Виды несовместимости партнеров

Если паре долго не удается зачать ребенка, то проводится ряд исследований, направленных на выяснение причины нарушения фертильности. Но в ряде случаев такие диагностические методы не отличаются информативностью. Напротив, с их помощью удается определить, что ни один из партнеров не имеет существенных проблем. Врачи предполагают, что имеет место неспособность партнеров именно к совместному зачатию.

Здесь требуется сложное прицельное обследование и мужчины, и женщины. После установления причины подобного расстройства подбирается наиболее оптимальная методика решения проблемы. Нередко справиться с ней позволяет проведение консервативного лечения. При его неэффективности прибегают к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Раннее обращение за медицинской помощью позволяет своевременно реализовать детородную функцию.

Что такое несовместимость партнеров?

С середины прошлого столетия начали проводиться исследования закономерностей наследственности и генетической изменчивости. Были выдвинуты и первые предположения о причинах неспособности к зачатию некоторых пар или предрасположенности к раннему прерыванию наступившей беременности. Даже при несовершенстве используемых в то время биохимических методик удалось определить часть механизмов, предопределяющих бесплодие пары.

Под несовместимостью понимают патологическое расстройство (конфликт), причем такие нарушения фертильности не единичны. Чаще всего причина кроется в неадекватной реакции иммунной системы на внедрение в женский организм мужского генетического материала. У подобного состояния нет никаких специфических клинических проявлений. В большинстве случаев зачатие и вынашивание беременности бывает успешным с другим партнером.

Причины несовместимости

Решить проблему с несовместимостью можно только после определения причины патологического состояния. После детального обследования партнеров и проведенного исследования обычно преград для зачатия нет. Чем может быть обусловлена несовместимость женщины и мужчины:

• генетическими аномалиями;
• выработкой антиспермальных антител;
• нарушенным иммунным статусом женского организма;
• близкородственными браками.

Нарушение фертильности может быть спровоцировано и аутоиммунным расстройством. В его основе – повреждение клеток собственного организма иммунной системой в ответ на внедрение чужеродных белков.

Генетическая несовместимость

Женское и мужское генетическое бесплодие диагностируется приблизительно в 10% клинических случаев расстройств фертильности. Основной причиной становится изменение качественного или количественного состава генов в хромосоме, в которых сосредоточена большая часть наследственной информации. Из-за этого в процессе деления ядра яйцеклетки или сперматозоида образуются дефектные клетки. У них неправильный хромосомный набор, а следовательно, и низкая жизнеспособность. Генетическая несовместимость может быть спровоцирована следующими факторами:

• чрезмерными дозами облучения;
• неблагоприятной экологической обстановкой;
• близкородственными браками;
• генетически обусловленными заболеваниями.

Большое значение имеет и возраст партнеров. По мере естественного старения организма патологически изменяется структура хромосом. У женщин вероятность подобных мутаций особенно высока. Согласно данным клинических исследований, после 35 лет происходит увеличение количества яйцеклеток с генетическими нарушениями. А после 40 лет мутантные ооциты составляют уже 80%. Зачатие и вынашивание беременности в зрелом возрасте бывает вполне успешным, но чаще пара сталкивается с проблемой бесплодия.

Тяжелая генетическая поломка становится сигналом для срабатывания механизма естественного отбора. Достаточно быстро или в отсроченном периоде развитие эмбриона, хромосомный набор которого неправилен, перестает развиваться. Беременность замирает или у женщины случается выкидыш. Если это произошло не единожды, то врач может заподозрить закономерность и назначить ряд диагностических исследований.

Наиболее информативны результаты следующих из них:

• кариотипирования;
• экспертной спермограммы;
• FISH-исследования ооцитов и мужских половых клеток.

Установить причину бесплодия конкретной пары позволяет и проведение анализа мутаций в генах, обычно ассоциированных с неспособностью к зачатию и невынашиванием беременности.

