• Прием врача-эндокринолога первичный
    1600

Ожирение.jpgОжирение — увеличение массы тела за счет избыточного накопления жировой ткани в организме, характеризующееся увеличенным индексом массы тела более 30 кг/м2 или избытком массы тела более 20% от нормы

Ожирение может быть первичным, обусловленным наследственностью, избыточным питанием, малоподвижностью, и вторичным, являясь симптомом эндокринных заболеваний. Кроме того, увеличение массы тела, особенно умеренное, не всегда является следствием излишнего отложения жира. Оно может быть вызвано задержкой в организме жидкости при некоторых заболеваниях почек, сердца и другими причинами. Поэтому для подтверждения предполагаемого диагноза кроме измерения общей массы тела определяют количество жировой ткани в организме.

В зависимости от локализации жировых отложений различают:

  • абдоминальное ожирение, когда избыток жира располагается преимущественно на животе и верхней части туловища, а также в брюшной полости, что наиболее характерно для мужчин;
  • ягодично-бедренное ожирение, когда избыток жира располагается преимущественно на бедрах, ягодицах и в нижней части туловища, что наиболее характерно для женщин.

Абдоминальное ожирение даже при незначительном избытке веса ухудшает показатели заболеваемости и смертности, главным образом за счет сердечно-сосудистых заболеваний. Этот тип ожирения увеличивает вероятность атеросклероза и ишемической болезни, а также трех ее главных факторов риска: артериальной гипертензии, сахарного диабета и нарушения жирового обмена — гиперлипидемии.

Для диагностики абдоминального ожирении определяют индекс талия/бедра — отношение наименьшей окружности талии (измеряют ниже трудной клетки над пупком) к наибольшей окружности бедер (измеряют на уровне ягодиц). Если индекс талия/бедра более 0,85 у женщин и более 0,95 у мужчин — это указывает на абдоминальное ожирение.

Допустимо измерение только окружности талии, которую измеряют в конце нормального выдоха. Признано, что риск развития нарушений обмена веществ и сахарного диабета умеренно возрастает при окружности талии у женщин 80 см и более, у мужчин — 94 см и более, и резко возрастает при окружности талии у женщин 88 см и более, у мужчин — 102 см и более.

В зависимости от величины индекса массы тела (ИМТ) различают избыточную массу тела и различные степени выраженности (тяжести течения) ожирения.

  • ИМТ 25— 29,9 кг/м2 — избыточная масса тела,
  • ИМТ 30—34,9 кГ/м2 — ожирение I степени (легкое),
  • ИМТ 35—39,9 кг/м2 — ожирение II степени (умеренное),
  • ИМТ 40 и более кг/м2 — ожирение III степени (тяжелое).

Симптомы ожирения

Ожирение 1 степени

Умеренное увеличение массы тела, которое легко корригируется соблюдением диеты и физическими упражнениями.

Ожирение 2 степени

Избыток массы тела проявляется выраженными жировыми отложениями, иногда по типу кожных складок.

Появляется одышка при физической нагрузке, возможны боли в суставах и пояснице, головные боли из-за повышенного артериального давления и пр.

Именно на этой стадии заболевания наиболее эффективны существующие методы консервативного лечения ожирения (диета, физические упражнения, лекарственные средства). Если их не применить, становится возможным дальнейшее прогрессирование заболевания.

Ожирение 3 степени

Избыток массы тела крайне выражен и проявляется значительными жировыми отложениями по типу «кожных фартуков» на животе и бедрах, присоединяются воспалительные изменения кожи.

Беспокоят одышка при малейшей физической нагрузке и даже в покое, отеки конечностей, головные боли и пр.

Работоспособность резко снижена, больные зачастую с трудом обслуживают себя в быту.

На этой стадии заболевания консервативное лечение малоэффективно и методом выбора является хирургическая операция.

Диагностика ожирения

Предварительный диагноз первичного ожирения в большинстве случаев устанавливается при общем врачебном осмотре с обязательным измерением массы тела, роста, окружности талии и бедер, расчетом индекса массы тела.

