Лечение тахикардии

Что такое тахикардия и как она проявляется

Тахикардией называют одну из разновидностей аритмии, когда наблюдается учащенное сердцебиение. Частота сердечных сокращений составляет от 90 ударов в минуту и более. Тахикардия сердца может быть естественным процессом, обусловленным физиологически. Если человек занимается спортом, быстро идет, поднимается по лестнице, его ЧСС естественным образом возрастает. Это не патологический процесс, а всего лишь следствие того, что организм приспосабливается к нагрузкам.

Патологическая тахикардия обусловлена заболеваниями сердца, других органов. В данном случае учащенное сердцебиение – всего лишь симптом более серьезных отклонений. Вообще тахикардия не является самостоятельной болезнью, это следствие различных нарушений в организме. Чтобы устранить ее, необходимо выявить причину повышенной частоты сердечных сокращений.

Механизм развития тахикардии

Сердце работает в ритме одиночных сокращений, фаза которых называется систола. Фаза расслабления — диастола. Сначала сокращаются предсердия, затем желудочки. Одно из наиболее распространенных нарушений ритма сердечных сокращений — тахикардия.

При повышении автоматизма синусового узла начинает развиваться патология. Число сердечных сокращений (ЧСС) превышает 90, хотя для взрослого человека норма — 60–80 биений/минуту, но при определенных условиях значение может быть и 50 ударов (у тренированных людей) и 90 (у женщин и молодых людей).

Субъективные проявления тахикардии могут и не прослеживаться. Обычно состояние ощущается как учащенное сердцебиение. Но если его вызывают другие нарушения сердечно-сосудистой системы, то ухудшается общее самочувствие и могут происходить различные осложнения. Поэтому лечение тахикардии должно назначаться и строго контролироваться врачом.

Причины появления тахикардии

Тахикардия сердца может быть не связана с серьезными патологиями, в этом случае ее вызывают разные факторы:

• занятия спортом и другие физические нагрузки;
• стрессовые ситуации, эмоциональное возбуждение;
• жара, высокая температура в помещении или духота;
• различные внешние стимуляторы: алкоголь, кофе, лекарства.

Однако тахикардия также может указывать и на серьезные отклонения в состоянии здоровья – она наблюдается при различных патологиях сердца:

• пороках сердца;
• стенокардии, инфаркте миокарда;
• сердечной недостаточности (острой или хронической);
• воспалении сердечной мышцы;
• эндокардите, перикардите;
• как следствие операции на сердце.

Также тахикардия развивается на фоне электролитных нарушений, дисфункции надпочечников, интенсивной работы щитовидной железы, образования гормональных опухолей, артериальной гипертензии. При потере большого объема крови сердце начинает работать более интенсивно, как и при анемии. Это реакция на изменившиеся обстоятельства.

Особенности проявления тахикардии у мужчин и женщин

Учащение сердцебиения при отсутствии заболеваний сердца – это ответ организма на чрезмерную физическую активность. Она может отмечаться у обоих полов. Тахикардия вследствие аритмии проявляется в комплексе с признаками сопутствующего заболевания и отмечается в основном у мужчин.

Тахикардия в подростковом возрасте

Возникает в норме как реакция организма на повышенную физическую активность ребенка. Ее еще называют физиологической тахикардией. Если усиление сердцебиения проявляется в покое, стоит заподозрить органическую патологию сердца. В таких случаях требуется тщательная диагностика и, при необходимости, неотложное лечение причинного заболевания.

Тахикардия у беременных

Во время беременности частота сердечных сокращений повышается в несколько раз вследствие набора веса женщиной. Она может выступать признаком развивающейся анемии, артериальной гипотонии, усиления функциональной активности щитовидной железы. В большинстве своем тахикардия не вызывает структурных изменений в сердце и осложнений со стороны плода. Для купирования приступов учащенного сердцебиения беременной назначают легкие антиаритмические препараты. Самостоятельно проводить лечение тахикардии сердца запрещается ввиду риска развития серьезных гемодинамических нарушений.

Симптомы

По ряду признаков можно распознать тахикардию сердца, однако лечение назначается только по результатам тщательной диагностики. На заболевание могут указывать следующие симптомы:

• одышка;
• сильное сердцебиение;
• потемнение в глазах;
• перебои в работе сердечной мышцы;
• нехватка воздуха;
• боль в области груди;
• состояние, близкое к обмороку, а также обморок.

Симптоматика может различаться – она зависит от причины расстройства, основного заболевания, которое привело к развитию тахикардии.

Чем опасна тахикардия?

