Многоузловой зоб

Заболевания щитовидной железы занимают второе место по распространенности после сахарного диабета. Это связано с уязвимостью органа к внешним воздействиям. Одной из причин появления узлов является дефицит йода. Многоузловой зоб опасен, так как может перерасти в злокачественную опухоль.

Признаки заболевания

При появлении уплотнений в щитовидной железе человек часто не испытывает дискомфорта. Неприятные симптомы становятся заметными, когда узел достигает диаметра более 0,5 см.

Недостаток гормонов щитовидной железы нарушает нормальное функционирование нервной системы, что приводит к повышенной тревожности и бессоннице. Эти симптомы обычно проявляются на ранних стадиях заболевания. На более поздних этапах могут наблюдаться следующие признаки:

• изменение голоса;

• отек;

• снижение аппетита, диарея, что приводит к потере массы тела;

• затруднение дыхания и глотания;

• увеличение объема шеи;

• одышка.

Кроме того, в ночное время могут беспокоить жар, дрожь в пальцах, частые пробуждения. Также характерны резкие приступы голода.

Почему развивается заболевание

Основная причина — отсутствие необходимого количества йода. Но есть и другие провоцирующие факторы:

• Побочное действие лекарственных препаратов: фенилбутазона, пропилтиоурацила.

• Нарушение работы кишечника и минимальная функция всасывания.

• Дефицит калия, магния.

• Патология щитовидной железы врожденная.

• Наследственность — заболевание передается от двух родителей.

• Гормональный сбой — генетическое нарушение при выработке гормонов.

• Экологические факторы — загрязнение окружающей среды.

• Курение.

Заболевания щитовидки чаще встречаются у женщин. Кроме того, к нарушению функции железы может привести неправильное питание матери во время беременности, если в ее рационе не было йодосодержащих продуктов.

Больше всего заболеванию подвержены жители йододефицитных регионов страны. К ним относятся Забайкалье, Алтай, Кузбасс, Республика Тыва, Северный Кавказ, Башкортостан, Удмуртия.

Какой врач поможет в лечении

Если вы заметили признаки заболевания, не стоит применять самолечение. Важно обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет необходимые исследования и назначит правильную терапию.

Лечением многоузлового зоба занимается эндокринолог. Лучший результат достигается при обращении на ранних стадиях, когда симптомы только начинают проявляться.

Симптомы

Многоузловой зоб развивается медленно, на протяжении нескольких лет. Обычно он выявляется во время планового обследования.

• Когда зоб достигает больших размеров, на шее может появиться заметный косметический дефект.

• Пациент начинает ощущать сдавливание в гортани и пищеводе, что приводит к трудностям при глотании и затрудненному дыханию.

• Вены на шее могут набухать.

Без лечения может развиться тиреотоксикоз. Зоб станет токсичным, что повышает риск его перерождения в злокачественную опухоль.

При появлении необъяснимой усталости, запоров, сухости кожи и проблем с концентрацией внимания необходимо обратиться к врачу.

Классификация заболевания

В зависимости от стадии развития существует следующая классификация:

• начальная фаза — фиксируются только эхо-признаки патологии;

• первая степень — визуально не определяется, уплотнение можно прощупать при осмотре;

• вторая стадия — зоб виден невооруженным взглядом.

В процессе лечения многое зависит от стадии, на которой был обнаружен зоб. Для этого используется диагностика Бетседа:

• подозрение на рак — рекомендуется тотальная тиреоидэктомия;

• доброкачественная стадия — достаточно простого наблюдения;

• атипия неопределенного характера — нужно повторное ТАБ и молекулярно-генетический анализ;

• неинформативный образец — проводится тонкоигольная аспирационная биопсия;

• фолликулярная атипия — назначается молекулярно-генетический анализ.

На каждом этапе заболевания необходимо проходить обследования, соответствующие конкретной стадии.

Как диагностируют

Диагноз ставится на основе осмотра и результатов обследований. Опрос проводится на первом приеме. Врач уточняет, когда началось увеличение железы, как быстро оно развивается. Также специалист выясняет, было ли заболевание у членов семьи, что помогает определить наследственность.

При пальпации доктор может обнаружить узлы размером более 1 см.

Лабораторное исследование

После осмотра пациенту рекомендуют:

• Сдать анализ на ТТГ. Если показатель понижен, проводятся дополнительные тесты на процент свободного тироксина и антитела к ТТГ.

• Измерить уровень кальцитонина.

Важно, чтобы показатели были в пределах нормы. Если они отклоняются, назначается инструментальное обследование.

Инструментальные методы обнаружения узлов

Эти методы диагностики являются более информативными, так как дают полное представление о заболевании:

• При подозрении на узлы, выявленные на УЗИ, проводится тонкоигольная аспирационная биопсия. Она помогает определить, переродилась ли опухоль в рак.

• Ультразвуковое исследование щитовидной железы и лимфоузлов позволяет оценить контур, размер, форму и количество очагов в организме.

Не следует отказываться от обследований. Только так можно обнаружить заболевание на ранней стадии и предотвратить его развитие в злокачественную опухоль.

Как лечат

С пациентом может работать не только эндокринолог, но и хирург, терапевт или другие специалисты. Также необходимо динамическое наблюдение не реже одного раза в полгода.

Лечение обычно включает гормональную терапию. Если она не дает результатов, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, особенно при синдроме компрессии или выраженном эстетическом дефекте.

Для пожилых пациентов или при наличии множества сопутствующих заболеваний хирургическое вмешательство обычно не применяется. В таких случаях лечение чаще всего включает назначение радиоактивного йода.

Профилактика заболевания

Профилактика играет важную роль. Чтобы снизить риск заболевания, следует потреблять препараты с йодом, но обязательно соблюдая рекомендованную дозу. Избыток йода, как и его дефицит, может быть опасен для здоровья и привести к заболеваниям щитовидной железы.

Дозы йода по возрасту:

• детям от 0 до 5 лет — 90 мкг;

• детям от 6 до 12 лет — 120 мкг;

• взрослым и подросткам — 150 мкг;

• во время беременности и грудного вскармливания — 250 мкг.

Если потреблять достаточное количество йода, вероятность заболеваний щитовидной железы снижается. При первых тревожных признаках необходимо обратиться к эндокринологу.