• Прием врача-эндокринолога первичный
    1600

Ожирение.jpgОжирение — увеличение массы тела за счет избыточного накопления жировой ткани в организме, характеризующееся увеличенным индексом массы тела более 30 кг/м2 или избытком массы тела более 20% от нормы

Ожирение может быть первичным, обусловленным наследственностью, избыточным питанием, малоподвижностью, и вторичным, являясь симптомом эндокринных заболеваний. Кроме того, увеличение массы тела, особенно умеренное, не всегда является следствием излишнего отложения жира. Оно может быть вызвано задержкой в организме жидкости при некоторых заболеваниях почек, сердца и другими причинами. Поэтому для подтверждения предполагаемого диагноза кроме измерения общей массы тела определяют количество жировой ткани в организме.

В зависимости от локализации жировых отложений различают:

  • абдоминальное ожирение, когда избыток жира располагается преимущественно на животе и верхней части туловища, а также в брюшной полости, что наиболее характерно для мужчин;
  • ягодично-бедренное ожирение, когда избыток жира располагается преимущественно на бедрах, ягодицах и в нижней части туловища, что наиболее характерно для женщин.

Абдоминальное ожирение даже при незначительном избытке веса ухудшает показатели заболеваемости и смертности, главным образом за счет сердечно-сосудистых заболеваний. Этот тип ожирения увеличивает вероятность атеросклероза и ишемической болезни, а также трех ее главных факторов риска: артериальной гипертензии, сахарного диабета и нарушения жирового обмена — гиперлипидемии.

Для диагностики абдоминального ожирении определяют индекс талия/бедра — отношение наименьшей окружности талии (измеряют ниже трудной клетки над пупком) к наибольшей окружности бедер (измеряют на уровне ягодиц). Если индекс талия/бедра более 0,85 у женщин и более 0,95 у мужчин — это указывает на абдоминальное ожирение.

Допустимо измерение только окружности талии, которую измеряют в конце нормального выдоха. Признано, что риск развития нарушений обмена веществ и сахарного диабета умеренно возрастает при окружности талии у женщин 80 см и более, у мужчин — 94 см и более, и резко возрастает при окружности талии у женщин 88 см и более, у мужчин — 102 см и более.

В зависимости от величины индекса массы тела (ИМТ) различают избыточную массу тела и различные степени выраженности (тяжести течения) ожирения.

  • ИМТ 25— 29,9 кг/м2 — избыточная масса тела,
  • ИМТ 30—34,9 кГ/м2 — ожирение I степени (легкое),
  • ИМТ 35—39,9 кг/м2 — ожирение II степени (умеренное),
  • ИМТ 40 и более кг/м2 — ожирение III степени (тяжелое).

Симптомы ожирения

Ожирение 1 степени

Умеренное увеличение массы тела, которое легко корригируется соблюдением диеты и физическими упражнениями.

Ожирение 2 степени

Избыток массы тела проявляется выраженными жировыми отложениями, иногда по типу кожных складок.

Появляется одышка при физической нагрузке, возможны боли в суставах и пояснице, головные боли из-за повышенного артериального давления и пр.

Именно на этой стадии заболевания наиболее эффективны существующие методы консервативного лечения ожирения (диета, физические упражнения, лекарственные средства). Если их не применить, становится возможным дальнейшее прогрессирование заболевания.

Ожирение 3 степени

Избыток массы тела крайне выражен и проявляется значительными жировыми отложениями по типу «кожных фартуков» на животе и бедрах, присоединяются воспалительные изменения кожи.

Беспокоят одышка при малейшей физической нагрузке и даже в покое, отеки конечностей, головные боли и пр.

Работоспособность резко снижена, больные зачастую с трудом обслуживают себя в быту.

На этой стадии заболевания консервативное лечение малоэффективно и методом выбора является хирургическая операция.

Диагностика ожирения

Предварительный диагноз первичного ожирения в большинстве случаев устанавливается при общем врачебном осмотре с обязательным измерением массы тела, роста, окружности талии и бедер, расчетом индекса массы тела.

Кроме этого для определения количества жировой ткани в организме врачи применяют:

  • подводное взвешивание;
  • специальный циркуль (калипер, адипометр) дя измерения толщины кожных складок;
  • анализаторы жировой ткани (жироанализаторы) для ультразвуковой локации или измерения электропроводности тканей тела и пр.

При подозрении на вторичное ожирение, обусловленное заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и других желез внутренней секреции, требуются дополнительные обследования.

