различные пороки развития у плода нередко провоцируют ухудшение общего состояния здоровья беременной женщины. ГСД также входит в число диагностируемых недугов.
-
Диагностированная глюкозурия. Это болезнь, при которой глюкоза выводится из организма женщины вместе с мочой.
-
Курение во время вынашивания плода. Вредные привычки увеличивают вероятность развития сахарного диабета как минимум в два раза.
Важно помнить, что гестационный сахарный диабет диагностируется только квалифицированным лечащим врачом. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением и самостоятельной постановкой диагноза. ГСД может грозить серьезными осложнениями, если роженица своевременно не обратится за помощью к медицинским работникам. В данной ситуации речь идет не только о здоровье матери, но и о правильном развитии плода.
Если врач подозревает, что у пациентки может быть гестационный сахарный диабет, он в первую очередь проверяет женщину на наличие гормонального дисбаланса в организме. Данный фактор во многом способствует развитию болезни. Плацента вырабатывает большое количество гормонов, они способствуют поддержанию беременности и правильному развитию плода. Некоторые гормоны способны провоцировать устойчивость клеток к инсулину, а без него глюкоза не способна проникать внутрь клеток и сосудов. Она в большом количестве накапливается в крови, способствуя активному повреждению сосудов и внутренних органов.
Наличие гормонального дисбаланса можно выявить еще до зачатия ребенка, если женщина грамотно подходит к данному процессу и проходит необходимые обследования. Полностью защитить себя от диабета при беременности невозможно. Но медицинский контроль и соблюдение рекомендаций помогают обезопасить себя и ребенка.
Особое внимание также уделяется общему состоянию кишечника. Уже давно доказано, что микробиоты кишечника способны провоцировать различные недуги. В период беременности организм женщины подвергается сильному стрессу. Совокупность имеющихся факторов может спровоцировать различные осложнения, в том числе и гестационный сахарный диабет. Низкое разнообразие молочнокислых бактерий является характерным признаком людей с ожирением и сахарным диабетом. Достаточное количество этих бактерий помогает укреплять стенки кишечника и препятствует развитию отклонений.
Симптомы
Сахарный диабет у беременных может не проявлять себя вплоть до второго триместра, а у некоторых женщин гипергликемия не дает о себе знать вплоть до крайних сроков.
Заболевание обнаруживают во время планового обследования. Все беременные женщины должны своевременно сдавать анализы и регулярно наблюдаться у врача. Только в таких условиях можно своевременно обнаружить отклонения и обезопасить себя от их последствий.
Симптомы ГСД обычно очень схожи с симптоматикой обычного сахарного диабета. Они выглядят следующим образом:
-
появляется сильная жажда, которую невозможно контролировать;
-
общая слабость в теле — беременные женщины нередко списывают ее на стандартное состояние в период вынашивания плода;
-
частое мочеиспускание — во втором триместре это всегда указывает на нарушения в работе организма;
-
постоянное неконтролируемое чувство голода, женщины с ГСД начинают потреблять практически в два раза больше калорий, чем обычно;
-
диагностирование грибковых инфекций и повторяющихся инфекций мочевыводящих путей.
Если нарушение углеводного обмена было обнаружено еще до беременности, то у женщины может наблюдаться ухудшение зрения и снижение чувствительности конечностей. Зачастую пациентки жалуются на сильную отечность, которая не купируется препаратами и домашними методами лечения.
Следует учитывать, что симптоматика может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Показателями наличия ГСД также могут быть пониженный аппетит, появление сухости кожи, высыпания. Также беременные пациентки сталкиваются с зудом в промежности и нарушением сна.
Поставить верный диагноз может только квалифицированный лечащий врач, знакомый с историей болезни пациентки. Специалист обязательно назначит анализы, которые помогут определить наличие или отсутствие ГСД. Важно помнить, что данный недуг требует постоянного контроля и приема соответствующих препаратов.
