Удаление халязиона

Удаление халязиона — хирургическое вмешательство, направленное на его иссечение вместе с капсулой. Формирование этого доброкачественного опухолевидного уплотнения в толще века вызвано закупоркой и хроническим воспалением мейбомиевой железы. Офтальмологическая патология достаточно распространенная, поражает пациентов всех возрастов. Лишь в 25% случаев лечения не требуется, в остальных необходима медицинская помощь. У 30% пациентов устранить новообразование возможно только хирургическим лечением. При выборе оптимального метода удаления халязиона учитывается его локализация, размеры, запущенность процесса.

Причины и характерные особенности

Халязион развивается из-за обтурации (закупорки) мейбомиевой железы, что становится причиной нарушения оттока образуемого здесь липидного секрета. Он накапливается, застаивается в выводном протоке. Вскоре происходит воспаление мейбомиевой железы, очаг инкапсулируется, формируется доброкачественное новообразование. Возникновение халязионов обусловлено разнообразными предрасполагающими факторами:

• хроническим блефаритом;
• розацеа;
• повышенной выработкой сального секрета (жирная кожа);
• себореей;
• сахарным диабетом;
• желудочно-кишечными патологиями — дисбактериозом, дискинезией желчевыводящих протоков, хроническим гастритом, энтероколитом.

Хроническое заболевание нередко связано со стрессами, переохлаждениями, ОРВИ, гиповитаминозами. Некорректное обращение с контактными линзами, несоблюдение правил гигиены облегчают внедрение в глаза возбудителей инфекции и развитие воспалительного процесса. На начальных этапах он себя почти не проявляет. Но чем крупнее становится новообразование, тем выраженнее ощущаемый человеком дискомфорт. Помимо припухлости, слезотечения и зуда, ведущим симптомом халязиона является постепенное снижение остроты зрения.

Консервативное лечение эффективно лишь на ранней стадии заболевания. Удаление халязиона возможно посредством использования препаратов преимущественно для инъекционного введения. Например, глюкокортикостероидов для растворения плотной капсулы. Если новообразование большое, патология быстро прогрессирует, то применяются хирургические методики лечения.

Основные отличия удаления халязиона на верхнем и нижнем веке

Выраженное уплотнение на любом из век — это не только физический и психологический дискомфорт. При отсутствии лечения неминуемо возникают серьезные осложнения. Поэтому незамедлительно выполняется удаление халязиона хирургическими методами с учетом его локализации.

Операция на верхнем веке

Удаление халязиона начинается с наложения стерильной ткани на лицо таким образом, чтобы остался открытым глаз с полостью халязиона. Что происходит далее:

• антисептическая обработка;
• местная анестезия;
• фиксация мягких тканей медицинским зажимом;
• рассечение халязиона верхнего века скальпелем, извлечение гнойного экссудата;
• полное удаление капсулы для профилактики рецидивов заболевания;
• наложение швов;
• оценка результатов;
• наложение стерильной антисептической повязки.

Операция на нижнем веке

Халязион на нижнем веке также удаляют хирургическим традиционным способом. Процедура проводится с помощью классического инструментария после местной анестезии. Но в этой области лечение халязиона возможно его удалением лазером. У методики есть ряд преимуществ:

• одновременное иссечение капсулы и устранение гнойной жидкости;
• отсутствие необходимости наложения швов и послеоперационной повязки;
• короткий реабилитационный период — 1–3 дня.

Показания и противопоказания к процедуре

Удаление халязиона в ходе хирургического вмешательства проводится в следующих случаях:

• новообразование крупных размеров;
• воспалительный процесс выраженный, принял хроническое течение;
• удаление образования консервативными методами на протяжении 2–3 недель было безуспешным;
• воспаление распространилось на другие железы, конъюнктиву, окружающие ткани;
• патология осложнена сильными болевыми ощущениями.

Удаление халязиона хирургическими способами не выполняется при наличии сопутствующих заболеваний:

• сахарный диабет;
• хроническая печеночная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца.

Удаление халязиона будет отложено при общем тяжелом состоянии пациента, а также при остром воспалительном процессе в железе с острыми болями, отечностью, покраснением кожи/слизистых. Только после его купирования будет выполнено удаление халязиона.

