Мышечный спазм

Мышечный спазм (мышечная судорога) – это болезненное сокращение мышц вследствие их перенапряжения. Спазмы непроизвольны, возникают в разное время суток и способны на некоторое время обездвижить человека. Нередко сокращение распространяется не на одну мышцу, а на группу мускулов.

Причины мышечного спазма

Механизм возникновения мышечного спазма состоит из 4 звеньев:

• формирование нервного импульса;
• воздействие его на мышечную ткань;
• непроизвольное (стойкое) сокращение мускула;
• расслабление мышцы.

Ключевым патогенетическим моментом спазма является дефицит энергии и жидкости в мышечной клетке и ее гипервозбудимость.

Среди частых причин, вызывающих мышечные сокращения в организме, выделяют:

1. Травмы мягких тканей.
2. Чрезмерное напряжение мышц (интенсивная физическая нагрузка).
3. Тренировки в жаркое время года.
4. Сидячая работа.
5. Искривление осанки вследствие ношения сумок на одном плече, неправильного сидячего положения (кифоз, сколиоз, лордоз).
6. Патологии спинного мозга, приводящие к деструкции нервных клеток и воспалениям мышечной ткани.
7. Длительное полное отсутствие физической нагрузки, плохая растяжимость мышц.
8. Остеоартроз фасеточного сустава (поражение мелких суставов шейного отдела).
9. Остеохондроз (дегенеративные процессы межпозвоночных дисков).
10. Стеноз позвоночного канала (сужение межпозвонкового отверстия или позвоночного канала вследствие грыж, травм, смещения позвонков).
11. Межпозвоночные грыжи.
12. Нервные перенапряжения, стрессы.
13. Эндокринные заболевания.
14. Анемии.
15. Атеросклероз сосудов.

Также к непроизвольным сокращениям мышц относят обезвоживание и электролитные нарушения (недостаток в организме калия, магния, кальция). Минеральный дисбаланс возникает вследствие психоэмоционального перенапряжения, обезвоживания, частой и сильной рвоты, диареи. Обычно такие спазмы проходят после растирания и прикладывания грелки к коже.

Наиболее распространенными зонами мышечных спазмов являются бедра, икры, ступни, кисти, живот, предплечье. Обычно сокращения длятся от нескольких секунд до 10–15 минут, могут повторяться или проявиться разово.

Группу риска по возникновению мышечных спазмов составляют пожилые люди, спортсмены, лица с избыточной массой тела, беременные, строители, работники заводов, страдающие эндокринными нарушениями или нервно-психическими расстройствами.

Симптомы

Часто пациенты характеризуют мышечные спазмы как ощущения от укола иголкой. Дополнительно отмечают тремор конечностей, дискоординированную походку, двоение в глазах, замедленность реакций, нарушение сна.

Гладкие мышцы, выстилающие полые органы, могут спазмироваться и вызывать сильную боль. Часто это колющая боль, которая быстро проходит. Нередко ее причиной служат менструация, диарея, прохождение камня через мочевой или желчный пузырь.

Особой формой мышечного спазма является мышечная дистония, развивающаяся при черепно-мозговой травме, энцефалите, новообразовании в головном мозге, приеме антипсихотиков, нейролептиков и антидепрессантов.

Если мышечные спазмы длятся достаточное долгое время или повторяются, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Критерии для обращения за медицинской помощью:

1. Частота спазмов – 5–10 раз в сутки.
2. Длительность спазмов – более 3 дней.
3. Боль после расслабления мышц и ее усиление после приема анальгетиков, спазмолитических средств.
4. Отсутствие движения в конечностях, спине, отек места спазма.
5. Нарастание слабости, онемения конечностей, тошнота.
6. Проявление судорог в ночное время (4–5 раз за сутки).