Их назначение является компетенцией врача-эндокринолога, и перечень применяемых методик строго индивидуален, например:

  • определение концентраций гормонов щитовидной железы и гипофиза в крови, гормонов надпочечников в крови и моче;
  • ультразвуковое исследование надпочечников;
  • рентгенография или компьютерная томография черепа и пр.

Лечение ожирения

При лечении первичного ожирения обязательны устранение гиподинамии (повышение физической активности, физические упражнения) контроль артериального давления и уровня сахара в крови, соблюдение диеты. По показаниям врачи назначают лекарственные препараты, подавляющие аппетит, уменьшающие всасывание жиров (ингибиторы липазы), заменители сахара, средства на основе лекарственных трав.

Хирургические методы

Хирургические методы лечения (уменьшение объема желудка или выключение из пищеварения участка тонкой кишки) применяются только при крайних формах ожирения (ИМТ 40 и более кг/м2), по строгим показаниям, в случаях, когда коррекция избыточного веса любыми другими способами не эффективна. Наиболее безопасным вмешательством при ожирении является введение в желудок силиконового баллона. Этот метод предназначен для кратковременного использования при неэффективности лечения диетой и лекарствами.

Автор

эндокринолог

Стаж 10 лет
+7 (495) 032-15-21

Показать всех
Тимофеева Галина Дмитриевна Тимофеева Галина Дмитриевна Записаться Тимофеева Галина Дмитриевна

эндокринолог

Врач высшей категории Стаж 31 лет Стоимость
приема:
2 000 ₽
Горбунова Татьяна Валерьевна Горбунова Татьяна Валерьевна Записаться Горбунова Татьяна Валерьевна

эндокринолог

Врач высшей категории Стаж 27 лет Стоимость
приема:
2 000 ₽
Мурашко Екатерина  Юрьевна Мурашко Екатерина Юрьевна Записаться Мурашко Екатерина Юрьевна

эндокринолог

Кандидат медицинских наук Стаж 21 лет Стоимость
приема:
2 250 ₽
Сергеева Екатерина Александровна Сергеева Екатерина Александровна Записаться Сергеева Екатерина Александровна

эндокринолог

Стаж 10 лет Стоимость
приема:
1 600 ₽
Нужнова Юлия Константиновна Нужнова Юлия Константиновна Нужнова Юлия Константиновна

эндокринолог

Врач первой категории Стаж 20 лет Стоимость
приема:
2 200 ₽
Прохорова Мария Юрьевна Прохорова Мария Юрьевна Записаться Прохорова Мария Юрьевна

эндокринолог

Стаж 15 лет Стоимость
приема:
1 600 ₽
Пронина Алина Александровна Пронина Алина Александровна Записаться Пронина Алина Александровна

эндокринолог

Стаж 3 лет Стоимость
приема:
1 600 ₽

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на прием
Запишитесь на прием онлайн

Отзывы

  • 30 ноября 2020

    У моей мамы(79лет) сахарный диабет второго типа уже 10 лет. Принимает сахароснижающие препараты, В последнее время даже принимая лекарства показатели сахара резко увеличились. Совершенно случайно попали на прием к эндокринологу Прохоровой Марии Юрьевне. Мария Юрьевна замечательный доктор, которой важен результат назначенного лечения. Очень внимательно подошла к нашей проблеме, назначила дополнительные анализы, подобрала новые препараты, которые оказались очень эффективными. Показатели нормолизовались, самочувствие улучшилось. Всем рекомендую этого доктора.

  • 23 ноября 2020

    Могу сказать, что Екатерина Юрьевна, в своём отношении именно такой врач, которого хотелось бы видеть, когда обращаешься в медицинское учреждение. Специалист крайне внимательный, вежливый, полностью ориентированный на пациента. Биоимпедансный анализ, буду теперь делать только в этой клинике и у данного специалиста.

  • 17 октября 2020

    Пронина Алина Александровна - очень внимательный доктор! Дала много рекомендаций. Рекомендую!

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности

Лицензии и сертификаты
  • Лицензии
  • Сертификаты
  • Свидетельства
ВНИМАНИЕ!!! Телефон (495) 638-70-70 НЕ РАБОТАЕТ- Звоните по (495) 109 -70-70
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Если адрес регистрации не совпадает:
Телефон
Вы работаете или учитесь:
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу:
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ:
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ:
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19:
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Отправить