Тремор рук

Тремор рук — это непроизвольные ритмичные движения конечностей, сопровождающиеся дрожью и возникающие в результате сокращения мышц-антагонистов. Это состояние часто выступает естественной реакцией организма на промерзание, страх, усталость или же алкогольную интоксикацию. В некоторых ситуациях дрожь может быть признаком серьезного нарушения здоровья, поэтому при его регулярном появлении необходимо проконсультироваться с врачом.

Общая информация

Тремор или дрожательный гиперкинез — состояние, проявляющееся непроизвольно повторяющимися сокращениями мышечных структур кисти. Также он часто поражает и другие части туловища — нижние конечности, голову, язык и даже голосовые связки. Но наиболее распространенной патологией считается тремор верхних конечностей, с которым хоть раз в жизни сталкивался каждый человек вне зависимости от возрастной категории.

Тремор верхних конечностей бывает первичным или развивается под воздействием других факторов — сбоев обмена веществ, интоксикаций, заболеваний нервной или эндокринной систем. Если симптом сохраняется в течение 3–5 дней или недель, это может указывать на определенные отклонения в организме.

Во многих случаях дрожание в руках является физиологическим состоянием и не означает наличие серьезных заболеваний. Это может быть связано с избыточным употреблением алкоголя, переохлаждением организма, поднятием непривычных тяжестей или стрессовыми ситуациями.

Для подтверждения диагноза проводится неврологический осмотр пациента, назначаются лабораторные и инструментальные скрининги. При треморе рук проводится консервативная терапия, в наиболее тяжелых ситуациях проводится хирургическое вмешательство.

Основные причины и триггеры

Дрожь рук делится на физиологическую и патологическую. В первом случае она имеет природные причины появления, во втором — связана с разнообразными заболеваниями и нарушениями в работе внутренних органов.

Физиологический гиперкинез чаще всего связан с переутомлением, чрезмерным волнением и эмоциональным перевозбуждением, тяжелым физическим трудом, приемом определенных лекарственных препаратов, злоупотреблением кофе или алкогольными напитками.

Патологический гиперкинез в руках может свидетельствовать о развитии опасных болезней:

1. Эндокринные заболевания — гиперкинез рук может указывать на повышение концентрации стероидов щитовидной железы или сахарный диабет. При этом больной может страдать от беспричинного похудения при нормальном питании, чувства лихорадки, ослабления в мышцах, повышенной влажности кожных покровов, учащения сердцебиения и эмоциональной нестабильности.

2. Нарушения метаболизма — редко встречающаяся генетическая болезнь Вильсона-Коновалова может сопровождаться постоянным гиперкинезом рук, проявляющимся уже в ранние годы. Это заболевание развивается по причине сбоя метаболизма в организме, в частности — обменных процессов меди, что приводит к нарушениям многих внутренних органов.

3. Заболевания сердца и сосудистой системы — чаще всего с гиперкинезом рук сталкиваются люди, страдающие от артериальной гипертонии. Состояние обычно проявляется в ситуации стремительного повышения кровяного давления.

4. Болезнь Паркинсона — неврологическая патология, характеризующаяся постепенным развитием и чаще всего возникающая в пожилом возрасте. Первопричины заболевания окончательно не установлены, но гиперкинез в руках выступает его первым и наиболее главным проявлением. Сегодня эта патология считается неизлечимой, но своевременная и адекватная терапия помогает улучшить состояние пациента.

5. Неврологические патологии — дрожь в руках может сопровождать поражения мозжечка на фоне травм, онкологических новообразований, ишемического инсульта или энцефалита. Дополнительными признаками считается нарушение походки и проблемы с координацией движений.

6. Заболевания опорно-двигательного аппарата — в отдельных ситуациях тремор верхних конечностей может быть обусловлен остеохондрозом шейного отдела позвоночного столба.

7. Патологии аутоиммунного характера — дрожь в руках, ногах и других частях тела является частым признаком рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний.

8. Отравление токсическими веществами — это может быть воздействие солей тяжелых металлов или угарного газа. Жизнеугрожающие состояния требуют экстренной врачебной помощи.

9. Побочные действия определенных лекарственных средств — гиперкинез может быть спровоцирован приемом психостимуляторных, антидепрессантных, антиаритмических средств, нейролептиков.