Подготовительный этап

Подготовка к удалению халязиона заключается в следующих мероприятиях:

• сдача крови и мочи для общеклинических исследований;
• тестирование крови на свертываемость (коагулограмма);
• исследование на инфекции, передающиеся через кровь и половым путем;
• отказ от антикоагулянтов, антиагрегантов, препаратов, повышающих и снижающих давление, транквилизаторов (по согласованию с врачом);
• в течение 3–4 часов до удаления халязиона нельзя принимать пищу.

Это позволяет исключить противопоказания к удалению новообразования и операционные осложнения.

Методы удаления халязиона

Удаление возможно несколькими хирургическими методами. Какой из них наиболее оптимален для пациента, решает офтальмолог.

Лазерный метод

Лазерное удаление новообразования длится не более четверти часа. Это самый эффективный и безопасный метод лечения без длительного восстановительного периода.

Операция проводится поэтапно:

1. Пациент принимает положение лежа, после чего пораженный глаз изолируется, выполняется антисептическая обработка.

2. Вводится обезболивающий препарат для местной анестезии.

3. Веко фиксируется специальным инструментом.

4. Капсула халязиона рассекается генерируемым установкой лазерным лучом, удаляется находящаяся внутри гнойная жидкость.

5. Капсула иссекается.

6. Антисептическая обработка повторяется.

Для профилактики инфекционных постоперационных осложнений пациенту назначается курсовой прием антибактериальных средств. Спустя 2 дня он приходит к офтальмологу для осмотра.

Удаление халязиона с помощью лазерного устройства отличается низкой травматичностью. Происходит мгновенная коагуляция сосудов, что исключает кровотечение и рецидивы. По показаниям в ходе удаления кисты ее содержимое берется для гистологического исследования.

Электрокоагуляция

Удаление халязиона проводится с помощью электрического тока переменной или постоянной частоты. Электрокоагулятор выжигает капсулу вместе с ее гнойным содержимым, одновременно коагулирует кровеносные сосуды. Как и при лазерном удалении халязиона, дефект заживает бесследно. Но электрокоагуляция не столь распространена в офтальмологических клиниках.

Традиционное иссечение

Удаление халязиона радикальным методом проводится в амбулаторных условиях. После местной анестезии, выполнения трансконъюнктивального или кожного разреза врач вылущивает новообразование вместе с капсулой. Если образовался свищевой ход, то хирург рассекает ткани вдоль него. В этом случае осуществляется не только удаление халязиона, но и патологически измененных мягкотканных структур.

На заключительном этапе операции накладываются швы и тугая давящая повязка. В отличие от лазерного удаления халязиона после радикального хирургического вмешательства необходимо пользоваться на протяжении недели противовоспалительными глазными каплями или мазями.

Восстановительный период

Длительность периода восстановления зависит от примененного метода лечения. После традиционного удаления халязиона требуется 1–2 дня, после использования лазера — от 2 до 5 часов. В течение суток снижается выраженность отечности, дискомфорта, болезненности. Исключить постоперационные осложнения поможет соблюдение врачебных рекомендаций:

• в течение 2–3 дней после удаления халязиона вода не должна попадать в глаза;
• запрещено расчесывание и даже простое касание руками к прооперированному участку;
• в первый день необходимо исключить серьезные зрительные нагрузки;
• на протяжении 1–2 дней после операции стоит воздержаться от прогулок, если погода ветреная и сухая;
• в течение недели необходимо отказаться от посещения бассейна, купания в природных водоемах.

Если пациент строго придерживается этих рекомендаций, то прогноз благоприятный, вероятность рецидивов минимальна.

Стоимость операции

Цена удаления халязиона обусловлена несколькими факторами. Стоимость медицинской услуги определяет используемый метод лечения. Цена лазерного удаления в Москве выше, чем традиционного. Объем вмешательства также влияет на конечную стоимость операции.

Крупные размеры уплотнения, запущенный процесс, вовлечение рядом расположенных структур требуют более длительного хирургического удаления новообразования.