Защемление седалищного нерва

Причиной болезненного дискомфорта в спине и ногах является сдавливание нервных окончаний (вернее, их внешних оболочек). Защемление не повреждает седалищный нерв, но является серьезной болезнью, в прогрессирующей стадии приводящей к осложнениям.

Симптоматика болезни

Неприятные ощущения в теле ниже поясницы часто сопровождаются резкими болями. Защемление проявляется и другими симптомами:

• немеют поясница, бедра, голени, стопы;

• снижается чувствительность;

• появляется слабость в мышцах этих частей тела;

• в нижней области позвоночного столба наблюдается отечность;

• по ногам «бегают мурашки», при этом стопы обильно потеют;

• повышается температура;

• заметны раздражения на коже.

У пациентов нарушается пищеварение, возникают проблемы с мочеиспусканием (частичное или полное недержание). Анализ крови «говорит» о развитии цианоза – повышены гемоглобин в крови и процентное содержание трехвалентного железа.

Что такое седалищный нерв?

Все человеческое тело пронизано «паутиной» нервных волокон. Седалищный нерв – это целая система импульсных «проводников», берущая свое начало в поясничном секторе позвоночника.

Пучки волокон, ниспадая вниз, проходят через копчик и равномерно распределяются по нижним конечностям. Нейросеть охватывает тазобедренный участок, голени и входит в стопы.

По своей структуре седалищный нерв – самый объемный и плотный элемент всей системы. Так, диаметр волокна крестцового сплетения у взрослого человека составляет порядка 8–12 мм. Таких сплетений спинного мозга в составе седалищного нерва 3 части плюс 2 поясничных участка.

Основное назначение данных элементов нейросети – поддерживать связь тканей и органов нижней части тела с центральной нервной системой. Когда идет раздражение волокон либо сдавливание их внешних оболочек, нижняя часть тела испытывает дискомфорт.

Болевые ощущения наблюдаются по ходу всего седалищного нерва, приводя к дисфункции опорно-двигательного аппарата. Заболевание называется ишиасом (радикулопатией пояснично-крестцовой), и ему подвержена треть населения планеты.

Факторы, влияющие на проблему

Защемление седалищного нерва – вневозрастное явление, и от него никто не застрахован. Но среди пожилых людей и женщин ишиас наблюдается чаще. Начавшись с незначительного сжатия волокон и легкого раздражения, заболевание трансформируется в серьезное воспаление. Лечение направлено на устранение причин, спровоцировавших ишиас:

1. Остеохондроз и другие дистрофически-дегенеративные изменения в строении позвоночника приводят к дисфункции междисковых нервов.

2. Грыжа межпозвонковая, увеличиваясь в объемах, оказывает давление на седалищный нерв, провоцируя защемление. Процесс часто сопровождается повышением температуры.

3. Почти все пожилые пациенты (90% от общего числа заболевших ишиасом) страдают стенозом позвоночного канала. Сужаясь, он сдавливает проходящие там спинномозговые нервы.

4. Смещение межпозвоночных дисков из-за травм или врожденных патологий называется спондилолистезом. Мышечный корсет становится нестабильным в своем функционировании и сопровождается защемлением волокон.

5. Чрезмерные физические нагрузки, растяжения мышц приводят к спазмам (чаще всего в ягодицах) – это синдром грушевидной мышцы.

6. Повреждения костных тканей с локализацией нервных окончаний – еще 1 фактор развития ишиаса.

К воспалению седалищного нерва могут привести инфекционные заболевания в запущенной стадии (туберкулез, пневмония, грипп). Воздействие на организм длительный период низких температур приводит к переохлаждению и развитию воспалительных процессов.

К провоцирующим факторам относятся также сбои в работе эндокринной системы, проявляющиеся в виде сахарного диабета, гипотиреоза, зоба, ожирения, аутоиммунных отклонений. Новообразования любого характера, разрастаясь, затрагивают и нейросеть нижней части тела.

Среди причин развития ишиаса следует выделить особенности профессиональной деятельности, а также влияние химических веществ (в частности тяжелых металлов) и некоторых лекарственных препаратов.

Негативное влияние на состояние элементов нервной системы, опоясывающих опорно-двигательный аппарат, оказывают вредные привычки (алкоголь, курение). Сюда же следует добавить малоподвижный образ жизни.

Осложнения заболевания

Не стоит лечить самостоятельно ишиас и пояснично-крестцовую радикулопатию. Этим должен заниматься специалист с медицинским образованием. В противном случае даже легкое защемление закончится серьезными осложнениями.