Изменение кардиального ритма может нарушать питание миокарда. Основные последствия учащенного сердцебиения:

• боли в сердце при физической нагрузке;
• загрудинные боли в состоянии покоя;
• недостаточное кровообращение, затрудненное поступление кислорода и питательных веществ к периферическим тканям;
• сильный дискомфорт, вызывающий панический страх смерти;
• увеличение риска образования тромбов.

Осложнения

Последствия могут быть разными. В некоторых случаях она сопровождает панические атаки. У пациентов проявляются все сопутствующие симптомы, включая обморок. Однако следствием может быть разве что травма, полученная при падении в обморок. Но не стоит недооценивать ситуацию – иногда тахикардия сигнализирует о серьезных проблемах и может привести к таким последствиям, как:

• инсульт;
• инфаркт;
• тромбофлебит;
• внезапная остановка сердца;
• нарушения мозгового кровообращения;
• острая сердечная недостаточность.

Рекомендуется обратиться к врачу, пока не стало поздно. Специалист проведет тщательный анализ всех данных и назначит лечение.

Виды, классификация заболевания

Тахикардия сердца – это общее название для нескольких форм нарушений ритма. Врачи выявляют следующие разновидности заболевания:

Когда звонить врачу?

Если тахикардия не проходит в течение 15–20 минут даже после приема антиаритмических лекарств, необходимо вызывать скорую помощь. Среди других тревожных симптомов можно выделить следующие:

• ЧСС более 120 ударов/мин.;
• сильная боль за грудиной, отдающая в левую руку, нижнюю челюсть или живот, при этом наблюдается бледность, потливость, страх смерти;
• сильная головная боль, онемение конечностей или половины лица;
• патологическое состояние, выявленное при беременности.

Первая помощь при приступе тахикардии

Что делать, если у близкого человека приступ? Он может возникнуть впервые, когда в доме нет никаких препаратов, а родственники не имеют инструкций. Существует стандартная схема помощи в таких ситуациях:

1. Нужно придать больному горизонтальное положение. В положении лежа на спине снимается нагрузка с сердца и сосудов.
2. Под шею надо подложить подушку. Придется ослабить ворот рубашки или вообще снять стесняющую одежду.
3. Стоит открыть окно или включить кондиционер. Пациенту требуется свежий воздух.
4. Больному лучше дать стакан с холодной водой. При этом обливать его водой нельзя, даже холодной. Горячие напитки тоже исключены. Зато можно охладить лицо мокрым полотенцем.
5. Пациенту рекомендуется сделать простую дыхательную гимнастику. Это поможет успокоиться, собраться с силами. Возможно, стоит выпить успокоительное, если возникают приступы паники.
6. Если человек уже наблюдается у врача, ему нужно дать препараты, которые выписал специалист. Если приступ не прошел через 20 минут, лучше звонить в скорую. Туда же стоит обратиться при тревожных симптомах, онемении конечностей, сильной боли за грудиной, ЧСС более 120 ударов.

К каким врачам обращаться?

Сначала вы можете записаться к терапевту, который проанализирует ваши жалобы, назначит анализы и исследования, а также выдаст направление к врачу узкой специализации. Но это не всегда может быть кардиолог. Например, при подозрениях на патологию щитовидной железы или надпочечников, вас отправят к эндокринологу; при анемии — к гематологу; при беременности — к акушеру-гинекологу.

Диагностика тахикардии

Лечение пароксизмальной или другой тахикардии нельзя начинать без выявления скрытой причины расстройства. Для диагностики используют ряд методов:

• ЭКГ;
• эхокардиографию;
• МРТ сердца;
• холтеровский мониторинг;
• электрофизиологическое исследование.

В некоторых случаях дополнительно берут анализ крови и проводят диагностику других органов (щитовидки). Это позволяет получить наиболее полную клиническую картину и выявить главную причину высокой частоты сердечных сокращений. Очень помогает холтеровский мониторинг, когда пациент в течение длительного времени носит прибор для записи данных сердечного ритма. Это позволяет фиксировать все нарушения – метод отлично подходит для ситуаций, когда предсказать проявление тахикардии невозможно.

Для дифференциальной диагностики чаще всего назначают следующее:

• анализ крови на гормоны щитовидной железы и надпочечников;
• оценку неврологического статуса;
• исключение инфекционных заболеваний, анемии и гиповолемии;
• сцинтиграфию сердечной мышцы — для уточнения активности ферментов в кардиомиоцитах и возможных причинных нарушений;
• общий анализ крови — для подтверждения АВУРТ (атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии).