Кроме этого для определения количества жировой ткани в организме врачи применяют:

  • подводное взвешивание;
  • специальный циркуль (калипер, адипометр) дя измерения толщины кожных складок;
  • анализаторы жировой ткани (жироанализаторы) для ультразвуковой локации или измерения электропроводности тканей тела и пр.

При подозрении на вторичное ожирение, обусловленное заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и других желез внутренней секреции, требуются дополнительные обследования.

Их назначение является компетенцией врача-эндокринолога, и перечень применяемых методик строго индивидуален, например:

  • определение концентраций гормонов щитовидной железы и гипофиза в крови, гормонов надпочечников в крови и моче;
  • ультразвуковое исследование надпочечников;
  • рентгенография или компьютерная томография черепа и пр.

Лечение ожирения

При лечении первичного ожирения обязательны устранение гиподинамии (повышение физической активности, физические упражнения) контроль артериального давления и уровня сахара в крови, соблюдение диеты. По показаниям врачи назначают лекарственные препараты, подавляющие аппетит, уменьшающие всасывание жиров (ингибиторы липазы), заменители сахара, средства на основе лекарственных трав.

Хирургические методы

Хирургические методы лечения (уменьшение объема желудка или выключение из пищеварения участка тонкой кишки) применяются только при крайних формах ожирения (ИМТ 40 и более кг/м2), по строгим показаниям, в случаях, когда коррекция избыточного веса любыми другими способами не эффективна. Наиболее безопасным вмешательством при ожирении является введение в желудок силиконового баллона. Этот метод предназначен для кратковременного использования при неэффективности лечения диетой и лекарствами.


Показать всех
Нужнова Юлия Константиновна Нужнова Юлия Константиновна Записаться Нужнова Юлия Константиновна

эндокринолог

Врач первой категории Стаж 18 лет Стоимость
приема:
2 200 ₽
Тимофеева Галина Дмитриевна Тимофеева Галина Дмитриевна Записаться Тимофеева Галина Дмитриевна

эндокринолог

Врач высшей категории Стаж 29 лет Стоимость
приема:
1 800 ₽
Горбунова Татьяна Валерьевна Горбунова Татьяна Валерьевна Записаться Горбунова Татьяна Валерьевна

эндокринолог

Врач высшей категории Стаж 25 лет Стоимость
приема:
1 800 ₽
Мсхалая Георгий Жиулиевич Мсхалая Георгий Жиулиевич Мсхалая Георгий Жиулиевич

эндокринолог

Стаж 15 лет Стоимость
приема:
6 000 ₽
Прохорова Мария Юрьевна Прохорова Мария Юрьевна Записаться Прохорова Мария Юрьевна

эндокринолог

Стаж 13 лет Стоимость
приема:
1 600 ₽
Валиева Сабира Владимировна Валиева Сабира Владимировна Записаться Валиева Сабира Владимировна

эндокринолог

Стаж 5 лет Стоимость
приема:
1 600 ₽

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на прием
Запишитесь на прием онлайн

Отзывы

  • 14 марта 2019 Гиляна

    Нужнова Юлия Константиновна - очень приятная в общении и во всем остальном. Мы уже не один раз у нее были, она хорошо нам помогает. Мы хотим сказать ей: "Спасибо!" Мы ей благодарны. Я хожу на приемы со своим несовершеннолетним сыном. Ему 15 лет, и доктор, в основном, беседует с ним. Я, как наблюдательное лицо, сижу сбоку. У сына подростковый период, но он к доктору прислушивается, говорит: "Юлия Константиновна сказала..." Она располагает к себе. Мы поладили с ней с первого приема. Стали посещать ее с 2018 года. Она всех пациентов запоминает, ждет, пока пройдет курс лечения. Когда мы приходим, она говорит: "О! Я вас ждала, знала, что время уже подходит". Я не вижу смысла ходить к другому доктору. Она профессиональный врач и знает свое дело. Мы обращались к ней с проблемой лишнего веса и половыми гормонами. Врача нам посоветовали знакомые. Они с ребенком к ней ходили. Я еще отзывы почитала о специалисте. По ее системе за полгода мы сбросили 10 кг. Она рассказывает сыну, что полезно для его здоровья, а что - нет. Результат - "на лицо". Доктор в норму приводит гормоны, прописывает витамины. Я вижу по анализам, что прогресс идет. Все прекрасно. Никогда не было, чтобы кто-то посторонний заходил в кабинет. Врач работает только с нами, пока полностью все вопросы не будут исчерпаны. Ни на что она не отвлекается. Объясняет понятно и дает нам заметочки с записями, чтобы дома мы могли еще раз посмотреть и прочитать.