Хроническое заболевание растягивается на годы, сопровождаясь недомоганием и разной степени болезненными проявлениями. Чрезмерно запущенные ситуации приводят к таким последствиям:

• атрофия мышц;

• остеопороз (когда снижается плотность костей);

• дисфункция органов малого таза;

• гинекологические отклонения у женщин;

• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;

• частичный либо полный паралич.

Чем длительнее проблемы с опорно-двигательным аппаратом, тем неэффективнее становятся обезболивающие препараты. Это приводит не только к проблемам со сном, но и к развитию депрессивных состояний.

Характерные признаки ишиаса

Мгновенное развитие патологии наблюдается обычно при травмировании. В других случаях (осложнениях после инфекций, сужении спинномозгового канала, дистрофически-дегенеративных изменениях и прочих отклонениях) сказывается накопительный эффект. Формирование болезни идет медленно и не сразу себя проявляет.

Выраженность симптоматических признаков зависит от степени защемления седалищного нерва. Основным показателем является острая боль, проявляющаяся по-разному:

• покалыванием;

• плавным нарастанием либо резким спазмом;

• ломотой;

• жжением в стопах;

• тяжестью в органах малого таза.

Классические места локализации ишиаса – нижняя часть спины, ягодицы и тазобедренные суставы, ноги. Чаще наблюдается одностороннее защемление, но в редких случаях радикулопатией захватывается весь опорно-двигательный механизм.

Кроме боли человек при ишиасе сталкивается и с другими проблемами:

• трудностью длительного нахождения в одном положении (сидячем, лежачем, стоячем);

• нарушениями подвижности нижних конечностей;

• ослабленностью мышц тела от поясницы и до стоп;

• потерей чувствительности;

• изматывающим недомоганием.

На воспаленном участке наблюдаются небольшая отечность и покраснение кожных покровов. У больного повышается температура тела, и усиливается потливость.

В начале формирования ишиаса описанные признаки могут отсутствовать либо быть слабо выраженными. Но это не исключает принятия терапевтических мер. Самолечение и отсутствие квалифицированной медицинской помощи приводят сначала к частичной неподвижности (когда ногу сложно будет сгибать и разгибать). Со временем человек полностью теряет возможность двигаться.

Диагностика ишиаса

Обнаружив у себя признаки защемления седалищного нерва, следует незамедлительно обратиться в поликлинику, чтобы пройти обследование. При данном заболевании потребуется консультация нескольких специалистов – терапевта, невролога, ортопеда.

При первичном посещении врач изучит анамнез больного. Такой мониторинг позволит выяснить, случались ли подобные патологии у родственников, а также определиться с причинами, приведшими к ишиасу.

Проведя визуальный и тактильный осмотр, врач назначит необходимые анализы. Для постановки более точного диагноза проводятся дополнительные обследования:

1. Рентгенография. Наиболее простое и доступное исследование, позволяющее выявить дистрофически-дегенеративные отклонения (спондилолистез, остеохондроз, патологические наросты, онкологии).

2. Компьютерная томография. С помощью высокоэффективного аппаратного исследования проводится визуальный осмотр позвоночника. Это поможет определить даже незначительные отклонения в структуре хребта, обнаружить смещенные позвонки, уточнить степень защемления нервных волокон.

3. МРТ. Магнитно-резонансная технология выполняет те же задачи, что и КТ, но на более углубленном уровне. В результате исследования выявляются обстоятельства, сформировавшие болезнь.

Лабораторные исследования крови (общий и биохимический анализ), состава мочи помогают выявить сопутствующие недуги. Чтобы поставить правильный диагноз и не спутать защемление нервных волокон с другими патологиями (например, с межпозвоночной грыжей), дополнительно проводят дифференциальное исследование, сравнивая все признаки и особенности болезней.

Полученные результаты влияют на будущие назначения врача. Так, если к защемлению седалищного нерва привели мышечные спазмы, здесь достаточно будет облегченной быстрой терапии.

При позвоночной грыже невралгические симптомы регулярно дают о себе знать, усиливаясь нагрузками на хребет. Полностью ликвидировать данные ощущения невозможно – терапия направлена на их сглаживание.

Профилактика болезни

Столкнувшись однажды с ишиасом, избавиться от него будет сложно, но предотвратить болезнь реально. Основная установка направлена на сохранение собственного здоровья с помощью профилактических мер.

В первую очередь следует позаботиться об укреплении прочности спинных мышц. При этом упражнения для стойкости и выносливости подбираются лечащим врачом. Вот основные установки, предотвращающие развитие болезни:

• всегда держать спину прямой, не наклонять ее во время сидения, не сутулиться при ходьбе;

• в процессе работы не находиться долго в одном и том же положении – необходимы перерывы с активными разминками;

• контролировать вес поднимаемых грузов (в процессе работы, при занятии спортом);

• не переохлаждаться, всегда держать спину в тепле;

• не носить обувь на платформе и высоких каблуках.

