Избыточное оволосение

Гирсутизм – это состояние, при котором у женщин развивается избыточный рост грубых темных волос на верхней губе, подбородке, груди, животе или спине. Несмотря на выраженный эстетический дискомфорт, гирсутизм поддается как лекарственной терапии, так и косметической коррекции.

Определения гирсутизма и гипертрихоза

Гирсутизмом обозначают чрезмерный рост волос у женщин в таких областях, как лицо, спина и живот. В некоторых случаях гирсутизм выступает побочным эффектом приема лекарственных препаратов, но чаще этот симптом проявляется при гормональном дисбалансе – избыточной выработке тестостерона.

Гипертрихоз определяется как чрезмерный рост волос на любом участке тела у мужчин или женщин, превышающий норму для возраста, пола и расы индивидуума. Существуют врожденная и приобретенная формы гипертрихоза. Выделяют также несколько подтипов данного состояния, которые характеризуют его клинику и лечение.

Разница между гипертрихозом и гирсутизмом

Оба понятия различают по этиологическому фактору, характеру клинических проявлений и половой принадлежности.

Гипертрихоз – это избыточное оволосение любого участка тела как у мужчины, так и у женщины. При этом отмечается рост не стержневых, а пушковых волос. Гирсутизм характеризуется повышенным ростом волос только у женщин на лице, спине и нижней части живота.

Основными причинами гирсутизма у женщин выступают синдром поликистозных яичников и гиперандрогения. Гипертрихоз является, в большинстве своем, генетическим синдромом (врожденный гипертрихоз) или проявляется как побочный эффект приема лекарственных препаратов: кортикостероидов, циклоспоринов, пенициллинов.

Факторы риска

Предрасполагающие факторы гирсутизма:

• гормональные изменения в период менопаузы;
• длительный прием кортикостероидов;
• ожирение, усиливающее выработку андрогенов, или анорексия;
• сахарный диабет, акромегалия;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• патологии гипофиза;
• наследственная предрасположенность к избыточному оволосению.

СПКЯ и врожденная гиперплазия надпочечников входят в число и предрасполагающих факторов, и непосредственных причин. Эти патологии не всегда приводят к гирсутизму, но значительно повышают риск его развития.

Где в норме у женщин растут стержневые волосы?

В норме стержневые волосы у женщин – это волосистая часть головы и брови. Ввиду повышенной выработки андрогенов такие волосы могут расти в подмышечных впадинах и на лобке. Если же рост стержневых волос отмечается на других частях тела, то состояние можно расценивать как гирсутизм.

Причины избыточного оволосения

Скорость и степень роста волос зависит от баланса между андрогенами (тестостероном, дигидротестостероном) и эстрогенами. Андрогены способствуют росту густых темных волос. Тестостерон стимулирует оволосение в области лобка и подмышек. Дигидротестостерон регулирует рост волос на подбородке. От уровня последнего также зависит и степень выпадения волос на коже головы.

Непосредственные причины гирсутизма:

1. Повышение уровня циркулирующих в крови андрогенов.
2. Реакция андрогенных рецепторов на действие гормонов.
3. Прием гормональных препаратов, содержащих андрогены.
4. Синдром поликистозных яичников.
5. Гипертекоз (гиперплазия клеток везикулярных фолликулов яичников).
6. Врожденная гиперплазия надпочечников.
7. Опухоли надпочечников, яичников.
8. Лютеома беременности.
9. Болезнь Кушинга.

Гирсутизм обычно возникает из-за аномально высокого уровня андрогенов в результате расстройств работы яичников, надпочечников. Количество свободных андрогенов также повышается вследствие снижения выработки глобулина, связывающего половые гормоны, что наблюдается при гиперинсулинемии, гиперпролактинемии.

Повышенный рост волос также может быть результатом повышенной реакции на нормальный уровень андрогенов в плазме крови и проявляться в виде наследственной патологии. Гирсутизм во время беременности и менопаузы обусловлен временными физиологическими колебаниями уровня андрогенов.

Классификация гирсутизма

Гирсутизм классифицируют в зависимости от этиопатогенетических особенностей на три вида:

1. Наследственный. Состояние обусловлено аномальной реакцией андрогенных рецепторов к этим гормонам или активацией фермента 5а-редуктазы. В данном случае гирсутизм развивается на фоне нормального уровня тестостерона. Изменений со стороны репродуктивной системы не отмечается.
2. Идиопатический. Развивается при усилении превращения тестостерона в метаболитные соединения в период полового созревания.
3. Экзогенный. Выступает в виде осложнений заболеваний эндокринной системы.

Симптомы гирсутизма

У женщин с самой легкой формой гирсутизма значительный рост стержневых волос (того же цвета, что и на голове) отмечается на верхней губе, подбородке, в области бакенбард, вокруг сосков или нижней части живота. Более выраженный гормональный сбой приводит к росту волос на верхней части спины, плечах, грудине и верхней части живота. Чаще всего это начинается в период полового созревания.

Одновременно с усиленным ростом волос отмечаются признаки:

• акне, прыщи на лице, спине и груди;
• грубый голос;
• уменьшение размеров груди;
• нарастание мышечной массы;
• увеличение клитора, половых губ.

Диагностика гирсутизма

Гирсутизм, как правило, является субъективным состоянием, который формально можно диагностировать с помощью системы Ферримана-Голлвея. Эта система состоит из оценки девяти областей тела по шкале от 0 до 4 в зависимости от уровня волос: 0 означает отсутствие волос, а 4 – избыточное оволосение.

Умеренный гирсутизм диагностируется при показателе от 8 до 15 баллов, а тяжелый – выше 15 баллов.

Девять областей для оценки степени оволосения:

• верхняя губа;
• подбородок;
• грудь;
• верхняя часть спины;
• поясница;
• верхняя часть живота;
• нижняя часть живота;
• плечи;
• бедра.

Лабораторная диагностика гирсутизма включает анализы крови на определение гормонов:

• фолликулостимулирующего;
• лютеинизирующего;
• пролактина;
• прогестерона;
• эстрогена;
• эстрадиола;
• кортизола.

При тяжелых сопутствующих клинических проявлениях назначают комплексное обследование органов мочеполовой системы.

Лечение избыточного оволосения

Лечение гирсутизма включает мероприятия общего и местного характера. Первостепенно определяют уровень андрогенов в организме и назначают коррекционную терапию:

1. Эстроген-прогестиновые комбинированные оральные контрацептивы. Их применение оправдано у женщин, планирующих беременность и страдающих нерегулярным менструальным циклом.
2. Антиандрогены. Гормональные средства, действующие непосредственно на снижение уровня андрогенов в волосяных фолликулах. Их назначают через 6 месяцев после приема оральных контрацептивов (при отсутствии эффекта от КОК).
3. Пероральные кортикостероидные препараты.
4. Противоопухолевые препараты, ингибирующие фермент 5а-редуктазу, которая блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон.

При СПКЯ к основной схеме лечения добавляют антигипертензивные средства, дерматологические кремы, глюкокортикоиды.

Поддерживающие лечебно-профилактические мероприятия включают:

• местное удаление волос, их осветление;
• лазерную эпиляцию, посредством которой разрушается волосяной фолликул;
• кремы, замедляющие рост волос при постоянном применении.

Осложнения

Гирсутизм может привести к следующим состояниям:

• нарушения менструального цикла: олигоменорея, опсоменорея, аменорея;
• маточные кровотечения;
• анемический синдром;
• бесплодие;
• психологический дискомфорт.

Профилактика гирсутизма

Первичной профилактической мерой гирсутизма является своевременное обращение к специалисту и коррекция гормональных нарушений в организме. Регулярные косметические процедуры позволят замедлить рост волос и устранить эстетический и психологический дискомфорт.

Если вы желаете записаться на прием к специалисту клиники «Чудо Доктор», свяжитесь с нами по телефону или оставьте заявку на сайте. Наши менеджеры в ближайшее время вам перезвонят. Вы сможете выбрать удобное время для визита к врачу и получить ответы на интересующие вопросы о заболевании и применяемых методах терапии.