К числу симптомов, указывающих на наличие гестационного диабета, относят многоводие, наличие слишком крупного плода. Непропорциональный рост ребенка также является поводом для полноценного обследования.
Главный нюанс симптоматики гестационного диабета заключается в том, что признаки болезни очень легко спутать со стандартными состояниями, сопровождающими течение беременности. Частое мочеиспускание, повышенное чувство голода и тошноту можно легко списать на стандартное ухудшение самочувствия. Эти симптомы далеко не всегда являются следствием отклонения.
Существуют также вторичные симптомы диабета при беременности:
-
появление сильного зуда;
-
раздражение на коже, от которого невозможно избавиться с помощью стандартных средств;
-
постоянное чувство тошноты;
-
сильная рвота;
-
боли в животе, не вызванные приемом пищи;
-
постоянная сухость во рту, от которой невозможно избавиться за счет обильного питья;
-
появление мышечной слабости;
-
ухудшение зрения, затуманенность;
-
любые повреждения долго заживают;
-
онемение пальцев рук и ног;
-
сильные головные боли.
Совокупность нескольких перечисленных факторов является поводом для скорого обращения к своему лечащему врачу. Не стоит игнорировать симптомы, даже если они кажутся незначительными. Грамотный специалист назначит анализы и исследования, чтобы убедиться, что ничто не угрожает здоровью женщины и ее ребенка.
Классификация
У гестационного сахарного диабета нет собственной индивидуальной классификации. Данный недуг до сих пор относят к стандартным видам сахарного диабета:
-
диабет первого типа;
-
диабет второго типа;
-
гестационный сахарный диабет.
Постановкой конкретного диагноза занимается лечащий врач, который знаком с анамнезом пациентки и знает о ее индивидуальных особенностях. ГСД требует постоянного контроля со стороны специалистов, поэтому не следует затягивать с обращением к врачу.
Осложнения
Гестационный сахарный диабет может протекать бессимптомно, но это не значит, что данный недуг не угрожает здоровью пациентки. Болезнь коварна тем, что может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Отрицательное влияние распространяется как на саму женщину, так и на ее ребенка.
В первую очередь следует рассмотреть осложнения, которые коснутся матери. Если роженица находится под постоянным наблюдением врача, то диагноз будет выявлен на самых ранних сроках. Сдача анализов позволяет своевременно обнаруживать различные болезни и отклонения. Если беременная женщина игнорирует предписания специалистов или не посещает регулярные обследования, то гестационный диабет будет оказывать постоянное влияние на здоровье.
Неконтролируемый ГСД нередко приводит к тяжелым акушерским осложнениям: преэклампсии или преждевременным родам. Под угрозу попадает не только здоровье матери, но и ее жизнь. В медицине зафиксированы случаи, когда в результате значительных осложнений при наличии гестационного диабета женщина навсегда оставалась инвалидом.
К числу наиболее серьезных осложнений также относят развитие сахарного диабета 2 типа. Данный недуг не поддается лечению, пациентке придется всю жизнь проходить терапию, улучшающую качество жизни и общее состояние. Согласно статистике, около 50 % женщин с гестационным диабетом в течение 20 лет с момента постановки диагноза узнают о наличии сахарного диабета 2 типа. Около 10 % пациенток получают подобный неутешительный диагноз сразу после родов. Именно поэтому женщинам с ГСД необходимо крайне внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать врача. Несмотря на то, что сахарный диабет не поддается лечению, его все же лучше обнаружить на ранних этапах. Это поможет скорректировать образ жизни и обезопасить себя.
Осложнения при ГСД также могут коснуться и нерожденного ребенка. Наличие гипергликемии у матери способно вызвать повышенный уровень глюкозы у плода. Плацента легко передает данный недуг. Поджелудочная железа сразу же реагирует на подобные изменения, что приводит к повышенному производству инсулина. Гиперинсулинемия плода вызывает большое количество осложнений. У детей, рожденных с инсулинемией, часто выявляют проблемы с дыхательными путями, а также нарушения в системе свертывания крови.
