Увеличение щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы — один из главных и наиболее достоверных симптомов ее дисфункции. Это заболевание получило название «зоб» и представляет собой изменение нормальных размеров органа без признаков воспалительных или онкологических процессов. Чаще всего при этом наблюдается только увеличение габаритов железы, протекающее без гормонального дисбаланса, болевых ощущений и дискомфорта. Но такое состояние может спровоцировать визуальный недостаток, а при отсутствии своевременной терапии привести к передавливанию верхних дыхательных путей. Именно поэтому увеличение щитовидной железы нельзя оставлять без внимания.

Причины увеличения железы

Щитовидная железа размещается в нижней области шеи, с двух сторон от трахеи. Визуально этот орган напоминает бабочку, а его размеры варьируются от 17–18 см у женщин и 23–25 см у мужчин.

Щитовидка выполняет очень важную функцию, являясь неотъемлемым элементом эндокринной системы. Она синтезирует гормон тироксин и трийодтиронин, для чего ей требуется достаточное количество йода. Они принимают активное участие в поддержании всего обмена веществ, поэтому любые нарушения в выработке стероидов щитовидкой негативно сказывается на состоянии всего организма.

За функциональное состояние щитовидки отвечает гипофиз. При условии недостаточного синтезирования стероидов органом начинается повышение концентрации ТТГ, что провоцирует увеличение органа. В иной ситуации это приводит к уменьшению уровня.

Причины изменения размеров органа могут также другими:

• воспалительное поражение;

• повышенная активность железы;

• образование узлов и уплотнений доброкачественного характера;

• злокачественные новообразования.

Наиболее частая причина изменения размеров щитовидной железы — нехватка йода в организме. Дефицит провоцирует нарушения в ее размере. Организм, пытаясь противостоять этому сбою, увеличивает размер органа.

Дефицит йода и размеры щитовидки

Основная причина изменений размеров щитовидной железы — недостаточная концентрация йода в организме человека. Это жизненно важный микроэлемент, необходимый для синтеза гормонов железой. Особенно от нехватки этого полезного вещества страдают жители регионов с тяжелым йододефицитом, где от данной патологии страдает практически каждый второй человек вне зависимости от возраста.

От нехватки йода особенно часто страдают женщины в период вынашивания ребенка. На всех триместрах беременности им требуется повышенное потребление этого микроэлемента, поэтому не менее 55% всех будущих мам страдает от выраженного йододефицита.

В случае отсутствия достаточного количества минерального элемента щитовидная железа продолжает выполнять свое функциональное предназначение, но обычно сильно увеличивается в размерах. Первое время орган становится ощутимым при пальпации, при дальнейшем прогрессе зоба — заметным визуально.

Основные признаки йододефицита:

• постоянное ощущение сонливости;

• хроническая усталость и упадок сил;

• ослабление иммунитета и регулярные простудные болезни;

• повышенная стянутость и шелушение кожных покровов;

• чрезмерное истончение, тусклость и выпадение волос;

• замедление ритма сердца;

• нарушения нормального месячного цикла;

• хронические запоры;

• нарушение внимания и способности к концентрации;

• беспричинное увеличение массы тела.

Предотвратить тяжелый йододефицит поможет регулярное употребление этого полезного микроэлемента в достаточном количестве. В наиболее тяжелых ситуациях может потребоваться дополнительный курс гормонов щитовидной железы.

Суточная потребность йода

Норма потребления минерального элемента, обеспечивающего полноценное функционирование щитовидки, зависит от возраста человека:

• малыши до 1 года — 50 мкг;

• дети 1–5 лет — 90 мкг;

• дети 6–12 лет — 120 мкг;

• мужчины и женщины — 150 мкг;

• период беременности и лактации — до 200 мкг.

Для предотвращения тяжелого йододефицита рекомендовано потребление йодированной соли, а в некоторых случаях — специальных биологически активных добавок и витаминных комплексов, назначенных эндокринологом.

Стадии увеличения

Увеличение железы различается в зависимости от тяжести патологического процесса и ее габаритов:

1. Первая — сопровождается незначительным увеличением размеров перешейка щитовидки, которая хорошо прощупывается во время пальпации и глотания.

2. Вторая — характеризуется хорошей видимостью железистого перешейка, его доли свободно пальпируются.

3. Третья — во время визуального осмотра детально просматриваются доли органа, стадия уплотнения может подтверждаться пальпацией.