  • 13 апреля 2016 Александр Д.

    На днях был у эндокринолога Тимофеевой. Прием несколько удивил, продолжался минут 7. Почти все это время она потратила на печатание направлений - на многочисленные анализы, на УЗИ, к другому специалисту. Ничего конкретного по поводу моих проблем, я не услышал. То, что я принес (рез-ты предыдущих анализов, УЗИ и т.д.), ее не особо заинтересовало. Разочарован. Все-таки опытный специалист должен и без дорогостоящих анализов делать определенные заключения. Так, что, если вы идете к доктору Тимофеевой, то берите денег побольше. Тысяч 10, не меньше. За 1300 руб (это стоимость приема), она вам ничего конретного не скажет.

  • 22 мая 2015 Елена

    Очень давно являюсь клиентом данной клиники, и в первую очередь хочу сказать огромное спасибо врачам Нужновой Юлии Константиновне,Ситарову Никите Георгиевичу, Эктовой Татьяне Валерьевне, Васильченко Игорю Геннадьевичу, Фроловой Жанне Владимировне, Самойлову Юрию Сергеевичу - это Врачи действительно высшей категории, всегда все доступно объяснят, ответят на все вопросы, никогда не назначат лишних процедур и главное, есть результат и решенные проблемы со здоровьем. Но есть у меня и негативный опыт общения с врачами данной клиники - с Биккуловой И.А. Обратилась к ней по причине двустороннего отита. Поскольку стоит диагноз "хронический отит", не стала дожидаться приема у врача к которому всегда хожу(прием был только через 3 дня) и записалась к принимающему в тот день доктору Биккуловой И.А.. Доктор провела осмотр, назначила анализы, по результатам был подтвержден диагноз- двусторонний отит и назначено соответствующее лечение. Поскольку на тот момент кормила-была назначена местная терапия (соответствовала ранее назначаемым схемам) и действительно оказалась эффективной, воспаление было устранено. И казалось бы, на этом все лечение могло быть окончено, и истории, как говорится, и не было бы, но..Доктор настоятельно рекомендовала прийти к ней по окончанию ГВ и заняться не устранением следствия, а поискать причину хроники. Через 2 месяца я вернулась на прием и доктор назначила мне курс антибиотиков на основании старых анализов, объяснив это тем, что бактерии никуда не исчезли и надо бы их убить. Поскольку на основании прошлого опыта привыкла доверять врачам данной клиники безоговорочно - заглушила внутренние сомнения относительно надобности курса антибиотиков спустя 2 месяца при отсутствии воспалительного процесса и без свежих анализов, и попыталась пропить курс..Спасибо моему организму за проявленную бдительность в виде сильнейших побочных эффектов- я снова поехала к врачу и попросила отменить назначение. Мне было предложено пройти курс физиотерапии, пролечиться бактериофагами, а также покапать в ушки инсулин, т.к. это помогает в случае наличия проблем с сахаром (при сахарном диабете действительно возможна такая терапия, но у меня невосприимчивость к инсулину, из-за которой собственно и есть проблемы с сахаром-до доктора данная информация была доведена сразу же при первом посещении). На мои комментарии, что мне уже назначена эндокринологом вся необходимая для решения проблем с сахаром терапия, доктор возразила, что это не помешает..Тут я уже решила прекратить эксперименты и потребовала взять повторные анализы прежде чем еще что-то предпринимать...Анализы оказались чистыми, доктор на это сказала: "ну вот видишь, все мы вылечили, но ты обязательно должна показаться мне в течение месяца для профилактики". Я сильно жалею, что сразу не настояла на анализе, потеряла много времени, сил, денег, да и еще чуть было не "убила" свое здоровье, и, к сожалению, теперь ловлю себя на мысли, что больше не могу просто принять назначенное врачом лечение, все время ищу подвох.

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности