Трихиаз

Трихиаз — это офтальмологическая болезнь, представляющая собой анатомически неправильное направление роста ресничных волосков в сторону глаза. Этот патологический процесс сопровождается возникновением фотофобии, усиленного слезотечения, гиперемии глазного яблока, болезненными ощущениями и дискомфортом в области проекции глазниц. Волоски, направленные в сторону глазного яблока, травмируют его оболочки, что может привести к ухудшению качества зрения и инфекциям.

Общая информация о заболевании

Трихиаз — это аномальный рост ресничных волосков, при котором они меняют свое расположение по направлению к глазному яблоку. Его нельзя считать простым косметическим дефектом. Прогрессирование трихиаза становится причиной грозных осложнений различной тяжести вплоть до существенного снижения остроты зрения и полной слепоты.

Ресничный край выполняет важную функцию, защищая глазное яблоко от яркого ультрафиолетового излучения, попадания грязи, пыли и патогенных бактерий. Изменение направления роста ресниц может иметь различные причины — как врожденные, так и приобретенные.

Трихиаз одинаково часто диагностируется у представителей мужского и женского пола, но чаще всего встречается среди пациентов пожилого возраста. Согласно статистике, чем старше человек, тем выше вероятность развития офтальмологической патологии.

Диагностика заболевания основана на сборе анамнеза, результатах визометрии и биомикроскопии. Лечение трихиаза осуществляется при помощи малоинвазивных и хирургических методик.

Основные причины заболевания

Причины трихиаза делятся на приобретенные и врожденные. Первые являются более распространенными. Чаще всего изменение направления роста волосков выступает вторичной патологией при развитии воспалительных офтальмологических заболеваний или травм.

Провоцирующие факторы:

• ожоги химическими веществами и травмы глазных яблок;
• ранее перенесенные оперативные вмешательства на глазах или веках;
• трахома (хроническая форма хламидийной инфекции);
• рубцующийся пемфигоид, сопровождающийся образованием рубцов на веках с одновременным смещением волосяных фолликулов;
• эпиблефарон (неправильно расположенная горизонтальная кожная складка вблизи краев верхнего или нижнего века);
• блефароспазм (усиленное моргание или смыкание глазной щели по причине мышечного сокращения вокруг глаза);
• хроническая форма конъюнктивита.

Под воздействием воспалительных офтальмологических болезней или травм на поверхности ресничного края образуются рубцовые ткани, препятствующие анатомически правильному росту ресниц. В случае серьезной травмы или воспаления волосяная луковица может быть полностью разрушена. Далее на ее месте образуется новый, но уже патологически развивающийся фолликул.

Также трихиаз может иметь врожденный характер. Внутриутробное развитие заболевания может быть вызвано различными причинами, которые окончательно не установлены.

Но все же в большинстве случаев трихиаз диагностируется у пациентов пожилого возраста. Это связано с ухудшением мышечной активности и повышенным риском болезней воспалительного происхождения.

Признаки трихиаза

Трихиаз может иметь врожденную или приобретенную природу. В первом случае поражение глаз чаще всего двустороннее, во втором — одностороннее. При анатомически неверном росте волосков травмируется орбитальная и пальпебральная конъюнктива, развивается точечная кератопатия и инфекционное поражение.

Основные симптомы трихиаза:

• покраснение глазных яблок;
• светобоязнь;
• ярко выраженные боли в области проекции глазницы;
• усиленное слезотечение;
• чувство инородного предмета в глазу, вызывающее учащенное моргание или развитие рефлекторного блефароспазма;
• головная боль при взгляде на источник яркого света (при генерализованном трихиазе).

В некоторых случаях волоски, растущие аномально, могут быть очень короткими и практически белыми, за счет чего практически незаметны невооруженным глазом. Даже сам человек не всегда может четко рассмотреть такие ресницы, но при этом ощущает сильный дискомфорт. Если же аномально расположенные волоски хорошо видны, то трихиаз считается еще и серьезным косметическим изъяном.

Постоянные микротравмы конъюнктивы делают ее чрезвычайно уязвимой перед различными инфекционными возбудителями, что приводит к различным осложнениям — кератиту, конъюнктивиту, болезненным эрозиям и язвочкам на роговице. Они длительное время не заживают из-за постоянного попадания слезной жидкости. Это негативно сказывается на качестве и остроте зрения.

Методы диагностики трихиаза

При первых признаках болезненности, дискомфорта или ощущения инородного тела в глазу необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу. Прием у врача начинается со сбора анамнеза, определения внешних проявлений заболевания, его характера, наличия травм и наследственного фактора.

Для уточнения диагноза назначаются различные высокоточные методы диагностики:

1. Биомикроскопия — основная методика обследования, которая проводится с помощью специальной щелевой лампы. Этот прибор помогает офтальмологу тщательно осмотреть структуры глазных яблок, включая не только ресницы, но и роговицу с конъюнктивой. Это совершенно безболезненный процесс, занимающий не больше 5 минут. Для дополнительной оценки повреждения роговицы и конъюнктивы перед проведением обследования в глаз может закапываться специальный красящий препарат, который подсвечивается с помощью синего кобальтового фильтра.
2. Визометрия — дополнительный способ выявления остроты зрения при помощи специальных таблиц. Чаще для этой цели отечественные офтальмологи применяют таблицы Головина-Сивцева, состоящие из букв и оптотипов (специальных символов). Если пациентом является ребенок, еще не знакомый с алфавитом, рекомендовано использование таблицы Орловой, на которой изображены животные и вещи из обихода.

Для определения трихиаза очень важно провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как дистихиаз, эпиблефарон и энтропион.

Дистихиаз сопровождается травмированием роговицы и орбитальной конъюнктивы вследствие образования дополнительной линии волосков, основной ряд ресничных волосков не изменен. Эпиблефарон в большинстве случаев выявляется у представителей монголоидной расы и представляет собой изменение направления роста волосков по причине появления складки кожи возле нижнего века. В случае энтропиона имеет место заворот века, при этом ресничная линия не изменяется.

По результатам полученного анамнеза и проведенных обследований врач ставит диагноз и подбирает эффективную схему терапии.

Лечение трихиаза

Тактика лечения заболевания зависит от вида и причины его развития, а также общей численности патологически растущих ресниц. Чаще всего офтальмологи прибегают к малоинвазивным техникам коррекции, а также оперативным вмешательствам.

1. Диатермокоагуляция — эта процедура удаления патологически растущих ресниц назначается в случае незначительного отклонения на ограниченной площади. Она эффективна при единичных волосках или же их небольшом количестве. Волосяные луковицы прижигаются с помощью игольчатого электрода.
2. Аргон-лазерная коагуляция — процедура удаления отдельных волосков, растущих в неверном направлении. Данный метод наиболее эффективен в случае очаговых патологий ресничного роста в различных местах и практически не обладает побочными эффектами.
3. Электролизис — процедура, представляющая собой прикладывание электрода непосредственно к волосяной сумке и коагулирование ткани. Она имеет несколько побочных эффектов, один из которых — формирование рубцов небольшого размера в месте воздействия.
4. Сквозная резекция участка края века — хирургическое вмешательство, назначаемое в случае коррекции большой площади поражения. В ходе оперативного лечения зона с анатомически неправильным ростом волосков полностью удаляется, после чего края раны ушиваются.
5. Механическая эпиляция — этот способ лечения используется крайне редко, так как требует регулярного удаления патологических волосков каждые 3–4 недели. При его проведении достигается постепенное истончение ресничных волосков, утрата ими цветового пигмента.
6. Реконструкция задней части века — назначается при стремительно прогрессирующем генерализованном трихиазе. Оперативное вмешательство проводится с использованием участка кожного покрова со слизистой оболочки губы. В некоторых случаях допускается применение консервированного апоневроза или аутохряща.

Оптимальный вариант оперативного вмешательства подбирается офтальмологом в индивидуальном порядке для каждого конкретного случая.

Профилактика заболевания

Для предупреждения развития трихиаза важно соблюдать несколько рекомендаций офтальмологов:

• своевременно лечить трахому, блефарит и хронические воспалительные болезни глаз;
• незамедлительно обращаться к офтальмологу в случае ожога или травмы век;
• проходить полный курс реабилитации под контролем офтальмолога после оперативных вмешательств на веках и органах зрения;
• соблюдать технику безопасности при работе с химическими препаратами и кислотами;
• придерживаться всех правил безопасности при контакте со щелочами на производствах;
• ежегодно проходить офтальмологический осмотр с целью профилактики.

При обнаружении первых признаков трихиаза не стоит медлить с визитом к офтальмологу или пытаться самостоятельно избавиться от патологически расположенных ресниц. Своевременная врачебная помощь поможет подобрать наиболее эффективную тактику лечения и избежать опасных осложнений для органов зрения.