Конъюнктивит у новорожденных (грудничков)

Конъюнктивит у новорожденных — воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку глаза младенца, обычно в первые дни или недели после рождения. Такое состояние известно под медицинским термином «неонатальный конъюнктивит».

Без своевременного вмешательства инфекция может распространиться, вызвав повреждение роговицы, снижение зрения и формирование рубцовых изменений. Воспаление развивается на фоне незрелой иммунной системы, часто — при врожденной непроходимости слезных каналов.

Почему развивается воспаление

Причин несколько:

• Бактериальные инфекции — в том числе гонококки и хламидии. Гонококковым называют наиболее агрессивный вариант, способный вызывать гнойное воспаление с риском для зрения.

• Хламидийные формы — нередко сочетаются с поражением дыхательных путей.

• Стафилококки, стрептококки и другие условно-патогенные бактерии.

• Вирусные агенты, которые вызывают вирусы герпеса, цитомегаловируса и др. Особый подход требуется при герпетическом поражении.

• Проявления аллергической реакции на препараты, средства ухода или раздражители окружающей среды.

Реже конъюнктивит у грудничка развивается на фоне врожденных патологий строения слезных путей. В таких случаях воспаление может быть связано с дакриоциститом — закупоркой или нарушением проходимости носослезного канала.

Как проявляется конъюнктивит у новорожденных

Основные симптомы следующие:

• заметные покраснения склер и внутренних уголков глаз;

• выраженный отек век, особенно утром;

• гнойные выделения — часто склеивают веки, особенно после сна;

• слезотечение, раздражение, гиперчувствительность к свету;

• беспокойство, плач, попытки тереть глазки;

• при тяжелых формах — повышение температуры тела и отказ от еды.

Аллергические реакции проявляются зудом, покраснением и водянистыми выделениями, не сопровождающимися температурой и ухудшением общего состояния.

Как развивается заболевание: стадии и механизмы

Конъюнктивит у новорожденных имеет общий патогенетический путь, характер изменений может отличаться в зависимости от типа возбудителя.

Основные стадии:

1. Контакт с возбудителем — во время родов, при касании глаз грязными руками.

2. Развитие воспаления слизистой — расширение сосудов, миграция лейкоцитов, отек и гиперемия.

3. Появление секрета — от прозрачного до гнойного, в зависимости от этиологии.

4. В тяжелых случаях — переход воспаления на роговицу, образование язв и инфильтратов.

При отсутствии лечения возможно формирование стойких осложнений — поражение слезных каналов и век, хронический блефарит.

Виды и формы

Конъюнктивит у новорожденных имеет разные формы и причины возникновения, что важно учитывать при диагностике и лечении.

По этиологии заболевание делится на такие виды:

• Бактериальный — наиболее частая форма. Возбудители — стрептококки, стафилококки и гонококки.

• Вирусный — часто вызывают вирусы герпеса или аденовирусы.

• Аллергический — как ответ на раздражители.

• Токсико-химический — вследствие воздействия агрессивных растворов.

• Хламидийный — передается от матери при родах.

По течению конъюнктивит бывает:

• острый — развивается быстро, с яркой симптоматикой;

• подострый — течение более плавное;

• хронический — редкость для новорожденных, может возникать при недолеченных инфекциях.

Правильное определение этиологии и характера течения заболевания помогает подобрать эффективную терапию и снизить риск осложнений.

Как устанавливается диагноз

Методы обследования младенца:

• осмотр с использованием щелевой лампы у детского офтальмолога;

• мазок отделяемого из конъюнктивального мешка для микроскопии и бакпосева;

• ПЦР-диагностика на вирусы;

• проба Веста — используется при подозрении на закупорку слезных каналов.

При хроническом или затяжном течении назначают УЗИ глазного яблока и канальцев.

Какому врачу доверить лечение

При появлении признаков конъюнктивита у грудничка следует обратиться к детскому офтальмологу. Именно этот специалист проводит диагностику, определяет причину и подбирает корректную терапию.

При наличии врожденных аномалий могут потребоваться консультации неонатолога, педиатра, инфекциониста или аллерголога.

Как лечат конъюнктивит у новорожденных: методы терапии

Местное лечение включает следующие медицинские мероприятия:

• Промывание глаз стерильным раствором фурацилина или физраствором.

• Применение глазных мазей — антибактериальных (тетрациклиновая, эритромициновая) или противовирусных (ацикловир).

• Использование капель, содержащих антибиотики, — при бактериальной инфекции.

• При вирусной этиологии — назначение противовирусных препаратов.

• При аллергическом компоненте — антигистаминные средства.

Если выявлен неонатальный конъюнктивит, может понадобиться лечение с использованием массажа по методике Комаровского или зондированием. При тяжелых формах рекомендуются госпитализация и системная терапия.

Что может пойти не так: возможные осложнения конъюнктивита у новорожденных

Если воспаление не лечить или терапия оказывается неэффективной, могут развиться язвы и рубцы роговицы.

Частым осложнением является дакриоцистит — воспаление слезного мешка. Возможно распространение инфекции на окружающие ткани глазницы.

Формирование хронического конъюнктивита — самое опасное из последствий, так как может привести к стойким нарушениям зрения.

Как защитить новорожденного: профилактика воспаления глаз

Профилактика заболевания включает несколько направлений:

• обязательное обследование беременной женщины и лечение урогенитальных инфекций (в том числе хламидиоза, гонореи);

• закапывание капель в глаза новорожденному сразу после появления на свет (по протоколу);

• гигиена рук родителей и медперсонала;

• избегание контакта с больными;

• использование индивидуальных предметов ухода (салфетки, пипетки);

• при склонности к рецидивам — наблюдение у детского офтальмолога.

При появлении первых признаков болезни лучше не заниматься самолечением, а сразу обратиться к врачу. В клинике «Чудо Доктор» проводится комплексное обследование новорожденных, предлагается персональная терапия конъюнктивита и консультирование родителей по профилактическим мерам.