Вибрационная болезнь

Вибрационное заболевание (ВБ) — приобретенный недуг, связанный с профессиональным риском. Важно знать, работники какой сферы могут заболеть им, причины его развития, симптомы, способы диагностики и лечения и можно ли принять профилактические меры, чтобы избежать болезни.

Об этом заболевании редко пишут или говорят, но оно поражает людей с длительным опытом работы в условиях постоянных вибраций. Если не обращать внимание на изменения состояния и ощущений в верхних и нижних конечностях, не обращаясь годами к врачам и боясь потерять работу, то незначительные симптомы на ранней стадии могут стать причиной серьезных нарушений в организме на более поздней.

Важно! Приведенная ниже информация не может считаться достаточной для постановки диагноза при обнаружении описанных в ней симптомов. Поставить диагноз и назначить курс лечения имеет право только врач.

Определение и общие сведения

Вибрационное заболевание также называют:

1. Синдромом белых пальцев. Название связано с изменением цвета кожи на бледный на верхних фалангах пальцев или полностью на всей кисти.

2. Спастическое состояние сосудов рук. Название указывает на возможные судороги с последующим расслаблением кистей.

3. Профессиональный ангиотрофоневроз (вазоспазм), связанный со спазмами сосудов рук.

Это хроническое заболевание возникает при частом и длительном воздействии вибраций. Оно приобретается, если человек более 40 часов в неделю работает с вибрирующей техникой или станками.

Причины заболевания

Чаще всего болезнь развивается у людей, работающих на предприятиях в сфере тяжелой промышленности. К ним относятся отрасли:

• машиностроения;

• металлургии;

• самолетостроения;

• горнодобывающая промышленность;

• судостроение.

Также вибрационное заболевание может развиться у людей, работающих со строительной техникой — бурами, дрелями, дорожными катками и другими. Первые симптомы появляются после 8–10 лет стажа в условиях воздействия вибраций. Они делятся:

• на функциональные отклонения;

• дистрофические — в сосудах и нервных сплетениях происходят сначала незначительные, но без должного лечения усугубляющиеся отклонения.

Сначала симптомы проявляются только в пальцах, и связаны они с плохим кровообращением. Больные часто не замечают, что температура в них стала значительно ниже, особенно в кончиках. Затем нарушения обнаруживаются в крупных сосудах — венах и артериях — в плечах. На этом этапе врачи диагностируют сосудистые спазмы.

Из-за нарушенного кровообращения меняется качество свертываемости крови, а головной мозг начинает испытывать кислородное «голодание». Запущенное заболевание способно вызвать «сбои» в эндокринной и иммунной системах.

Важно! Если у человека было диагностировано это заболевание, то лучший способ вернуть здоровье — это увольнение с работы или переход в другой цех/должность, где он не будет подвергаться вибрациям.

Типы вибрационной болезни

Различают две формы заболевания, вызванные разными видами вибраций.

Общий или опорный тип. Вибрации подвергаются определенные части тела, например, ноги, если человек работает стоя, ягодицы, если сидя. Этот тип недуга делится на 3 вида:

1. Транспортный. Ему подвержены водители сельскохозяйственной и строительной/автодорожной техники, например комбайнеры или работающие на катке.

2. Транспортно-технологический. Ему подвергаются работники кранов, путеукладчиков, бурильных установок и другой техники.

3. Технологический. Болезнь вызывается вибрациями, идущими от станков.

4. Локальный тип. Воздействию подвергаются кисти рук и ступни ног при непосредственном контакте с вибрирующими поверхностями, например, при работе с перфоратором.

Независимо от типа заболевание может иметь разные формы тяжести:

1. Начальная — легкая форма. Она проявляется лишь незначительными симптомами, не доставляющими дискомфорт и не мешающими работе.

2. Умеренная — отличается уже более явными признаками. Человек может испытывать боль после окончания работы, утреннюю отечность конечностей.

3. Тяжелая — с четкой симптоматикой и значительными нарушениями в сосудистой системе. При этой форме заболевания человек может стать инвалидом, а потому непозволительно позволять продолжать ему работать на «вредном» производстве.

Симптоматика

На начальной стадии развития ВБ проявляются следующие симптомы:

• сперва в пальцах рук или ног начинается покалывание или онемение;

• затем появляются болевые ощущения и холод в конечностях.