Классификация мышечных спазмов

В зависимости от причины сокращения мышц подразделяют на 3 вида:

1. Клонические судороги. Возникают при органических заболеваниях центральной нервной системы и характеризуются частыми кратковременными сокращениями, способными вызвать паралич. В лечении используют противосудорожные препараты и нейрохирургическое вмешательство.
2. Тонические судороги. Служат проявлением «профессиональной вредности» и чаще возникают у людей с сидячей работой (бухгалтеров, секретарей, студентов). Приступы непродолжительны, чаще возникают в области поясницы и в икрах. Причинами тонических судорог служат инфекции, метаболические нарушения, тяжелые интоксикации.
3. Тонико-клонические судороги. Классический симптом эпилепсии, нейроинфекции, который длится достаточно долго, начинается и проходит внезапно. После спазма (особенно в области спины) человек длительный период времени находится в согнутом состоянии, сопровождающемся сильной болью. В лечении используют противосудорожные, гипотензивные, антимикробные препараты.

Диагностика

Врач-клиницист определяет диагноз (причинное заболевание) после сбора анамнеза и физикального обследования пациента. У пациента узнают время спазма, его характер, продолжительность, локализацию, обстоятельства, при которых возникло сокращение мышц.

Если история заболевания и визуальное обследование недостаточны для постановки диагноза, то пациенту назначают анализы крови для определения уровня натрия, калия, кальция и магния. Дополнительно показан анализ крови на креатинфосфаткиназу, который может точно показать характер мышечного спазма.

Среди инструментальных исследований пациенту назначают:

ультразвуковое исследование и МРТ, КТ (при атеросклерозе, для обследования позвоночного столба);

флюорографию для выявления заболеваний грудной клетки;

электрокардиограмму для определения локализации болей;

ЭМГ (электромиографию), с помощью которой проверяют реакцию мышц на электрическую стимуляцию (исследование необходимо для исключения нарушений со стороны ЦНС).

Профилактика мышечных спазмов

При регулярной тяжелой работе и низком физическом развитии необходимо перестраивать режим дня и подбирать подходящие под состояние здоровья нагрузки. Также важно соблюдать следующие профилактические мероприятия:

1. Регулярный лечебный и профилактический массаж для тонизирования мышц и улучшения крово- и лимфообращения.
2. Умеренная физическая активность с комплексами растяжки. Упражнения желательно выполнять под контролем медицинского специалиста или тренера.
3. Активный образ жизни: пешие прогулки, езда на велосипеде, фитнес, йога. Нагрузка подбирается в зависимости от исходного состояния здоровья и уровня физического развития.
4. Адаптация профессиональной деятельности под состояние здоровье. При низком или среднем уровне физического развития тяжелая работа противопоказана. При отсутствии альтернативы необходимы специальная подготовка и системный контроль за состоянием здоровья во время работы.
5. Изменение образа жизни с рациональным распределением времени на работу-отдых. При сидячей работе следует несколько раз в день проводить легкую зарядку или заниматься физической культурой в конце рабочего дня. Актуальные упражнения для разминки в середине работы: вращения и наклоны головы, массаж шеи, круговые движения руками, наклоны туловища, 5–10 приседаний.
6. Подбор диеты совместно со специалистом. Рекомендуют ограничить количество соли, включить в рацион овощи, зелень, злаковые, говядину, молочные продукты.
7. Нормализация водного баланса. Оптимальное количество жидкости в сутки – 1,5–2 л, не включая соки, чай, кофе. Однако это условный показатель – необходимо употреблять тот объем жидкости, который может осилить организм. Переизбыток воды чреват развитием отеков, перегрузкой органов мочевыделения.
8. Водная гимнастика (аквааэробика). Тренировки повышают тонус мышц, укрепляют их, улучшают состояние кожи. Дополнительный плюс аквааэробики – ее можно выполнять даже беременным.
9. Создание удобного места для сна. Мягкие перины и подушки – враги ровной осанки. Желательно подбирать ортопедический матрас с небольшими подушками (перо-пуховыми или специализированными).
10. Разминание мышц перед сном, упражнения йоги для растяжки.

При наличии стойких нарушений рекомендуют обращаться за помощью к специалисту или родственникам. Это необходимо для контроля состояния и помощи при выполнении физических упражнений.