4. Четвертая — сопровождается сильным увеличением размеров железы, заметным при обычном осмотре шеи. Характеризуется асимметричностью долей, визуальным выделением перешейка, болезненностью при ощупывании щитовидки, ощущением комка в гортани, охриплостью голова и постоянным покашливанием.

5. Пятая степень — наиболее тяжелая форма, при которой размеры щитовидки в несколько раз превышают параметры здорового органа, вызывая боли и дискомфорт.

Методы диагностики

Диагностикой и терапией патологий щитовидной железы занимается эндокринолог. Он проведет визуальный осмотр пациента, изучит анамнез, уточнит имеющиеся жалобы и назначит комплекс диагностических мероприятий для составления схемы терапии:

• ультразвуковое исследование железы для оценки ее функционального состояния и размеров, наличия уплотнений и стадии патологического процесса;

• общее и биохимическое исследование крови;

• анализ мочи;

• биопсия тканей железы с последующим проведением гистологического исследования;

• компьютерная томография щитовидки;

• магнитно-резонансная томография;

• рентген органов грудной клетки;

• электрокардиография;

• радиоизотипическая диагностика.

Дополнительно пациенту может потребоваться консультация с хирургом — в случае необходимости в оперативном вмешательстве. Специалист определит оптимальный вариант хирургического вмешательства и подберет наркоз.

Ключевые направления терапии

Терапия патологии требует комплексного подхода, сочетающего методики консервативного и хирургического лечения. Их основная цель — нормализация размеров щитовидной железы, стабилизация ее состояния и улучшение работы всей эндокринной системы.

Основные направления консервативной терапии:

• соблюдение диетического рациона для восполнения йододефицита и восстановления нормального функционирования эндокринной системы;

• лекарственные препараты для восполнения йододефицита и восстановления поврежденных тканей железы;

• глюкокортикостероиды — в наиболее тяжелых случаях нормализация состояния органа проводится с помощью заместительной гормональной терапии.

Фармакологические препараты, их точную дозировку и продолжительность приема подбирает только лечащий специалист, ориентируясь на первопричину, характер течения и степень тяжести заболевания, возраст и особенности организма пациента.

При отсутствии положительного результата от консервативной терапии пациенту назначается оперативное вмешательство, ориентированное на частичное или полное удаление пораженной железы. Хирургическая операция проводится с использованием местной анестезии.

Беременность и йододефицит

Многие женщины в период гестации сталкиваются с увеличением размером щитовидки. Такие изменения обусловлены гормональными колебаниями в теле будущем матери. Патологическое состояние сопровождается психоэмоциональной нестабильностью, приступами раздражительности и агрессии, чрезмерным выпадением волос, ощущением холода в конечностях и частыми депрессивными состояниями.

Особенно часто патологическое состояние диагностируется в первом триместре. Это связано с выработкой плодом собственного гормоноподобного вещества, идентичного гормону ТТГ и способствующего активному росту щитовидки.

Повышенная концентрация стероида ТТГ сохраняется вплоть до родоразрешения и самостоятельно приходит в норму спустя некоторое время после рождения ребенка. Гормональный дефицит у беременной женщины — крайне редкая ситуация, так как в преимущественном большинстве случаев такая патология свидетельствует о бесплодии.

Меры профилактики

Для поддержания здоровья и полноценной работы эндокринной системы необходимо соблюдать основные правила профилактики. В первую очередь потребуется коррекция привычного рациона питания:

• В ежедневном меню должны преобладать креветки и другие дары моря, гречневая и прочие каши, продукты пчеловодства, цветная капуста, чеснок, орехи.

• Полностью исключают или максимально ограничивают копченые продукты, острые специи, кисломолочную продукцию, куриные яйца, сдобную выпечку, колбасные изделия, любой фаст-фуд и макаронные изделия.

• Ограничивают потребление газированных, алкогольных и слабоалкогольных напитков.

• Регулярно добавляют в блюда йодированную соль.

Также важны отказ от курения и злоупотребления спиртным, повышение иммунитета и укрепление организма, полноценный сон и соблюдение рационального режима труда и отдыха. Если патология связана с проживанием в экологически загрязненном регионе, имеет смысл задуматься о переезде в более чистые районы.

В профилактических целях важно как минимум 1 раз в год проходить осмотр у эндокринолога. Это позволит контролировать состояние щитовидки и своевременно отреагировать на любые изменения ее состояния или размеров.