Иммунологическая несовместимость

В основе иммунологического (биологического) бесплодия – генетическая тканевая несовместимость. В большинстве случаев привычное прерывание беременности в первом триместре и неудачные имплантации базируются на иммунном отторжении эмбриона или уже начавшего формироваться плода. После того, как произошло зачатие, в норме в женском организме возникает иммуносупрессивное состояние. Иммунная система как бы не обращает внимания на присутствие чужих антигенов в виде примерно половины зародыша. Он благополучно имплантируется к внутренней стенке матки и развивается на протяжении 9 месяцев.

Если же есть несовместимость, то ответ иммунной системы неадекватен. Плодное яйцо считается ею чужеродным материалом, который необходимо отторгнуть. Подобная реакция может быть обусловлена следующими факторами:

• хроническим воспалением слизистой матки;
• эндокринными расстройствами;
• аутоиммунными патологиями.

Оценить местную иммунную защиту эндометрия позволяют данные пайпель-биопсии. В ходе процедуры забирается биологический материал, а затем проводятся иммуногистохимическое и морфологическое исследования.

Проверка совместимости пары

Ранее оценить совместимость пары позволяло только выполнение посткоитального теста, направленного на выявление в шеечной (цервикальной) слизи подвижных сперматозоидов. Со временем выяснилось, что его результаты были не столько объективными, сколько субъективными. Сейчас такое исследование почти не проводится из-за низкой диагностической значимости.

В проверке нуждаются пары, ведущие регулярную половую жизнь без использования контрацептивов, если не происходит наступления зачатия и отсутствуют нарушения, которые могли быть выявлены обследованием по стандартному протоколу. Она необходима и при ставших привычными выкидышах, замерших беременностях.

Самые информативные диагностические исследования

Выбор оптимальной для пары методики обследования определяют клиническая ситуация и анамнестические данные. При подозрении на наличие одного из вариантов несовместимости к зачатию выполняются следующие мероприятия:

• определяются антиспермальные антитела у женщины и мужчины исследованием плазмы, спермы или цервикального отделяемого;
• проводятся медико-генетические консультации, цитогенетическое исследование, позволяющее обнаружить отклонения в структуре и числе хромосом.

При низкой информативности данных подобной диагностики, возникших сомнениях о причинах нарушения фертильности детально анализируются ДНК партнеров. Тестирование отличается достаточно высокой стоимостью, но точная причина бесплодия с его помощью будет установлена.

Решение проблемы

Есть несколько методов устранения несовместимости пары к зачатию. Оптимальный вариант терапии будет предложен сразу после выставления диагноза.

1. Иммунное бесплодие. Назначается проведение лимфоцитоиммунотерапии для коррекции иммунного ответа женского организма на внедрение чужеродного биологического материала. Повысить степень защиты эмбриона нередко помогает одновременный курсовой прием иммунных препаратов или гормональных средств.
2. Генетическое бесплодие. Вспомогательная репродукция выполняется для оценки хромосомного и генного набора эмбриона до его помещения в полость матки. Такой метод терапии позволяет не допустить передачи наследственных патологий.

Если обнаружены антиспермальные антитела у одного из партнеров, то им рекомендована регулярная половая жизнь на протяжении месяца с использованием презервативов. Так удается добиться снижения чрезмерного уровня чувствительности к чужеродным белкам. В комбинации с десенсибилизирующей и иммуносупрессивной терапией подобный метод обычно позволяет устранить проблемы с зачатием.

Поможет ли ЭКО, если есть несовместимость пары?

Безусловно! Благодаря экстракорпоральному оплодотворению многие столкнувшиеся с несовместимостью пары стали родителями. Нивелирование репродуктологами отрицательного воздействия негативных внутренних факторов приводит к зачатию и благополучному вынашиванию беременности.

В клинике «Чудо Доктор» предоставляются услуги по установлению причины несовместимости пары и терапии разнообразных форм женского и мужского бесплодия. Здесь работают врачи узких специальностей с большим практическим опытом и профессиональным чутьем, подкрепленным огромными теоретическими познаниями. Они ведут пару от первого обращения в клинику до момента успешного родоразрешения.

Автор

Жаранова Елена Васильевна

акушер-гинеколог

Врач высшей категории

Стаж 39 лет