Ретинопатия

Каждый из нас хотя бы раз в жизни замечал перед глазами мелькающие «мушки» или туманную пелену, особенно после долгой работы за компьютером. Многие списывают это на усталость. Но если такие симптомы повторяются, это может быть тревожным сигналом — признаком серьезного заболевания глаз, такого как ретинопатия.

Это не просто усталость глаз. Ретинопатия — это патологические изменения сосудов сетчатки, которые нарушают ее питание и могут привести к постепенной, но необратимой потере зрения. При этом заболевание особенно коварно: долгое время оно может не проявлять себя, а когда человек замечает первые признаки — повреждения уже значительны.

Пациенты часто приходят слишком поздно — уже с выраженным снижением остроты зрения или даже с первыми признаками слепоты. И каждый раз мы констатируем: если бы они обратились раньше, зрение можно было бы сохранить.

Ретинопатия поддается лечению, особенно на ранних этапах. Главное — не откладывать визит к врачу и не надеяться, что «само пройдет».

Причины

Ретинопатия не возникает на пустом месте. Это почти всегда следствие системных заболеваний, которые долгое время «работают» в организме незаметно.

В основе патологии — нарушение кровоснабжения сетчатки. Когда сосуды сетчатки повреждаются, клетки перестают получать кислород и питательные вещества. Это приводит к их гибели, а затем — к необратимым изменениям.

Наиболее частые причины ретинопатии:

• Сахарный диабет — самая распространенная причина. У 9 из 10 пациентов с длительным течением диабета развивается ретинопатия.

• Гипертоническая болезнь — стойкое повышение давления разрушает тонкие сосуды глаза, вызывая гипертоническую ретинопатию.

• Атеросклеротическая форма — возникает при нарушении липидного обмена, когда холестериновые бляшки сужают просвет сосудов.

• Заболевания почек — особенно при нефротическом синдроме, когда нарушается обмен жидкости и белков.

• Анемии, лейкозы и другие болезни крови, при которых нарушается транспорт кислорода.

• Травмы головы или глаза, резкие перепады давления.

• Ретинопатия недоношенных — связана с незрелостью сосудов у новорожденных.

Также существуют идиопатические формы — например, центральное серозное поражение, которое чаще встречается у мужчин 30–50 лет после сильных стрессов.

Симптомы ретинопатии

На ранних этапах ретинопатия может не вызывать никаких жалоб. Именно поэтому так важны регулярные осмотры офтальмологом, особенно если у вас есть хронические заболевания.

Однако, когда повреждения прогрессируют, появляются первые тревожные признаки:

• Появление «плавающих» точек, нитей или пелены перед глазами.

• Размытость зрения, особенно при чтении или работе с мелкими деталями.

• Снижения контрастности — мир становится блеклым, цвета теряют насыщенность.

• Искажение форм — прямые линии кажутся волнистыми.

• Уменьшение поля зрения, «туман» в центре изображения.

• Частые головные боли, сопровождающиеся головокружением.

Особенно опасны кровоизлияния в стекловидное тело — это может произойти внезапно и привести к резкому падению зрения.

При гипертонической форме часто наблюдается отек зрительных нервов, что усугубляет нарушение передачи зрительного сигнала в мозг.

Патогенез

Понимание стадий ретинопатии помогает понять, почему важно начинать лечение как можно раньше.

1. Начальная (непролиферативная) стадия. Сосуды сетчатки начинают «пропускать» жидкость и кровь. Появляются микроаневризмы, мелкие кровоизлияния, липидные отложения. На этом этапе зрение может оставаться хорошим, но уже идет процесс повреждения.

2. Препролиферативная стадия. Происходит усугубление нарушений: увеличивается число геморрагий, появляются «хлопья» и участки ишемии, где ткань не получает кислород. Это уже серьезный сигнал — без лечения следующий этап неизбежен.

3. Пролиферативная стадия. Организм пытается компенсировать недостаток кислорода, запуская образование новых сосудов. Но они — аномальные, хрупкие, склонные к разрывам. Это приводит к массивным кровоизлияниям, образованию рубцовых тканей и, как следствие, — отслоению сетчатки.

На этой стадии риск слепоты становится критическим.

Классификация

Ретинопатия — это не одно заболевание, а целая группа патологий, объединенных механизмом поражения.

По происхождению выделяют такие формы ретинопатии:

• Первичная (идиопатическая) — причина возникновения неизвестна. Включает: центральную серозную ретинопатию, наружную экссудативную форму и многофокусную пигментную ретинопатию.

• Вторичная (фоновая) — развивается на фоне других заболеваний. Бывает диабетическая, гипертоническая, атеросклеротическая, почечная, гематологическая (при лейкозах, анемии), травматическая.