Неотложная помощь

При невозможности обратиться к медицинскому работнику в момент спазма рекомендуют следующую схему самопомощи:

1. Лечь на твердую поверхность или на кровать с жестким матрасом.
2. Подложить под ноги скрученное полотенце, валик или приподнять их на подушках.
3. Выпить спазмолитик (Но-Шпа, Спазмолгон).

Применять лекарственные препараты следует только после консультации со специалистом и в случае полноценной уверенности в генезе спазма:

Растирать место спазма круговыми и штриховыми движениями.

Использовать бондаж. При длительных мышечных спазмах в спине и необходимости передвижения рекомендуют надеть корсет.

Использовать 10-минутные компрессы с тепловыми и холодовыми воздействиями. Интервал между компрессами – 15 минут. Альтернатива – принять душ или ванну с теплой водой.

Если после спазма нет необходимости в длительных перемещениях, то лучше организовать постельный режим, но не более 3 дней.

Лечение мышечных спазмов

В терапии применяют медикаментозное лечение, физио- и психотерапию.

Из лекарственных средств общего и местного назначения применяют:

1. Инъекции Преднизолона и Дексаметазона (при отсутствии эффекта от таблетированных спазмолитиков).
2. При кратковременных и незначительных болях в спине используют Спазмолгон, Мидокалм. Усиление болей, особенно в ночное время и после тяжелой физической нагрузки, – показание для приема Диклофенака или Ортофена.
3. Мази Радикулин (гель Валентина Дикуля) или Фастум-гель применяют при болях в шее, пояснице.
4. При спазмах в икрах, голенях и пояснице эффективны перцовый пластырь, ортопедические наклейки, пластичные массы с обезболивающим.

В критических случаях, когда неэффективны лекарственная и физиотерапевтическая терапии, проводят новокаиновую блокаду.

Среди физиотерапевтических методов используют следующие:

1. Электротерапия: снимает боль, улучшает крово- и лимфообращение.
2. Магнитно-лазерная терапия: улучшает метаболизм клеток, повышает регенерацию тканей, уменьшает боли.
3. Ультразвуковая терапия (сонотерапия): расслабляет мышцы, нормализует кровообращение.
4. Термотерапия глубоких тканей с помощью высокочастотных волн (эффективна при перенапряжении скелетно-мышечной системы, воспалении, спазмах, сильных мышечных болях).

При своевременном лечении и соблюдении режима восстановить мышечный тонус можно за несколько недель. После серьезных травм реабилитационный период будет составлять 1–3 месяца.

После основного лечения важно следовать рекомендациям специалиста относительно приема конкретных препаратов, физических нагрузок, питания. Регулярные спортивные упражнения, контроль веса, сбалансированное питание и здоровый образ жизни помогут сохранить силу и тонус мышц и в дальнейшем предупредить мышечный спазм.

Осложнения

Длительно не курируемые спазмы или недиагностированные органические заболевания могут стать причиной осложнений со стороны мышечной, костной, нервной систем:

1. Развитие или прогрессирование радикулита (повреждение нервного корешка, сопровождающееся снижением двигательной функции, чувствительности, рефлексов, слабостью).
2. Искривление позвоночника.
3. Сдавление кровеносных сосудов, нарушение кровообращения.
4. Тромбоз сосудов.
5. Частые кратковременные потери сознания.
6. Изменение цвета кожи от желтушного до землистого.
7. Некротические изменения мышечных тканей.
8. Инвалидность.

Мышечные спазмы – чаще явление непродолжительное и легко поддающееся устранению. Если сокращение мышцы длится более 2–3 суток и при этом сопровождается болями, то необходимо обратиться за помощью к специалисту. Своевременно проведенные диагностика и лечение в значительной мере сократят риски осложнений и деструктивных процессов в мышцах.

Автор

Егоров Всеволод Олегович

невролог, мануальный терапевт, остеопат

Стаж 13 лет

+7 (495) 032-15-21