Халязион

Халязион — офтальмологическая патология, при которой в толще века формируется плотное безболезненное образование доброкачественного характера. Оно возникает из-за закупорки мейбомиевой железы и сопровождается местной воспалительной реакцией.

Как возникает халязион

Мейбомиевая железа расположена в толще верхнего и нижнего века, а ее протоки открываются у края века, ближе к линии ресниц. Основная функция таких желез — выделение секрета, необходимого для увлажнения глазных структур и защиты роговицы от трения. При нарушении оттока секрета, как правило, вследствие его загустения или сужения выводных каналов, возникает застой, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Провоцирующими факторами могут выступать

• инфекционные агенты, особенно при снижении иммунной защиты организма;
• несоблюдение гигиены глаз (прикосновения немытыми руками);
• неправильное использование контактных линз;
• особенности кожи лица, в частности ее повышенная сальность.

Кроме того, халязион может развиться на месте ранее возникшего, но не полностью вылеченного ячменя. В таких случаях говорят о вторичной природе заболевания. Также к числу возможных причин относят следующие:

• врожденные или приобретенные аномалии строения протоков;
• хронические воспалительные процессы глаз (конъюнктивит, блефарит и пр.);
• обменные и эндокринные расстройства;
• рубцовые изменения на веках;
• кожные заболевания, сопровождающиеся нарушением работы сальных желез;
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

На практике халязион редко имеет единственную причину. Чаще всего заболевание развивается под влиянием сразу нескольких неблагоприятных факторов, действующих одновременно.

Патогенез заболевания связан с механическим перекрытием протока мейбомиевой железы. Это нарушает отток секрета и создает благоприятную среду для воспаления. В результате формируется уплотнение, окруженное капсулой. Такое образование называют гранулемой, поскольку оно состоит из воспаленной грануляционной ткани.

При микроскопическом исследовании обнаруживаются признаки хронического воспалительного процесса: в структуре халязиона присутствуют лимфоциты, нейтрофилы, плазматические и гигантские клетки, а также элементы соединительной ткани.

Механизмы развития патологии во многом зависят от индивидуальных особенностей пациента и наличия фоновых заболеваний. Чаще всего формирование халязиона обусловлено нарушением обменных процессов, застойными явлениями в железах и реакцией на внешние раздражители.

Как устанавливают диагноз и чем лечат

Выявление халязиона обычно не вызывает затруднений: врачу достаточно визуального осмотра и сбора анамнеза. Дополнительные обследования проводятся редко, только в случае атипичного течения или подозрения на другие образования века.

Методы лечения подбираются в зависимости от стадии заболевания. На ранних этапах применяются местные препараты: противовоспалительные мази, капли, а также физиопроцедуры. При отсутствии эффекта и увеличении образования показано хирургическое вмешательство — удаление уплотнения с помощью минимально инвазивной операции.

Разновидности халязиона

Заболевание классифицируют по нескольким критериям, учитывая особенности течения, расположение и количество образований.

В зависимости от глубины поражения выделяют такие разновидности, как

1. Глубокий халязион — воспалительный очаг формируется в толще хрящевой ткани века.
2. Поверхностный — патологический процесс локализуется непосредственно в мейбомиевой железе.

Виды расположения:

1. Верхнее веко — как правило, образования с такой локализацией протекают легче, менее болезненны и хорошо поддаются лечению.
2. Нижнее веко — формирование доставляет больше неудобств, так как находится ближе к конъюнктиве, и требует более деликатного подхода к терапии.

По числу уплотнений халязион бывает таких типов, как

1. Одиночный — на веке формируется одно образование.
2. Множественный — одновременно присутствует несколько очагов, иногда на обоих глазах.

По характеру течения существуют следующие типы:

1. Хронический вариант — образования возникают регулярно, но без ярко выраженных признаков воспаления, симптоматика чаще всего сглажена.
2. Абсцедирующий тип — сопровождается вторичным инфицированием, появляются боль, зуд, ощущение жжения, возможны отек и покраснение.

Стадии развития:

1. Начальный этап — происходит закупорка железы, формируется небольшое уплотнение (до 2 мм), которое не вызывает дискомфорта и может быть обнаружено случайно, например, при умывании.
2. Фаза роста — железа наполняется секретом, ее стенки растягиваются, размер образования увеличивается до 4 мм, оно уплотняется и может давить на близлежащие ткани, вызывая ощущение присутствия инородного тела и легкую боль.
3. Стадия капсуляции — уплотнение достигает размера более 5 мм, вокруг него образуется плотная капсула.

На каждой стадии развития халязион требует индивидуального подхода к лечению. На ранних этапах, когда воспаление минимально, возможно применение местных средств — мазей, капель, а также физиотерапевтических процедур. При дальнейшем росте образования и формировании капсулы, особенно при признаках инфекции, может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно не откладывать обращение к офтальмологу: чем раньше начата терапия, тем выше вероятность избежать осложнений и рецидивов.

Как проявляется халязион

Халязион легко спутать с другими заболеваниями глаз, особенно на начальных этапах. Он может напоминать по внешним признакам ячмень, блефарит и другие воспалительные состояния век, однако клиническая картина у него имеет ряд особенностей. На первых порах патология развивается без выраженного воспаления окружающих тканей. В большинстве случаев

• отсутствуют признаки гнойного процесса в области мейбомиевых протоков;
• не наблюдается болезненности при движении века;
• уплотнение свободно смещается под кожей при надавливании;
• пациент не ощущает сильного дискомфорта в покое.

При прогрессировании состояния могут возникнуть дополнительные симптомы:

• зуд и ощущение стянутости кожи в области уплотнения;
• шелушение эпидермиса над капсулой;
• слезотечение и локальное покраснение;
• нарастание дискомфорта, особенно при моргании.

Наиболее часто обострения случаются в холодное время года, особенно при переохлаждении или резкой смене климата. У детей аналогичная проблема чаще возникает летом, что связано с попаданием грязной воды или песка в глаза при купании в водоемах.

Возможные осложнения

Несмотря на доброкачественный характер, халязион способен вызывать осложнения, особенно при длительном отсутствии лечения. Увеличиваясь в размерах, он может оказывать постоянное давление на роговицу, нарушать ее форму и провоцировать развитие астигматизма, при котором объекты кажутся размытыми, искаженными или раздвоенными.

Длительное существование крупного образования может привести к деформации век и их завороту внутрь, в ряде случаев сопровождающемуся выпадением ресниц. Хотя серьезные последствия встречаются нечасто, при неблагоприятном течении возможны такие осложнения, как воспаление области глазницы, образование абсцесса с локализованным гнойным процессом или развитие флегмоны века — опасного состояния, при котором воспаление распространяется на окружающие ткани и требует немедленного вмешательства.

Как ставят диагноз

Для постановки диагноза обычно достаточно осмотра у офтальмолога и сбора жалоб пациента. Основным клиническим проявлением служит плотное округлое образование в толще века, похожее на горошину. Оно подвижно, не спаяно с окружающими тканями и, как правило, безболезненно.

При выворачивании века можно заметить ограниченное покраснение на внутренней поверхности — это локальная реакция со стороны конъюнктивы. Иногда наблюдается асинхронность моргания: пораженное веко движется медленнее здорового.

Дополнительные инструментальные или лабораторные методы обычно не применяются, за исключением атипичного течения или подозрения на другие офтальмологические заболевания.

Лечение халязиона

Тактика терапии подбирается индивидуально, с учетом выраженности симптомов, возраста пациента, сопутствующих хронических заболеваний и особенностей течения процесса.

В начальной стадии, когда воспаление минимально и отсутствуют признаки осложнений, применяются местные средства — глазные капли с антисептическим и антибактериальным действием. Такие препараты помогают предотвратить распространение инфекции и снять начальное раздражение.

Дополнительно врач может назначить курс физиотерапевтических процедур, направленных на ускорение рассасывания образования. Особенно хорошо зарекомендовали себя методы УВЧ-терапии, обработка ультрафиолетом, а также тепловые манипуляции, способствующие улучшению микроциркуляции и оттока секрета.

Хирургическое лечение

Если ни медикаментозная терапия, ни физиопроцедуры не принесли результата, а халязион вызывает выраженный дискомфорт, показано оперативное вмешательство. Удаление капсулы осуществляется в амбулаторных условиях, под местной анестезией.

Процедура длится около 15–20 минут и включает разрез, удаление содержимого и самой капсулы. После операции накладываются швы и плотная повязка, предотвращающая отек и способствующая правильному заживлению. В течение нескольких дней могут сохраняться умеренные отеки и покраснение, однако восстановительный период, как правило, занимает не более 2–3 суток.

Профилактика

При своевременном лечении и правильном уходе исход заболевания, как правило, благоприятный. Образование исчезает без следа, не оставляя рубцов или остаточных нарушений зрения. Чтобы снизить вероятность повторного возникновения халязиона, необходимо соблюдать элементарные правила профилактики:

• ежедневно умывать глаза по утрам;
• избегать контакта глаз с немытыми руками;
• защищать организм от переохлаждений;
• соблюдать гигиену при использовании контактных линз;
• полностью удалять макияж перед сном;
• использовать только индивидуальные и чистые косметические аксессуары;
• укреплять иммунитет с помощью правильного питания и полноценного сна;
• вовремя лечить хронические воспалительные заболевания (например, синуситы, кариес);
• отказаться от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Комплексная забота о здоровье глаз и общем состоянии организма — лучший способ предотвратить рецидивы заболевания.

В клинике «Чудо Доктор» пациентам предлагают полный спектр услуг по диагностике и терапии данной болезни. Здесь опытные специалисты подбирают индивидуальную схему лечения в зависимости от стадии патологического процесса и особенностей организма. При необходимости выполняется малотравматичное хирургическое удаление образования в амбулаторных условиях. Современные подходы и внимательное отношение персонала позволяют добиться устойчивого результата и снизить риск рецидива.