Проявляются эти признаки в состоянии покоя, чаще всего ночью или во время тяжелой физической работы. Также ноющую боль вызывает контакт с холодной водой. Даже мытье рук может вызвать неприятные ощущения. Если на этой стадии человек уволится с работы и не будет испытывать воздействие вибраций, то симптомы полностью исчезнут.

Важно! На этом этапе заболевания могут проявляться периодические симптомы то появляющиеся, то исчезающие. Среди них:

• посинение кистей рук или стоп;

• повышенное потоотделение;

• мраморность (похолодание) ладоней.

Вызваны они нарушениями в периферической нервной системе. При этом симптомы могут проявляться как сразу на обеих конечностях, так и на одной, а затем на другой. Чаще всего ВБ начинается с руки или ноги, которые входят в непосредственный контакт с объектом вибрации, а затем распространяется выше.

При умеренной форме заболевания проявляются следующие симптомы:

• ноющая боль с переходом в нарастающую;

• сосудистые спазмы;

• низкая чувствительность к боли;

• возможная деформация суставов конечностей, например, фаланговых;

• гиперкератоз — огрубение кожи;

• зуд или покалывание в конечностях;

• изменение внешнего вида ногтей — они могут стать вогнутыми или, наоборот, уплотниться;

• туннельный синдром — защемление (сдавливание) срединного нерва в запястье;

• отечность — сначала лишь пальцев, а по мере усиления заболевания — кистей рук.

При длительном отсутствии контакта с вибрациями эти симптомы не проходят. Вначале они носят периодический характер, но без лечения становятся хроническими. Больной может не обращать на них внимание, «списывая» их проявление на усталость, так как при встряхивании конечностей неприятные ощущения пропадают. Если не начать лечение на этой стадии, то будут затронуты все сосуды конечностей, и лечение будет не только длительным, но и дорогим.

Важно! Если заболевание вызвало туннельный синдром, то состояние больного может усугубиться настолько, что он не сможет брать в руки или поднимать даже небольшие предметы, например, чашку с кофе, ему будет трудно работать с компьютерной мышкой или держаться руль автомобиля. Все это сказывается на качестве жизни и работоспособности.

Важно! Кроме сосудистой системы, вибрационная болезнь, если ее не лечить, может поразить и костную, и мышечную системы. Проявляется это в виде следующих симптомов:

• боли в мышцах;

• тяжесть в руках;

• снижение мышечной силы;

• боли в шейном отделе;

• хруст в суставах рук.

При тяжелой форме заболевания у больного проявляются следующие симптомы:

• уменьшение мышечной массы;

• ограниченная подвижность верхних и нижних конечностей;

• отсутствие чувствительности в пораженных участках тела;

• уменьшение рефлексов;

• частая смена настроения;

• периодические головные боли;

• быстрая утомляемость;

• аритмия;

• потливость;

• повышение артериального давления.

Этой форме заболевания свойственно сильное поражение нервов в конечностях. Если не приступить к лечению, то плохое кровообращение в теле скажется на работе головного мозга.

Диагностика

Поставить диагноз врач может:

1. Путем сбора анамнеза. В процессе опроса доктор выясняет род деятельности, стаж работы, проявление симптомов.

2. Лабораторным исследованием.

   Чтобы определить тип и форму заболевания, больному назначается сдача:

   • мочи и крови для общего анализа;

   • мочи и крови для биохимического анализа, в который включена проверка на уровень глюкозы, С-реактивного белка, креатинина.

3. Инструментальной диагностикой.

   В нее включают:

   1. РВГ (реовазографию). Назначается для проверки качества кровообращения в сосудах конечностей. Также прибор определяет, насколько эластичны сосуды, их проходимость, уровень венозного оттока.

   2. Электронейромиографию. При помощи этого аппарата специалисты узнают состояние нервной системы, степень поражения нервных окончаний, очаги локализации болезни. Исследование назначают при средней и тяжелой форме заболевания.

   3. Электроэнцефалографию. Процедура помогает проверить состояние отделов головного мозга.

   4. Реоэнцефалографию. Инструментальное исследование качества церебрального кровоснабжения.

   5. Рентгенографию. Она помогает определить нарушения в суставах кистей рук и стопах ног, в поясничном отделе позвоночника, локтевом и голеностопном суставах.

   6. Термометрию. Проводится на коже стоп и кистей с целью определения уровня нейрорегуляторных нарушений. В основе исследования — холодовая проба. Пальцы ног и рук подвергаются воздействию холода, после чего проверяется длительность возвращения в них исходной температуры. У здоровых людей она колеблется между 27–31°С, и кожа быстро возвращается к ней, тогда как при ВБ она редко поднимается выше 20°С и ждать приходится долго.