Дети, рожденные от матери с сахарным диабетом, имеют высокие шансы на ожирение во взрослом возрасте. Также они находятся в группе риска по выявлению СД.
Диагностика
Гестационный диабет беременных часто развивается бессимптомно, поэтому каждая женщина должна проходить скрининговые обследования. Подобные меры позволяют выявить болезнь на раннем сроке и не допустить развития осложнений. Сам ГСД не наносит сильного вреда организму, если женщина соблюдает рекомендации специалистов и внимательно относится к своему здоровью.
Первичной диагностикой диабета при беременности занимается акушер-гинеколог. Этот специалист знаком с основными симптомами диабета и может сразу распознать, что у женщины идет развитие отклонений. Если имеются весомые признаки наличия ГСД, то врач направит беременную к более узкому специалисту. Разбором подобных заболеваний занимается эндокринолог. Он поможет поставить точный диагноз и назначит наиболее подходящую терапию, соответствующую индивидуальным особенностям роженицы и ее общему состоянию здоровья.
Специалист в первую очередь проводит ознакомительную беседу с пациенткой. Эндокринолог обязательно должен выяснить следующие нюансы:
-
имеются ли случаи подобных заболеваний у ближайших родственников;
-
были ли ранее диагностированы различные патологии поджелудочной железы;
-
есть ли в анамнезе беременности с диагностированным гестационным диабетом;
-
какой образ жизни ведет пациентка, есть ли вредные привычки.
Полученных сведений хватит для того, чтобы получить общую картину недуга. У гестационного диабета нет специфических признаков, позволяющих поставить диагноз без особого обследования и сдачи анализов. Поэтому врач обязательно даст направления.
Также врач обязательно должен осмотреть состояние кожных покровов пациентки. Гестационный диабет нередко сопровождается появлением темных пятен и участков кожи. Это отклонение называется черным акантозом.
Обязательным считается прохождение лабораторных исследований. Даже самый опытный эндокринолог не сможет поставить диагноз только на основании визуального осмотра и предварительной беседы. Специалисты нередко назначают прохождение ПТТГ. Это специальное тестирование, с помощью которого можно сразу же выявить гипергликемию. Глюкозотолерантный тест покажет, усваивается ли глюкоза клетками организма. При необходимости врач может назначить дополнительные обследования. Если полученные результаты кажутся сомнительными, это повод для повторной сдачи анализов.
Лечение
Следует учитывать, что сахарный диабет при беременности не поддается лечению, как и другие виды этого заболевания. Женщина с поставленным диагнозом должна регулярно контролировать уровень сахара в крови, для этого используются современные глюкометры.
Классические устройства оснащены специальной тонкой иглой, пациентка должна проколоть кожу и капнуть кровью на полоску. Глюкометр моментально анализирует состояние полученной биологической жидкости и показывает результат.
Главное преимущество глюкометров в том, что пациентки могут пользоваться ими самостоятельно, в домашних условиях. Не требуется постоянно посещать врача и сдавать анализы.
При наличии ГСД акушер-гинеколог будет гораздо чаще отправлять беременную сдавать кровь на глюкозу. Это нормальная практика, позволяющая убедиться, что общее состояние пациентки не ухудшается и держится на стабильном уровне.
В некоторых случаях врач назначает беременной женщине регулярный прием инсулина. Для введения данного препарата потребуется запастись шприцами с тонкими иглами. Уколы инсулина можно делать в домашних условиях, многие пациентки быстро обучаются самостоятельному выполнению данной процедуры.
Диетотерапия входит в число облегчающих факторов. Беременной женщине нужно регулярно отслеживать количество съедаемых углеводов и вести дневник питания. Эти сведения помогут лечащему врачу контролировать рацион пациентки. При необходимости он посоветует, какие продукты нужно исключить.
Профилактика
Профилактические меры требуются всем женщинам, которые находятся в группе риска. Они обязательно должны своевременно сдавать кровь на глюкозу, отслеживать рацион питания и как можно чаще заниматься физической активностью.