Важно отрегулировать рацион питания и следить за весом собственного тела, чтобы избежать ожирения. Стараться не допускать стрессовых ситуаций, ведущих к снижению иммунитета.

Кто входит в группу риска?

О том, как способствуют развитию ишемии возрастные и гендерные характеристики, указывалось выше. Кроме того, к группе риска нужно отнести следующих людей:

• инвалидов с дегенеративно-дистрофическими патологиями;

• пациентов, страдающих различными расстройствами пищеварительной системы;

• людей, занимающихся тяжелыми видами спорта – гимнастов, тяжелоатлетов, штангистов.

К потенциальным больным ишиасом также относятся представители профессий, связанных с поднятием тяжестей, – грузчики, строители, землекопы, разнорабочие, металлурги.

Образ жизни и ишиас

Когда человек столкнулся с описываемым недугом, лечение оказывается непродуктивным, если не пересмотреть своего отношения к образу жизни. Специалисты рекомендуют обратить внимание на такие моменты:

• четко и ответственно соблюдать назначения врача;

• не игнорировать лечебную гимнастику;

• не переохлаждать поясницу;

• спать на матрасе средней или высокой жесткости;

• отказаться от работы, связанной с тяжелым физическим трудом.

Если уже имелись какие-либо изменения в позвоночнике, не стоит их игнорировать.

Лечение ишиаса

Снять воспаление и снизить болезненные ощущения при защемлении седалищного нерва без лекарственных препаратов невозможно. В дополнение к ним комплексная терапия включает физиопроцедуры, лечебную гимнастику и массаж. В крайних случаях показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Лекарственную терапию назначает невролог. Нацелена она на снятие болезненных ощущений. Кроме анаболиков в курс включают препараты, устраняющие воспаление и повышающие иммунитет.

Медикаменты подбираются индивидуально под каждого больного, с учетом степени осложнения данного заболевания. При крестцово-поясничной радикулопатии обычно назначают:

• противовоспалительные нестероидные средства – для снятия неприятной симптоматики;

• анестетики – снижают чувствительность болевых рецепторов;

• миорелаксанты – устраняют мышечные спазмы;

• гормональные препараты – против болей, воспаления, отеков;

• хондропротекторы – помогают отрегулировать обменные процессы в хрящевой и костной тканях;

• флеботоники – для улучшения венозного кровообращения.

В процессе лечения важно заглушить патологические симптомы, восстановить пораженные участки, повысить нервную проводимость и улучшить обмен веществ призваны витамины группы B.

Физиотерапевтические процедуры

В данную группу воздействия на воспаленный седалищный нерв входит несколько методик:

• парафинотерапия;

• фоно- и электрофорез;

• акупунктура.

Отличный результат в лечении ишиаса дают воздействие лазером, ультравысокими частотами, статическим электричеством.

Лечебная физкультура и массаж

Специальная гимнастика, введенная в курс лечебной терапии, помогает укрепить мышечный корсет, вернуть позвоночнику гибкость, наладить в пораженных участках кровообращение. Сформированный врачом комплекс упражнений позволит приучить организм к физическим нагрузкам.

В дополнение к ЛФК назначается массаж проблемных зон. Проводят его курсами – каждые полгода. Воздействуя на организм через дерму, специалист повлияет на улучшение циркуляции крови в тканях. Это поможет вернуть мышцам эластичность, устранить отечность и снизить риск рецидива.

Оперативное вмешательство

Описанные лечебные методики не во всех случаях оказываются эффективными. Тогда специалисту приходится воздействовать на болезнь хирургическим путем.

Выбор механического вторжения в ткани основывается на том, какова была причина формирования ишиаса. В последнее время большую популярность приобрела эндоскопическая техника как самая щадящая из всех практикующих методик.

Комплекс мер, направленный на устранение недуга, должен формироваться профессионалом (самолечение здесь исключается). Решение основывается на результатах лабораторных и аппаратных исследований с учетом степени поражения определенного участка тела.

Если крестцово-поясничная радикулопатия не сопровождается осложнениями, вполне можно обойтись медикаментозным лечением, дополненным физиотерапевтическими и манипуляционными процедурами. В тяжелых случаях не стоит исключать хирургического вмешательства.

Автор

Виноградова Татьяна Алексеевна

невролог, детский невролог, цефалголог

Кандидат медицинских наук

Стаж 20 лет

+7 (495) 032-15-21