   7. Капилляроскопию. Проводится на ногтевом ложе с целью определить уровень микроциркуляции.

   8. Динамометрию. Назначается для определения мышечной силы и качества функционирования нервно-мышечного аппарата. Исследование проводится при тяжелой форме заболевания.

   9. Ультразвуковую допплерографию. Ее проводят для проверки состояния сосудов верхних и нижних конечностей. Исследование помогает увидеть, есть ли в них холестериновые бляшки, и ширину просвета. Назначается при любой форме заболевания, а иногда и с профилактической целью.

   10. Альгезиметрию. Это исследование проводится, когда у больного наблюдается потеря чувствительности в конечностях. Важная проверка для определения болевого порога, которая осуществляется при помощи иглы.

   11. Паллестезиометрию. Исследование помогает выяснить уровень чувствительности пациента к вибрациям. Это исследование можно назначать перед направлением человека на работу с вибрирующими приборами и техникой. Предрасположенность — один из факторов возникновения болезни.

Доктор может назначить один из видов инструментальных исследований или целый комплекс, если симптомы еще не выражены ясно или похожи на другие заболевания, например, синдром Рейно (проявление спазмов в сосудах в виде реакции на холод или стресс).

Кто лечит вибрационную болезнь

Для постановки диагноза можно обратиться к терапевту, но его подтверждением и лечением должен заниматься невролог. Последний определяет степень заболеваемости и исходя из нее назначает терапевтический курс.

Лечение

Оно назначается с учетом типа и формы заболевания. При этом, независимо от количества симптомов и их тяжести, лечение должно проводиться с исключением факторов, которые их вызывают — холода, вибраций, физических нагрузок. Больному назначаются:

1. Патогенетическая терапия. В ее основе прием медикаментов, которые нормализуют кровообращение, предупреждают образование тромбов.

2. Симптоматическая терапия. Задача этого вида лечения — восстановление чистоты и эластичности сосудов, возвращение рефлексов в норму, устранение неприятных ощущений в конечностях. Пациентам назначаются препараты с сосудорасширяющим эффектом, корректирующие микроциркуляцию, антиоксиданты, анальгетики для снятия болевых ощущений, противовоспалительные средства, миорелаксанты, если у больного наблюдаются спазмы в мышцах.

3. Физиотерапия. Больному могут назначить процедуры, направленные на улучшение кровотока, например, душ Шарко, грязелечение, электрофорез и другие.

Важно! Хирургическое вмешательство редко требуется при вибрационной болезни. Операцию могут назначить для лечения туннельного синдрома или удаления межпозвоночной грыжи.

Возможные осложнения

Вибрационная болезнь возникает не за один день и развивается долго. На протяжении нескольких лет человек может даже не знать о ее наличии в организме, считая появляющиеся симптомы признаком усталости или переохлаждения. Если не уделять внимание ВБ, то кроме дискомфортных ощущений в конечностях, больной может «приобрести» осложнения, которые значительно ухудшат качество его жизни. Среди них:

• развитие гипертонии;

• церебральные нарушения острого или хронического типа;

• частичный паралич или нарушения в двигательной системе из-за поражения нервных окончаний;

• болезненные менструации, нарушение менструального цикла у женщин;

• снижение либидо у мужчин, а также проблемы с созреванием сперматозоидов и с семяизвержением;

• выкидыши при беременности.

Профилактика

Сложно создать оптимальные условия труда на предприятиях, на которых используются инструменты или техника, вызывающие вибрации. В качестве профилактики можно:

• проводить регулярные медицинские осмотры;

• принимать защитные меры, например, использовать специальные экраны, смягчающие вибрацию;

• работать исключительно с качественными инструментами/техникой с допустимой нормой вибраций;

• давать работникам по 15 мг витамина В1 ежедневно;

• принимать на работу только после тщательного медицинского осмотра.

Хотя вибрационная болезнь не кажется опасной, она может доставить много неприятностей — от увольнения из-за снижения работоспособности и дискомфортных ощущений в конечностях до частичного или полного паралича. Своевременное диагностирование и не игнорирование симптомов поможет полностью излечить недуг на ранней стадии, пока он не дал осложнения на другие органы, или снимать симптомы и облегчать состояние при запущенной форме.

Автор

Виноградова Татьяна Алексеевна

невролог, детский невролог

Кандидат медицинских наук

Стаж 22 лет