Разрыв сетчатки глаза

Разрыв сетчатки глаза — это повреждение тончайшего слоя зрительного анализатора, отвечающего за восприятие света. Через образовавшийся дефект внутрь может проникать жидкость, вызывая отслоение сетчатки и серьезные проблемы со зрением. В отличие от поверхностных глазных патологий, эта проблема затрагивает глубокие слои, в том числе фоторецепторы и нервные клетки.

Сетчатка располагается на внутренней поверхности глазного яблока и отвечает за преобразование светового сигнала в электрический импульс, направляемый в головной мозг. Даже частичное нарушение ее структуры требует внимания врача.

Причины

Среди факторов, способствующих развитию разрыва сетчатки глаза, основное значение имеют возрастные изменения в структурах глаза и механические воздействия. Наиболее часто провоцируют патологию следующие обстоятельства:

• возраст старше 50 лет;
• миопия средней и высокой степени;
• ранее перенесенные хирургические вмешательства на глазах;
• травмы, включая контузии и проникающие повреждения;
• наличие периферической дистрофии сетчатки;
• отслойка стекловидного тела, происходящая на фоне инволюционных изменений;
• наследственная предрасположенность.

Если пациент входит в группу риска, крайне важно регулярно проходить офтальмологическое обследование, даже при отсутствии жалоб.

Симптомы и первые признаки

Во многих случаях разрыв сетчатки развивается неожиданно и без предварительных признаков. Симптомы при этом могут отличаться в зависимости от того, в каком участке сетчатки возник дефект. Особенно коварны повреждения, затрагивающие периферические зоны, поскольку они долгое время могут не вызывать заметных нарушений зрения и остаются нераспознанными без специализированного обследования.

Обратите внимание на следующие симптомы:

• кратковременные вспышки света в периферических участках поля зрения;
• «плавающие» элементы — точки, паутинки, тени;
• ощущение затемнения или появления «завесы» сбоку;
• снижение четкости изображения;
• ограничение полей зрения.

Если разрыв локализуется в центральной зоне (макуле), возможно резкое ухудшение зрения. Именно такие сквозные макулярные дефекты особенно опасны.

Как развивается заболевание

Патогенез строится на изменениях в стекловидном теле и его взаимодействии с сетчаткой. Уменьшаясь в объеме, гелеобразное тело тянет за собой внутренние оболочки, что создает натяжение. Особенно высок риск при наличии сращения в участках старой дистрофии или послеоперационных рубцов.

Развитие можно условно разделить на этапы:

1. Образование локального натяжения между сетчаткой и стекловидным телом.
2. Возникновение микроповреждения: дырчатого, если края ровные, или клапанного, при частичном приподнимании края.
3. Проникновение жидкости из стекловидного тела под сетчатку.
4. Начало отслойки и разрушение функциональных связей.
5. Появление вторичных мембран, фиброзов и утрата фоторецепторов.

Если не вмешаться своевременно, начинается необратимое разрушение клеток, отвечающих за восприятие изображения.

Классификация

Согласно офтальмологическим стандартам, разрывы сетчатки глаза классифицируют по форме и механизму образования:

• дырчатые — формируются на фоне истонченной ткани без натяжения;
• клапанные — в одном из краёв формируется "створка", поднимающаяся под действием тракций;
• сквозной макулярный — глубокий центральный дефект в области наилучшего видения;
• гигантские — превышают 90 градусов по окружности сетчатки;
• посттравматические — результат ударов или падений;
• вторичные — возникают на фоне воспалений, операций или опухолевых процессов.

Каждый вид требует собственной тактики диагностики и лечения, поэтому постановка точного диагноза имеет принципиальное значение.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и оценки состояния тканей используется комплекс методов. В клинике «Чудо Доктор» доступна полная офтальмологическая диагностика, включающая:

• осмотр глазного дна с широким зрачком;
• осмотр периферии сетчатки при помощи линз;
• ОКТ (оптическая когерентная томография) для оценки структуры макулы;
• УЗИ глаза (особенно при помутнении среды);
• флуоресцентная ангиография для оценки состояния сосудов;
• периметрия и тесты на чувствительность.

Применение цифровой визуализации позволяет обнаружить разрыв сетчатки даже на доклинической стадии, до развития осложнений.

К какому врачу обратиться

Если появились подозрения на повреждение сетчатки, обращайтесь к врачу-офтальмологу. Специалисты клиники «Чудо Доктор» обладают опытом работы с патологиями сетчатки и доступом к современным диагностическим средствам. При необходимости вы будете направлены к витреоретинальному хирургу для принятия решения о вмешательстве.

Лечение

Главная задача терапии — не дать отслоиться сетчатке и сохранить зрение. Выбор метода зависит от конкретной ситуации. Возможны следующие варианты:

• лазерная коагуляция — амбулаторная процедура, при которой создается кольцо коагулятов вокруг разрыва, блокируя распространение жидкости;
• витрэктомия — операция по удалению стекловидного тела с заменой его на газ или силикон;
• пломбировка склеры — при значительных дефектах проводится наложение силиконовой пломбы снаружи глаза;
• введение препаратов для рассасывания мембран и снятия воспаления.

Чем раньше начато лечение, тем выше шанс восстановления зрительных функций.

Осложнения

Без вмешательства разрыв сетчатки может привести:

• к полной отслойке сетчатки;
• снижению центрального и бокового зрения;
• образованию мембран, деформирующих глазное дно;
• вторичной глаукоме;
• необратимой слепоте.

Особую опасность представляют отрывы ретины, при которых повреждение переходит на значительную площадь ткани.

Профилактика

Предупреждение болезни основывается на регулярном наблюдении и устранении факторов риска. Рекомендуется:

• ежегодный осмотр у офтальмолога после 40 лет;
• скрининг при близорукости;
• контроль давления и уровня глюкозы;
• осторожность при занятиях контактными видами спорта;
• лечение периферических дистрофий до развития осложнений;
• мониторинг состояния после вмешательств на оболочке глазного яблока.

Кроме того, важно информировать врача о наследственных заболеваниях глаз, чтобы вовремя оценить возможные риски осложнений.

В большинстве случаев разрыв сетчатки глаза можно успешно вылечить, если диагноз поставлен вовремя. В клинике «Чудо Доктор» вы получите доступ к точной диагностике и современным методам терапии. Не ждите ухудшения — своевременный визит к врачу поможет сохранить зрение на долгие годы.