Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет (СД) 2 типа – хроническое заболевание, выражающееся в нарушении жирового, белкового и углеводного обмена. Патология связана с дефицитом гормона инсулина. Несмотря на то, что поджелудочная железа синтезирует требуемое количество этого вещества, нарушение метаболических процессов в организме приводит к его недостатку.

Причины развития сахарного диабета 2 типа

Развитию заболевания может способствовать:

• Ожирение. Повышенный объем жировой ткани ухудшает клеточную способность использовать гормон инсулин. Как показывает практика, избыточная масса тела относится к ключевым факторам риска развития заболевания. У 85% пациентов с диагнозом СД 2 типа выявлено ожирение.

• Недостаток физической активности. Гиподинамия оказывает отрицательное влияние на работу внутренних органов и замедляет обменные процессы. При недостатке физической нагрузки мышцам требуется меньше глюкозы, поэтому она начинает накапливаться в крови.

• Несоблюдение принципов здорового питания. Высокая калорийность рациона – одна из главных причин возникновения ожирения. Кроме того, избыточное количество сахара, поступающего в кровь, провоцирует неравномерную секрецию инсулина: в такие периоды его вырабатывается больше.

• Эндокринологические патологии. В некоторых случаях сахарный диабет 2 типа развивается на фоне сопутствующих болезней: панкреатита, гипофизарной недостаточности, гипо- или гиперфункции щитовидной железы или надпочечников.

• Инфекционные заболевания. У пациентов, имеющих наследственную предрасположенность к СД II типа, высок риск его развития на фоне вирусной болезни. Наиболее опасен в данном случае грипп, герпес и гепатит.

Симптомы СД II типа

Заболевание характеризуется слабо выраженной симптоматикой. В связи с этим часто удается его диагностировать только по результатам анализа крови и других исследований. Чтобы выявить болезнь до наступления осложнений, людям, которые находятся в группе риска (имеют избыточный вес, часто наблюдают повышение артериального давления и т.д.), рекомендуется регулярно проходить профилактическое обследование.

На развитие сахарного диабета 2 типа могут указывать следующие симптомы и состояния:

• регулярное ощущение слабости и сонливости;

• чувство сухости во рту, постоянная жажда;

• учащенное мочеиспускание;

• изменение аппетита (на начальной стадии развития заболевания он значительно улучшается, а при резком прогрессировании патологии – ухудшается);

• зуд кожных покровов;

• снижение скорости заживления ран на коже;

• ухудшение зрения, ощущение тумана (пелены) перед глазами;

• онемение верхних и нижних конечностей.

Во время декомпенсации СД пациенты часто отмечают ощущение сухости кожи, она становится менее эластичной. Могут развиваться грибковые заболевания, а также доброкачественные новообразования. Ногти становятся ломкими и приобретают ярко выраженный желтоватый оттенок. При осложненном течении возникают язвы на ногах, поражаются сосуды и т.д.

Патогенез заболевания

В основе СД 2 типа лежит нарушение метаболизма углеводов в результате снижения чувствительности инсулинозависимых клеток к инсулину (инсулинорезистентности). Ухудшается способность тканей принимать глюкозу, что способствует возникновению гипергликемии – высокого уровня глюкозы плазмы крови. В результате организм начинает искать другие способы получения энергии из жирных кислот и аминокислот. Чтобы стабилизировать состояние, он начинает выведение глюкозы через почки. Увеличивается ее концентрация в моче. Данное состояние провоцирует рост осмотического давления и учащенное мочеиспускание. Это, в свою очередь, может стать причиной обезвоживания. Описываемый процесс объясняет такие характерные симптомы сахарного диабета, как ощущение сухости во рту, постоянное желание пить, ощущение слабости и т.д.

Повышенный уровень глюкозы плазмы способствует изменению пептидного и липидного обмена. Оставшийся сахар присоединяется к молекулам жиров и белков. В результате возникает гиперпродукция глюкагона в поджелудочной железе, активизируется процесс расщепления жиров, усиливается реабсорбция глюкозы почками, нарушается трансмиттерная передача в нервной системе, развивается воспаление тканей кишечника.

Этот процесс может спровоцировать патологии сосудов, заболевания нервной, пищеварительной систем, желез, продуцирующих жизненно важные гормоны. В более позднем периоде возможно развитие инсулиновой недостаточности. Она развивается в течение нескольких лет. Со временем умеренный недостаток инсулина приобретает более выраженный характер – у пациента диагностируется вторичная инсулинозависимость.

Разновидности и стадии развития сахарного диабета

Отечественные специалисты-диабетологи классифицируют заболевание по степени тяжести и состоянию углеводного обмена. При этом важно учитывать, что Международная Федерация диабета (МФД) регулярно вносит изменения в имеющиеся данные. В соответствии с ними принятая в нашей стране классификация периодически меняется.