10. Синдром алкогольной абстиненции — характерный симптомокомплекс, возникающий в случае резкого отказа или уменьшения дозы употребляемых горячительных напитков у человека, имеющего алкогольную зависимость. В их состав входит этанол, оказывающий угнетающее действие на клетки центральной нервной системы и понижающий мозговую возбудимость. Резкое ограничение или отказ от алкоголя приводит к чрезмерному возбуждению нервной системы, дрожи верхних и нижних конечностей, головы, а также судорожным приступам.

Эссенциальный тремор — распространенная причина дрожи верхних конечностей, которая длится постоянно и без какого-либо внешнего влияния. Эссенциальный тремор проявляется на фоне наследственного заболевания нервной системы и характеризуется средней степенью дрожи в руках. Чаще всего его первые проявления становятся заметными в возрасте 35–45 лет.

Заболевание не оказывает никакого негативного воздействия на состояние других внутренних органов, память и когнитивные способности. При достижении пожилого возраста тремор значительно усиливается, создавая массу неудобств в повседневной жизни человека. Эссенциальный тремор часто путают с болезнью Паркинсона, поэтому он требует комплексной и тщательной диагностики.

Отдельной разновидностью тремора считается астериксис, называемый также хлопающим тремором. Он отличается от других типов дрожи тем, что развивается из-за кратковременного снижения мышечного тонуса, а не из-за его повышения.

Человек не имеет возможности удерживать кисть и сгибать ее в тыльную сторону, а попытки протянуть ее сопровождаются непроизвольным движением, которое внешне напоминает взмах птичьего крыла. Астериксис развивается на фоне поражения структур головного мозга, вызванного печеночной энцефалопатией или же тяжелыми нарушениями обмена веществ.

Диагностические мероприятия

При появлении дрожи в руках и ее сохранении на протяжении нескольких дней или даже недель необходимо обратиться за медицинской помощью к неврологу. Врач проводит физикальный осмотр пациента и собирает анамнез, уточняя имеющиеся жалобы, сроки их появления и дополнительную симптоматику.

Для определения точной причины тремора назначается ряд лабораторных и инструментальных обследований:

• общий и биохимический анализ крови;

• исследование крови на гормоны щитовидной железы;

• анализы крови на инсулин и кортизол;

• компьютерная томография головного мозга;

• магнитно-резонансная томография структур головного мозга;

• КТ-ангиография кровеносных сосудов головном мозге;

• эхокардиография;

• электрокардиография;

• генодиагностика.

Дополнительно для определения точной причины дрожи в руках может потребоваться консультация с психотерапевтом, эндокринологом, кардиологом и другими узкопрофильными специалистами.

Схема терапии

Схема терапии тремора рук подбирается в индивидуальном порядке и зависит от того, что именно спровоцировало развитие патологии. Для борьбы с патологической дрожью в верхних конечностях обычно назначается патогенетическая, этиотропная и симптоматическая терапия. Именно последняя схема лечения пользуется наибольшей распространенностью в современной медицине.

Медикаментозная терапия включает в себя применение лекарственных препаратов из различных групп:

• транквилизаторы;

• бета-блокаторы;

• глюкокортикостероиды;

• противоэпилептические препараты;

• противосудорожные препараты.

При выявлении болезни Паркинсона чаще всего применяется комплексный подход, включающий в себя применение всего спектра фармакологических препаратов.

В случае тремора, проявляющегося на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, лечение включает в себя курс массажа, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур, направленных на активизацию кровообращения.

При дрожи в руках на фоне нарушений в состоянии эндокринной системы может назначаться курс лекарственных препаратов для нормализации гормонального статуса. Если установлено, что причиной проблемы стал прием определенных фармакологических препаратов, их отменяют и назначают аналоги с идентичным принципом действия.

В наиболее тяжелых случаях терапия тремора рук может проводиться оперативным путем. В процессе хирургического вмешательства в структуры головного мозга, контролирующие двигательную активность рук, имплантируются электроды. Целесообразность оперативного лечения оценивает лечащий врач в зависимости от течения и причины заболевания.

Автор

Виноградова Татьяна Алексеевна

невролог, детский невролог

Кандидат медицинских наук

Стаж 22 лет