Лечение тахикардии

Терапию тахикардии как самостоятельного явления не проводят. Первостепенно назначают комплексную диагностику, в ходе которой выясняют точную причину учащенного сердцебиения. Только после постановки диагноза врач составляет схему медикаментозного или хирургического лечения.

В зависимости от этиологического фактора лечение тахикардии предполагает:

• при артериальной гипертензии – препараты для снижения повышенного АД и урежения ЧСС;

• если выявлена феохромоцитома – хирургические методы;

• в случае нарушений в работе щитовидной железы – консервативное и хирургическое лечение (зависит от тяжести);

• если диагностирована анемия – назначение препаратов железа, витамина В12, фолиевой кислоты, проведение гемотрансфузии, лечение заболеваний органов ЖКТ.

В случае, если причина тахикардии – недостаток физической подготовки, решением данной проблемы являются регулярные занятия спортом, плавание, соблюдение здорового образа жизни.

Перед составлением схемы лечения тахикардии оценивают уровень артериального давления в покое и при нагрузке. Терапию назначают в случаях диагностирования одышки, загрудинных болей, шокового состояния, перфузионных нарушений, гипоксии или пониженного артериального давления.

В тяжелых случаях, когда пациент нестабилен, назначают кардиоверсию – электроимпульсную стимуляцию работы миокарда. При стабильности артериального давления пациенту проводят химическую кардиоверсию. Предварительно назначают стимуляцию блуждающего нерва методом Вальсальвы или массажем сонной артерии.

Техники метода Вальсальвы:

• перекрытие голосовой щели с одновременным натуживанием грудной клетки на 10-15 с;

• искусственный выдох через трубочку для маленьких детей;

• прикладывание холодного компресса к щеке ребенка;

• легкое надавливание на глазные яблоки (не рекомендуется ввиду риска травмирования глаза).

Для проведения массажа сонной артерии пациенту следует лечь на спину и вытянуть шею. Одновременно необходимо надавить на одну из артерий и удерживать ее в таком положении около 10 с. Нельзя применять метод к лицам после инсульта, детям, новорожденным.

Классическая схема терапии включает стимуляцию блуждающего нерва, прием блокаторов кальциевых каналов, сердечных гликозидов, бета-блокаторов.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии назначают хирургическое вмешательство – катетерную абляцию. Длительное лечение антиаритмическими препаратами сохраняют при неэффективности бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и если пациент отказывается от установки катетера.

Применение подобных методов не оправдано, так как может вызвать ухудшение состояния больного и привести к инсульту или инфаркту.

Прогноз и профилактика

Прогноз при тахикардии обычно благоприятный, если пациент соблюдает все рекомендации врача. Хотя на поздних стадиях могут быть обнаружены сочетанные заболевания, требующие операции и постоянного приема медикаментов. Обычно с такими симптомами к врачу обращаются люди старшего возраста – от 45 лет и старше. Это часто означает, что ранние стадии заболевания пропущены, и требуется более серьезное вмешательство. Тахикардию можно предотвратить, если заняться профилактикой заболевания:

• отказаться от вредных привычек;
• перейти на правильное питание;
• заняться спортом;
• следить за весом, индексом массы тела;
• принимать витамины;
• правильно отдыхать;
• оградить себя от источников стресса.

Особое внимание на здоровье стоит обратить тем, у кого среди родственников есть люди, страдающие заболеваниями сердца и сосудов. Наследственные факторы тоже могут оказывать серьезное влияние. Если негативная статистика есть, то рекомендуется обязательно заняться профилактикой и регулярно посещать врача. Стоит следить за физиологическими параметрами: частотой сердечных сокращений, пульсом, давлением.

Не стоит злоупотреблять алкоголем и лекарствами, если в приеме препаратов нет необходимости. Медикаменты, которые принимаются без назначения врача, могут нанести удар по организму.

Преимущества лечения в клинике "Чудо Доктор"

Многопрофильная клиника "Чудо Доктор" предлагает комплексные программы лечения. Медицинский центр отвечает требованиям международных стандартов и работает с современным оборудованием. Здесь проводят диагностику любой сложности и помогают выявить причину заболевания.

В лечении тахикардии сердца участвуют двое: лечащий врач и сам пациент. Больного всегда держат в курсе того, как продвигается процесс. В клинике можно сдать любые необходимые анализы – учреждение располагает собственной мощной лабораторией.

Постановка диагноза после тщательного исследования не составляет труда. В сложных случаях может быть собран консилиум. Записаться на прием к кардиологу клиники можно непосредственно с сайта. Кнопка для записи находится в правом верхнем углу. Также вы можете вызвать врача на дом в Москве и МО.

Вопрос-ответ