Основные рекомендации выглядят следующим образом:
-
Проводить плановое обследование еще до зачатия. О дефицитах и отклонениях в организме многие женщины узнают только во время беременности. Наличие данных факторов провоцирует серьезные осложнения и болезни.
-
Вести активный образ жизни. Физическая активность способствует улучшению общего состояния и нормализации процессов, протекающих в организме.
-
Разнообразное питание с достаточным количеством клетчатки, белков, жиров и углеводов. Меню должно быть сбалансированным. Не лишним будет проконсультироваться с диетологом и эндокринологом.
-
Следить за массой тела еще до зачатия. Женщины с лишним весом всегда находятся в зоне риска.
-
Также следует отказаться от алкоголя и курения. Вредные привычки способствуют развитию различных недугов.
Следует помнить, что гестационный сахарный диабет — не приговор, главное, внимательно относиться к своему здоровью и соблюдать рекомендации специалистов.
Врачи-акушер-гинекологи 24
Показать всех
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, интимный пластический хирург
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 35 лет Отзывы (40)
-
-
- ДМС
приема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (24)
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика, гинеколог-эндокринолог
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 7 лет Отзывы (2)
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (22)
-
-
-
приема: 2 900 ₽ Стаж 42 лет Отзывы (54)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 14 лет Отзывы (11)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 33 лет Отзывы (16)
-
-
-
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 41 лет Отзывы (20)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (6)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, хирург-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 29 лет Отзывы (11)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (12)
-
акушер-гинеколог, онкогинеколог, оперирующий гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 28 лет Отзывы (19)
-
-
- ДМС
приема: 2 500 ₽ Стаж 50 лет Отзывы (4)
-
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, узи диагностика
Врач первой категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (5)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 2 500 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (2)
-
-
- ДМС
приема: 5 600 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (3)
-
приема: 2 500 ₽ Стаж 37 лет Отзывы (5)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 10 лет Отзывы (13)
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 18 лет Отзывы (13)
-
-
- ДМС
акушер-гинеколог, узи диагностика
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (3)
-
-
- ДМС
врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
Врач высшей категории Стоимостьприема: 2 900 ₽ Стаж 32 лет Отзывы (38)
-
-
- ДМС
Отзывы
-
Делала ГСГ (рентген маточных труб) у Ольги Валерьевны. Несколькими годами ранее делала этот рентген в городской поликлинике, максимально неприятная болезненная процедура (слёзы, крики боли) и соответственно был большой страх, Ольга Валерьевна успокаивала ещё перед процедурой , по моей просьбе , индивидуально мне ввели максимальную дозу анестезии, и доктор обещала , что больно не будет и…..сдержала своё обещание
-
На протяжении длительного периода времени я имела сомнения и была полна скепсиса, когда речь заходила о модели взаимоотношений гинеколога и пациента. Наслаивалось множество неприятных историй знакомых, связанных с походами в женскую консультацию. Однако, по счастливой случайности попав к Ольге Валерьевне, я обрела истинный смысл словосочетания "специалист своего дела". Гнедаш О.В. не только высокопрофессиональный врач, знающий и умеющий грамотно выполнять свою работу, но и также человек, способный проявить участие и отзывчивость в диалоге с пациентом. Предельная аккуратность, доступное разъяснение тревожащих нюансов и дружелюбный подход - качества, характеризующие настоящего специалиста, которым является Ольга Валерьевна.
-
Это действительно врач от Бога. Уровень профессионализма, человечности ,доброжелательности ,ловкости рук и индивидуального подхода на высшем уровне. Александр Николаевич проводил мне операцию и в прямом смысле спас мою жизнь. У него золотые руки. Благодаря именно ему удалось поставить точный диагноз, провести сложное лечение и продолжать вести полноценную жизнь. Бесконечно счастлива что попала к Александру Николаевичу.
-
Другие статьи
Скоро мы с вами свяжемся