• Прием врача-эндокринолога первичный
    1600
  • УЗИ щитовидной железы с допплеровским исследованием
    1450
  • УЗИ щитовидной железы с допплеровским исследованием с эластографией
    2450

Эндокринологи объединяют в понятие "узловой зоб щитовидной железы" все новообразования в ней, которые отличаются морфологически от других тканей щитовидки.

Узловой зоб.jpg Диагностируются эти образования приблизительно у 53% людей. У представительниц слабого пола эти новообразования обнаруживаются в 3 раза чаще, чем у мужчин, но в 70% они являются доброкачественными. Довольно часто узелки у женщин диагностируются вместе с миомой матки.

Обнаружить уплотнения в щитовидной железе можно при пальпации или УЗИ. Причем пальпировать их можно только если они превышают в диаметре 10 мм, более мелкие новообразования выявляются при УЗИ. Когда в щитовидке обнаруживается несколько узлов, то ставится диагноз многоузловой зоб.

Очень важно вовремя диагностировать заболевания, поскольку образования могут быть не только доброкачественными. В ходе диагностики, в первую очередь, необходимо исключить раковую опухоль, далее оценить вероятность тиреотоксикоза, риск сдавливания близлежащих органов, определить степень внешних дефектов.

Причины узлового зоба щитовидной железы

Почему в щитовидке начинают образовываться узловые соединения—окончательно не исследовано. Известно, что в результате мутации генов может образоваться токсическая аденома. Учеными было обнаружено, что медуллярный рак чаще всего связан с мутациями как наследственными, так и соматическими.

Кроме возрастных причин появления узлового коллоидного пролиферирующего зоба наблюдается его появление у людей с недостатком в организме йода. При йодной недостаточности часто встречается многоузловой на фоне повышения секреции тиреоидных гормонов.

К причинам возникновения относятся:

  • Генетические нарушения, такие как синдром Дауна или Клайнфельтера;
  • Радиационное и токсическое загрязнение окружающей среды;
  • Нехватка йода и других микроэлементов;
  • Неправильный образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем);
  • Постоянные стрессы;
  • Частые вирусные и бактериальные инфекции (например, хронический тонзиллит).

Довольно часто узелки начинают появляться у женщин во время менопаузы, это связано с возрастной гормональной перестройкой.

Симптомы узлового зоба щитовидной железы

Сложность диагностики заключается в том, что чаще всего в начальной стадии болезнь никак клинически себя не проявляет. Трудности при глотании, видимые утолщения поверхности шеи могут наблюдаться, когда узелки становятся довольно крупными. Одним из признаков болезни является несимметричное увеличение щитовидки.

И если при узелках небольших размеров человек не испытывает дискомфорта, то по мере их роста начинают появляться механические симптомы, такие как сдавливание нервов, пищевода, сосудов, трахеи. Если он давит на гортань или трахею, то человек начинает испытывать трудности при дыхании, к тому же у него становится сиплым голос и его постоянно преследует сухой кашель. При этом больному кажется, что в горле застрял инородный предмет и он мучается периодическими приступами удушья.

В случае компрессионного сдавливания пищевода человеку трудно глотать, а если опухоль давит на кровеносные сосуды, то больной испытывает постоянное головокружение, у него периодически шумит в ушах. При длительном сдавливании сосудов может развиться синдром верхней полой вены. Если давление испытывает пищевод, то человеку бывает тяжело глотать.

Чаще всего образования не болят, но при их росте воспаление или кровоизлияние могут стать довольно болезненными. При этих симптомах лучше как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту. Чаще всего зоб не приводит к каким-либо нарушениям функций самой железы, но в некоторых случаях может наблюдаться повышение (гипертиреоз) или понижение (гипотиреоз) ее функций.

В случае повышенной активности железы наблюдаются частые бронхиты, пневмония, острые респираторные вирусные инфекции. Больные жалуются на боли в сердце, постоянную сонливость, депрессию, упадок сил. У них происходит снижение аппетита, частая тошнота, постоянные боли в желудке. У людей с гипертиреозом температура понижена, а кожные покровы очень сухие, при этом у них обильно выпадают волосы.

При недостаточной активности щитовидки у детей наблюдается задержка умственного и физического развития. Гипотиреоз у женщин может стать причиной гормональных нарушений: нерегулярности цикла менструации, выкидышей, бесплодия. Представители сильного пола, у которых щитовидная железа работает плохо, имеют проблемы с потенцией.

Если уплотнения стали причиной тиреотоксикоза, то у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • Постоянная температура тела 37-37,5 С;
  • Мелкая дрожь в верхних конечностях;
  • Бессонница и беспокойство;
  • Чувство голода на фоне снижения веса.

У больных тиреотоксикозом обычно наблюдается смещение глазного яблока вперед.