• Ретинопатия недоношенных — особая форма, требующая раннего выявления и постоянного контроля.

Каждая форма требует индивидуального подхода к лечения фоновых заболеваний и глазного дна.

Диагностика ретинопатии

Точная диагностика — основа успешного лечения. В клинике «Чудо Доктор» мы используем комплексный подход, включающий:

• Визометрию — оценку остроты зрения.

• Тонометрию — измерение внутриглазного давления.

• Биомикроскопию — осмотр переднего отрезка глаза.

• Офтальмоскопию — прямое и непрямое исследование глазного дна.

• Периметрию — определение полей зрения.

• Флюоресцентную ретинальную ангиографию — «карту» кровотока в сетчатке, позволяет увидеть зоны ишемии и аномальные сосуды.

• Оптическую когерентную томографию (ОКТ) — высокоточное сканирование слоев сетчатки, выявляет даже минимальный отек.

• УЗИ глаза — при помутнении сред (например, при гемофтальме).

• МРТ орбит — при подозрении на опухоли или системные поражения.

Все исследования проводятся на современном европейском оборудовании, что гарантирует максимальную точность.

К какому врачу обращаться

При первых симптомах нужно немедленно к офтальмологу.

В «Чудо Доктор» вас примут без очередей, в удобное время — даже в выходные. Наши врачи — кандидаты и доктора медицинских наук, специалисты высшей квалификационной категории с многолетним опытом.

Если ретинопатия связана с диабетом, понадобится консультация эндокринолога. При гипертонической форме — кардиолога или терапевта. При почечной — нефролога.

Мы организуем комплексное обследование за один день: вы получите все необходимые анализы и консультации, не тратя время на поиски и ожидание.

Лечение

Лечение ретинопатия — это не просто «капли в глаза». Это системный подход, направленный на устранение причины и остановку прогрессирования.

1. Консервативная терапия возможна на ранних стадиях и включает:

• Контроль основного заболевания (диабет, давление, почки).

• Прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию.

• Антикоагулянты для снижения риска тромбозов.

• Витаминные комплексы (особенно группы В, антиоксиданты).

• Глазные капли при отеком зрительных нервов.

2. Хирургическое и аппаратное лечение предполагает:

• Лазерную коагуляцию — золотой стандарт при пролиферативной ретинопатии. Лазер «прижигает» аномальные сосуды и зоны ишемии, предотвращая кровоизлияния и отслоение.

• Коагуляцию, которая может быть фокальной (при макулярном отеке) или панретинальной (при пролиферации).

• Лазерную терапию, которую мы проводим на современных аппаратах, без боли и с минимальным восстановлением.

• Интравитреальные инъекции — введение препаратов (анти-VEGF, стероидов) внутрь глаза для подавления роста сосудов и уменьшения отека.

• Витрэктомию — при гемофтальме или отслоении сетчатки. Операция выполняется через микроразрезы, с использованием эндоскопии.

Важно: даже после лазерной коагуляции требуется постоянный контроль и профилактика рецидивов.

Осложнения

Пренебрежение лечением ведет к тяжелым последствиям, среди которых:

• Глаукома — из-за нарушения оттока жидкости.

• Катаракта — помутнение хрусталика.

• Гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело.

• Тромбозы вен глазного дна — резкое ухудшение зрения.

• Отслоение сетчатки — одна из главных причин слепоты.

• Атрофия зрительного нерва — необратимая потеря функции.

У пациентов с диабетом осложнения сахарного диабета могут включать и другие поражения: нейропатию, нефропатию, ангиопатию.

Осложнениями диабетической ретинопатии часто становятся инвалидность и потеря трудоспособности.

Профилактика

Лучшее лечение — это профилактика. Ключевые меры профилактики ретинопатии включают регулярные осмотры у офтальмолога — минимум раз в год при диабете, гипертонии, атеросклерозе. Также важен контроль уровня сахара, давления, холестерина. Здоровый образ жизни играет важную роль: отказ от курения, сбалансированное питание, умеренная физическая активность поддерживает здоровье глаз. А еще важно проводить своевременное лечение хронических заболеваний.

Для недоношенных детей, перенесших ретинопатию, необходим ежегодный контроль до 18 лет. Профилактику нужно начинать сегодня — даже если вы чувствуете себя хорошо.

В «Чудо Доктор» мы не просто лечим — мы сохраняем зрение.

У нас вы получаете современное оборудование европейского класса, конфиденциальность и уважение к каждому пациенту. Ретинопатия — это не приговор. При своевременном обращении зрение можно сохранить. Не ждите, пока станет хуже. Запишитесь на прием уже сегодня.