В настоящее время утвержден следующий вариант:

Возможные осложнения

Особенности диагностики заболевания

Для точной постановки диагноза доктор оценивает симптоматику и назначает следующие исследования:

• Определение содержания сахара в плазме крови. Осуществляется забор крови из пальца. Анализ выполняется строго натощак. Поставить диагноз “сахарный диабет второго типа” дает возможность показатель глюкозы 7,0 ммоль/л при заборе крови не менее двух раз в разные дни. Важно учитывать, что данные могут различаться в зависимости от времени приема пищи и двигательной активности.

• Тест на гликированный гемоглобин. В отличие от уровня глюкозы, этот показатель меняется достаточно медленно. В связи с этим данный анализ считается одним из наиболее достоверных диагностических методов. Если показатель гликированного гемоглобина превышает 6,5%, это позволяет говорить о наличии сахарного диабета второго типа.

• Анализ мочи на наличие сахара и ацетона. У всех пациентов с диабетом второго типа в моче выявляется глюкоза. Ее следует определять при наличии повышенной концентрации сахара в крови. Ацетон в моче также может свидетельствовать о развитии патологии.

• Тест на толерантность к глюкозе. В ходе анализа определяется концентрация сахара через 2 часа с момента употребления стакана воды с растворенной в ней глюкозой на голодный желудок. О наличии диабета второго типа говорит повышение сахара с 7 ммоль/л до 11 ммоль/л после выпитого состава.

Лечение СД второго типа

Терапия призвана решать 3 главные задачи:

1. Компенсация дефицита инсулина.

2. Коррекция эндокринно-метаболических процессов.

3. Профилактика развития осложнений.

Для их решения специалисты практикуют системный подход к лечению. На начальном этапе осуществляется коррекция образа жизни пациентов с СД 2 типа. Специалисты проводят консультации, на которых предоставляют исчерпывающую информацию о течении заболевания, способах контроля уровня сахара и т.д. При наличии устойчивой гипергликемии может быть прописано медикаментозное лечение.

Полный комплекс терапевтических мер предполагает:

Разработку специальной диеты	Ключевой принцип коррекции питания заключается в уменьшении количества продуктов, насыщенных жирами и углеводами. Пациентам рекомендуется исключить из рациона сахаросодержащие изделия (выпечку, пирожные, шоколад, конфеты, любые сладкие напитки с газом и без него и т.д.). Следует ежедневно употреблять в пищу овощи, молочную продукцию, нежирные сорта мяса, яйца, крупы (в умеренном количестве). Специалисты рекомендуют питаться дробно, небольшими порциями по 3-4 раза в день. Алкогольные напитки и острые блюда также следует исключить.
Систематические физические нагрузки	Если тяжелые осложнения отсутствуют и состояние пациента позволяет, рекомендуется регулярно тренироваться. Особенно полезны аэробные физические нагрузки. Это может быть плавание, спортивная ходьба и т.д. Периодичность, интенсивность и длительность тренировок определяется врачом с учетом состояния пациента. В среднем одно занятие длится полчаса-час. Тренироваться можно от трех раз в неделю.
Медикаментозное лечение	Пациентам назначаются препараты, снижающие инсулинорезистентность клеток, впитывание глюкозы ЖКТ и ее выработку в печени. Если они не приносят желаемого результата, могут быть прописаны средства, способствующие усилению активности инсулина.
Хирургическое лечение	При недостаточной эффективности описанных выше способов лечения могут быть применены бариатрические и метаболические хирургические методы. При отсутствии противопоказаний возможно проведение классического шунтирования и мини-шунтирования желудка. Операция не выполняется при наличии у пациента варикозного расширения вен пищевода, портальной гипертензии, цирроза печени, хронического панкреатита, эзофагита и некоторых других патологий.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и ответственном отношении пациента к лечению сахарного диабета удается стабилизировать состояние и значительно улучшить качество жизни. Чтобы снизить вероятность прогрессирования заболевания, рекомендуется придерживаться следующих предписаний:

1. Следите за ежедневным рационом. Следует придерживаться принципов сбалансированного полноценного питания с повышенным содержанием клетчатки. Старайтесь ограничить употребление сладких, жирных и жареных блюд.

2. Избегайте гиподинамии. Умеренная ежедневная нагрузка поможет сохранить мышцы в тонусе, избежать ожирения и обеспечить хорошее самочувствие.

3. Не забывайте регулярно контролировать уровень сахара в крови. Это особенно важно делать при наличии лишнего веса, а также в случае наследственной предрасположенности к развитию сахарного диабета.

4. Следите за собственным эмоциональным состоянием. Стресс – одна из ключевых причин нарушения обменных процессов.

Получить консультацию по вопросам диагностики и лечения сахарного диабета в клинике “Чудо Доктор” и записаться на прием к специалисту вы можете, позвонив по указанному на сайте телефону.