Гипертонический криз

Гипертонический криз – состояние, которое возникает у людей с артериальной гипертензией и сопряжено с серьезными рисками как для здоровья, так и жизни. Может развиться без каких-либо предупредительных симптомов. По статистике, патология чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Причина – резкие сбои в процессах регуляции кровяного давления, которые провоцируют нарушения кровообращения в органах.

Согласно оценкам ВОЗ, гипертониками являются 1,28 миллиарда взрослого населения земли, но только у 1% из них может внезапно подняться АД до индивидуально высоких цифр, при которых серьезно ухудшается самочувствие и возрастает риск осложнений, вплоть до смерти человека. Данное состояние требует незамедлительной помощи.

Ключевая информация

Гипотензивная терапия – основная профилактическая мера гипертонического криза. Прием грамотно подобранных лекарственных средств позволяет держать под контролем уровень АД и общее самочувствие человека.

Несоблюдение рекомендаций врача и интенсивное воздействие факторов риска нарушают функции регуляции кровяного давления. Это приводит к развитию патологии. Наиболее опасное состояние – когда АД поднимается выше 180-240 мм рт. ст.

Симптомы

Для гипертонического криза характерно резкое повышение АД. При этом обостряются симптомы артериальной гипертензии. Пациентов беспокоят следующие состояния:

• болезненные ощущения в области сердца, чувство сдавливания;
• пульсирующая, тупая, острая, приступообразная или постоянная головная боль;
• сильная одышка, аритмия;
• тошнота, рвота;
• судороги;
• помутнение сознания, вплоть до потери сознания;
• речевые и зрительные расстройства;
• повышенное потоотделение;
• озноб, лихорадка;
• мышечная дрожь.

Это далеко не весь перечень симптомов, которыми может сопровождаться гипертонический криз.

Причины

По мнению специалистов, спровоцировать гипертонический криз и ухудшение состояния могут различные факторы:

• гормональные сбои;
• смена погодных условий;
• употребление спиртного и кофеинсодержащих напитков;
• отмена гипотензивной терапии;
• хронический стресс и депрессия;
• регулярное физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
• неадекватно подобранное лечение гипертонии.

Классификация

В зависимости от симптомов различают:

• Гипертонический криз I типа. Развивается стремительно. У человека, чаще всего, возникает резкая боль в области головы, вертиго, его может тошнить, возникать рвота и предобморочное состояние. Систолическое (верхнее) артериальное давление доходит до цифр в 200 мм рт. ст. и выше. В результате этого кожа в области лица, шеи, груди краснеет, возникает ощущение жара и потливость, учащается сердцебиение.
• Гипертонический криз II типа. Причина возникновения – нарушение схемы терапии или ритма жизни у гипертоников с третьей стадией заболевания. Самочувствие ухудшается не так стремительно, как при первой степени. Интенсивность головной боли усиливается постепенно. Диастолическое (нижнее) АД, как правило, остается в диапазоне 140-160 мм рт. ст.. Клинически состояние проявляется тошнотой и рвотой, вялостью, расстройствами работы органов зрения и слуха, аритмией.

В зависимости от обратимости симптомов различают гипертонический криз:

• Неосложненный. Повышение АД до индивидуально высоких цифр не сопровождается угрожающими жизни поражениями органов-мишеней. Коррекцию давления необходимо провести в ближайшие 24 часа.
• Осложненный. Повышение АД до индивидуально высоких цифр сопровождается угрожающими жизни поражениями органов-мишеней. Патология может спровоцировать развитие ишемического инсульта, кровоизлияния в мозг, острого коронарного синдрома, расслоения аорты, острой гипертонической ретинопатии и других жизнеугрожающих состояний. Следует пройти интенсивную антигипертензивную терапию.

Постановка диагноза

При гипертоническом кризе диагностические методы подбираются с учетом беспокоящих пациента симптомов и вида патологии. Среди обязательных исследований – ЭКГ.

Если у пациента наблюдается неврологическая симптоматика, назначают КТ или МРТ головного мозга. Данные методы являются высокоинформативными и позволяют исключить отек.

Чтобы оценить состояние органов грудной клетки, может быть использована рентгенография.

Профилактика гипертонического криза

Чтобы предупредить гипертонический криз, нужно знать о том, как возникает и протекает приступ, а также понимать механизм повышения АД и причины этого процесса. Не менее важно своевременно диагностировать патологию и подобрать адекватное лечение. Строгое соблюдение рекомендаций врача в большинстве случаев позволяет предупредить возникновение кризов разной степени.

Изменение образа жизни – еще одна мера профилактики. Пациентам с диагнозом артериальная гипертензия рекомендуется:

• полностью отказаться от употребления никотина или этанола;
• уменьшить количество соли в рационе;
• обеспечить регулярную двигательную активность;
• нормализовать вес;
• придерживаться сбалансированного питания, исключив количество жирных продуктов, добавив больше фруктов и овощей;
• избегать стрессовых ситуаций, учиться спокойнее на них реагировать;
• наладить режим сна и отдыха;
• стараться не переутомляться.

Диагностика гипертонического криза

Прежде всего диагностика основана на тщательном сборе жалоб, анамнезе патологического состояния и клиническом осмотре. Чтобы она была наиболее верной, заранее подготовьте ответы на следующие вопросы:

1. при каких обстоятельствах и как давно начались приступы;
2. как часто они возникают(систематически, редко);
3. существуют ли какие-то конкретные факторы, которые провоцируют их возникновение;
4. какими симптомами сопровождаются;
5. прием каких гипотензивных препаратов осуществляется на постоянной основе;
6. какие есть сопутствующие патологии.

Поскольку симптомы гипертонического криза у мужчины или женщины могут быть схожими с иными заболеваниями, для постановки более точного диагноза и выбора схемы лечения назначаются дополнительные методы исследования:

• лабораторные: ОАМ, биохимия;
• инструментальные: ЭКГ, КТ, МРТ, УЗИ, рентгенографию, измерение ЧСС.

Лечение гипертонического криза

При гипертоническом кризе терапия подбирается с учетом собранного анамнеза и наличия сопутствующих заболеваний, протекающих как в острой, так и хронической форме. Непосредственно во время приступа необходимо помочь человеку снизить АД.

После его купирования подбирается медикаментозное лечение. Важно, чтобы это делал врач. Самостоятельный выбор препаратов и их дозировки может спровоцировать развитие неуправляемой гипотонии. Наиболее пристального внимания заслуживают пациенты, у которых помимо артериальной гипертензии есть сопутствующие патологии.

Часто задаваемые вопросы