Диагностика узлового зоба щитовидной железы

Первоначально для диагностики заболевания врач собирает анамнез и проводит пальпацию железы. При обнаружении уплотнений или подозрения на болезнь, а также для определения вида новообразования, пациента направляют на УЗИ. Если исследуемое уплотнение имеет размеры более 10 мм, то выписывается направление на аспирационную биопсию. Это необходимо, чтобы исключить рак и подобрать правильное лечение.

Для определения активности щитовидки делают специальные анализы на гормоны (ТЗ, ТТГ). Считается, что исследование на тиреоглобулин и наличие антител при узловом зобе не дает никакой информации. Намного информативней для определения функциональной автономии провести сцинтиграфию. Для определения степени сдавливания пищевода, трахеи рекомендуется провести рентгенографию с барием. При помощи томографии определяются контуры железы, ее размеры, а также структура лимфоузлов.

Лечение узлового зоба щитовидной железы

При небольших уплотнениях, которые не приводят к нарушению функций, не угрожают компрессией, пациенту предписывается наблюдение у эндокринолога с постоянным мониторингом образований. При большом и многоузловом, скорее всего, понадобится медикаментозное лечение гормональными препаратами или специальная терапия радиоактивным йодом.

Лечение гормонами способствует подавлению секреции гормонов. В результате чего у многих пациентов узловые образования уменьшаются так же, как и объем щитовидки. В тяжелых случаях, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Обычно к нему прибегают при компрессионном синдроме, для устранения косметических дефектов. И также операция понадобится при токсичном виде, неоплазии.

Альтернативой операции можно считать лечение узлового зоба радиоактивным йодом. Если его доза подобрана правильно, то удается уменьшить новообразования как минимум на 30%, а иногда эффект редукции может составить и 80%.

Прогноз и профилактика узлового зоба

Наиболее хорошая динамика наблюдается при эутироидных образованиях, так как возможность развития сдавливания и перерождения доброкачественных образований в злокачественные очень низки. Если диагностируется функциональная автономия, то лечение щитовидного зоба, которое подобрано правильно, также имеет высокие шансы на благоприятное течение.

Для предупреждения развития заболевания в местностях с недостатком йода рекомендуется проводить йодную профилактику. Для этого достаточно употреблять в пищу йодированную соль. По мере необходимости по предписанию врача возможно понадобится прием йода калия.

Преимущества лечения узлового зоба щитовидной железы в клинике «Чудо Доктор»

Методы лечения. У нас применяются новейшие методики и разработки, соответствующие мировым стандартам.

Гарантия и качество результата исследования. Все анализы проводятся в ведущих лабораториях, имеющих современное оборудование и высококлассных специалистов.

Опытные специалисты. Эндокринологи, работающие в нашей клинике, имеют большой опыт работы. Прием ведут практикующие врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук.


Показать всех
Нужнова Юлия Константиновна Нужнова Юлия Константиновна Нужнова Юлия Константиновна

эндокринолог

Врач первой категории Стаж 18 лет Стоимость
приема:
2 200 ₽
Тимофеева Галина Дмитриевна Тимофеева Галина Дмитриевна Записаться Тимофеева Галина Дмитриевна

эндокринолог

Врач высшей категории Стаж 29 лет Стоимость
приема:
1 800 ₽
Горбунова Татьяна Валерьевна Горбунова Татьяна Валерьевна Записаться Горбунова Татьяна Валерьевна

эндокринолог

Врач высшей категории Стаж 25 лет Стоимость
приема:
1 800 ₽
Мсхалая Георгий Жиулиевич Мсхалая Георгий Жиулиевич Записаться Мсхалая Георгий Жиулиевич

эндокринолог

Стаж 15 лет Стоимость
приема:
6 000 ₽
Прохорова Мария Юрьевна Прохорова Мария Юрьевна Записаться Прохорова Мария Юрьевна

эндокринолог

Стаж 13 лет Стоимость
приема:
1 600 ₽

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на прием
Запишитесь на прием онлайн

Отзывы

  • 14 марта 2019 Гиляна

    Нужнова Юлия Константиновна - очень приятная в общении и во всем остальном. Мы уже не один раз у нее были, она хорошо нам помогает. Мы хотим сказать ей: "Спасибо!" Мы ей благодарны. Я хожу на приемы со своим несовершеннолетним сыном. Ему 15 лет, и доктор, в основном, беседует с ним. Я, как наблюдательное лицо, сижу сбоку. У сына подростковый период, но он к доктору прислушивается, говорит: "Юлия Константиновна сказала..." Она располагает к себе. Мы поладили с ней с первого приема. Стали посещать ее с 2018 года. Она всех пациентов запоминает, ждет, пока пройдет курс лечения. Когда мы приходим, она говорит: "О! Я вас ждала, знала, что время уже подходит". Я не вижу смысла ходить к другому доктору. Она профессиональный врач и знает свое дело. Мы обращались к ней с проблемой лишнего веса и половыми гормонами. Врача нам посоветовали знакомые. Они с ребенком к ней ходили. Я еще отзывы почитала о специалисте. По ее системе за полгода мы сбросили 10 кг. Она рассказывает сыну, что полезно для его здоровья, а что - нет. Результат - "на лицо". Доктор в норму приводит гормоны, прописывает витамины. Я вижу по анализам, что прогресс идет. Все прекрасно. Никогда не было, чтобы кто-то посторонний заходил в кабинет. Врач работает только с нами, пока полностью все вопросы не будут исчерпаны. Ни на что она не отвлекается. Объясняет понятно и дает нам заметочки с записями, чтобы дома мы могли еще раз посмотреть и прочитать.

  • 13 апреля 2016 Александр Д.

    На днях был у эндокринолога Тимофеевой. Прием несколько удивил, продолжался минут 7. Почти все это время она потратила на печатание направлений - на многочисленные анализы, на УЗИ, к другому специалисту. Ничего конкретного по поводу моих проблем, я не услышал. То, что я принес (рез-ты предыдущих анализов, УЗИ и т.д.), ее не особо заинтересовало. Разочарован. Все-таки опытный специалист должен и без дорогостоящих анализов делать определенные заключения. Так, что, если вы идете к доктору Тимофеевой, то берите денег побольше. Тысяч 10, не меньше. За 1300 руб (это стоимость приема), она вам ничего конретного не скажет.

  • 22 мая 2015 Елена

    Очень давно являюсь клиентом данной клиники, и в первую очередь хочу сказать огромное спасибо врачам Нужновой Юлии Константиновне,Ситарову Никите Георгиевичу, Эктовой Татьяне Валерьевне, Васильченко Игорю Геннадьевичу, Фроловой Жанне Владимировне, Самойлову Юрию Сергеевичу - это Врачи действительно высшей категории, всегда все доступно объяснят, ответят на все вопросы, никогда не назначат лишних процедур и главное, есть результат и решенные проблемы со здоровьем. Но есть у меня и негативный опыт общения с врачами данной клиники - с Биккуловой И.А. Обратилась к ней по причине двустороннего отита. Поскольку стоит диагноз "хронический отит", не стала дожидаться приема у врача к которому всегда хожу(прием был только через 3 дня) и записалась к принимающему в тот день доктору Биккуловой И.А.. Доктор провела осмотр, назначила анализы, по результатам был подтвержден диагноз- двусторонний отит и назначено соответствующее лечение. Поскольку на тот момент кормила-была назначена местная терапия (соответствовала ранее назначаемым схемам) и действительно оказалась эффективной, воспаление было устранено. И казалось бы, на этом все лечение могло быть окончено, и истории, как говорится, и не было бы, но..Доктор настоятельно рекомендовала прийти к ней по окончанию ГВ и заняться не устранением следствия, а поискать причину хроники. Через 2 месяца я вернулась на прием и доктор назначила мне курс антибиотиков на основании старых анализов, объяснив это тем, что бактерии никуда не исчезли и надо бы их убить. Поскольку на основании прошлого опыта привыкла доверять врачам данной клиники безоговорочно - заглушила внутренние сомнения относительно надобности курса антибиотиков спустя 2 месяца при отсутствии воспалительного процесса и без свежих анализов, и попыталась пропить курс..Спасибо моему организму за проявленную бдительность в виде сильнейших побочных эффектов- я снова поехала к врачу и попросила отменить назначение. Мне было предложено пройти курс физиотерапии, пролечиться бактериофагами, а также покапать в ушки инсулин, т.к. это помогает в случае наличия проблем с сахаром (при сахарном диабете действительно возможна такая терапия, но у меня невосприимчивость к инсулину, из-за которой собственно и есть проблемы с сахаром-до доктора данная информация была доведена сразу же при первом посещении). На мои комментарии, что мне уже назначена эндокринологом вся необходимая для решения проблем с сахаром терапия, доктор возразила, что это не помешает..Тут я уже решила прекратить эксперименты и потребовала взять повторные анализы прежде чем еще что-то предпринимать...Анализы оказались чистыми, доктор на это сказала: "ну вот видишь, все мы вылечили, но ты обязательно должна показаться мне в течение месяца для профилактики". Я сильно жалею, что сразу не настояла на анализе, потеряла много времени, сил, денег, да и еще чуть было не "убила" свое здоровье, и, к сожалению, теперь ловлю себя на мысли, что больше не могу просто принять назначенное врачом лечение, все время ищу подвох.

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности