Левожелудочковая сердечная недостаточность (ЛЖСН)
Левожелудочковая сердечная недостаточность — это состояние, при котором левый желудочек утрачивает способность полноценно перекачивать кровь в большой круг кровообращения. В результате ткани не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ.
При данной форме патологии особенно страдает легочная система. Из-за задержки крови в малом круге появляются затруднения дыхания, усиливающиеся при физической нагрузке. Именно с такими жалобами пациенты чаще всего впервые обращаются за медицинской помощью.
Причины
Развитию левожелудочковой сердечной недостаточности способствуют различные заболевания и патологические состояния. К основным причинам относятся:
-
перенесенный инфаркт миокарда, особенно с выраженным поражением переднебоковой стенки;
-
хроническая ишемическая болезнь сердца;
-
выраженные пороки клапанов (митральная недостаточность, аортальный стеноз);
-
стойкая артериальная гипертензия с высоким артериальным давлением;
-
воспалительные изменения сердечной мышцы (в том числе вирусные миокардиты);
-
алкогольная или токсическая кардиомиопатия;
-
деструктивные изменения миокарда при системных заболеваниях.
Дополнительно ухудшить функцию сердца могут аритмии, острые воспалительные процессы, хронические заболевания почек, эндокринные нарушения, а также неправильный прием медикаментов.
Симптомы
На начальной стадии левожелудочковая сердечная недостаточность может не вызывать выраженных клинических проявлений. Однако по мере прогрессирования расстройств симптомы проявляются все чаще и интенсивнее. Основные признаки:
-
ощущение нехватки воздуха при нагрузке и в покое;
-
одышка в горизонтальном положении;
-
учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца;
-
кашель (в том числе ночной, приступообразный);
-
отеки в области голеней и лодыжек;
-
быстрая утомляемость;
-
снижение толерантности к повседневной активности.
Резкое ухудшение состояния может означать острый приступ, сопровождающийся отеком легких и требующий немедленного медицинского вмешательства.
Патогенез
При левожелудочковой сердечной недостаточности нарушается работа левого желудочка. Основной механизм — это уменьшение насосной функции, что приводит к снижению объема выброса крови в системный кровоток. Как следствие, органы и ткани недополучают кислород и питательные вещества.
Повышенное давление в легочных венах способствует проникновению плазмы крови в альвеолы. Это вызывает выраженную одышку, усиливает участие дыхательных мышц и нарушает газообмен. При прогрессировании расстройства развивается застой в малом круге кровообращения, формируется дыхательная недостаточность. Если на этом этапе не начать лечение, происходит нарастание кислородной недостаточности, метаболических сдвигов и увеличивается риск перехода к шоку.
Классификация
Существует несколько вариантов течения левожелудочковой сердечной недостаточности. По скорости развития выделяют:
-
острую форму — развивается внезапно, часто после инфаркта или тяжелых нарушений ритма;
-
хроническую форму — прогрессирует постепенно, часто на фоне длительно текущей кардиопатологии.
По характеру нарушений миокарда различают:
-
систолическую, при которой ослабевает сила сердечных сокращений;
-
диастолическую — связана с нарушением расслабления левого желудочка и снижением наполнения кровью.
Такая классификация позволяет врачу оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и выбрать наиболее эффективную стратегию лечения.
Диагностика
Для подтверждения левожелудочковой сердечной недостаточности в клинике «Чудо Доктор» применяются современные методы обследования. Диагностика включает:
-
анализ жалоб, анамнеза, объективный осмотр с акцентом на признаки застоя в легких;
-
электрокардиограмму (ЭКГ), выявляющую нарушения ритма и признаки гипертрофии;
-
эхокардиографию — оценивает фракцию выброса, толщину стенок, функцию клапанов;
-
рентгенографию грудной клетки — позволяет обнаружить застойные явления;
-
лабораторные тесты, в том числе определение уровня NT-proBNP;
-
при необходимости — нагрузочные пробы, суточный мониторинг ЭКГ, МРТ сердца.
В условиях многопрофильной клиники обследование проводится оперативно, с минимальным ожиданием и высоким уровнем точности.
К какому врачу обращаться
При подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность рекомендуется обратиться к кардиологу. Именно этот специалист определит необходимость дополнительного обследования, подберет лечение и обеспечит динамическое наблюдение.
В экстренных ситуациях, например при тяжелых аритмиях или признаках отека легких, показана немедленная госпитализация. В дальнейшем пациенты проходят реабилитацию под наблюдением кардиолога и при необходимости других специалистов — терапевта, эндокринолога, нефролога.
Лечение
Тактика лечения левожелудочковой сердечной недостаточности зависит от выраженности симптомов, формы заболевания и общего состояния пациента. Основные задачи терапии:
-
стабилизировать гемодинамику;
-
уменьшить проявления застойных явлений;
-
повысить качество жизни и предотвратить осложнения.
Для этого применяются:
-
диуретики — для уменьшения застойной жидкости в легких и тканях;
-
препараты, нормализующие сердечный ритм и артериальное давление;
-
ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы;
-
гликозиды — усиливают сокращения сердечной мышцы при сниженной фракции выброса;
-
антиаритмические средства — особенно при наличии аритмий.
В тяжелых случаях рассматривается установка кардиостимулятора или дефибриллятора. Все терапевтические решения принимаются строго индивидуально, с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и противопоказаний.
Осложнения
Без адекватной терапии левожелудочковая сердечная недостаточность способна приводить к серьезным нарушениям:
-
стойкая дыхательная недостаточность;
-
угрожающие жизни аритмии;
-
формирование тромбов и риск тромбоэмболии;
-
органные нарушения (почки, мозг, печень);
-
кардиогенный шок.
Осложнения могут развиться как при остром течении, так и при постепенном прогрессировании болезни, особенно при несоблюдении врачебных рекомендаций и самолечении.
Профилактика
Предотвратить развитие левожелудочковой сердечной недостаточности помогает системная работа над факторами риска и регулярное медицинское наблюдение. Рекомендуется:
-
контролировать уровень артериального давления, глюкозы и холестерина;
-
избегать переедания, отказаться от курения и алкоголя;
-
поддерживать здоровый вес;
-
уделять внимание умеренной физической нагрузке;
-
соблюдать рекомендации по лечению уже выявленных сердечно-сосудистых заболеваний;
-
регулярно посещать кардиолога, особенно при наличии отягощенного анамнеза.
Комплексная профилактика — лучший способ сохранить здоровье и избежать развития тяжелых форм сердечной дисфункции.
Левожелудочковая сердечная недостаточность требует от пациента дисциплины, внимательного отношения к своему организму и тесного сотрудничества с врачом. В клинике «Чудо Доктор» вы получите точную диагностику, индивидуально подобранное лечение и поддержку профессиональной команды на каждом этапе восстановления.
- Российское кардиологическое общество. Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность». — Москва, 2020–2022.
- Мареев В.Ю. и соавт. Сердечная недостаточность: руководство для врачей. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Оганов Р.Г., Шляхто Е.В. (ред.). Кардиология: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015/2019.
Врачи - кардиологи 10
Показать всех
кардиолог, терапевт
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 32 лет
-
-
- ДМС
терапевт, кардиолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (2)
-
-
-
- ДМС
кардиолог, терапевт
Врач высшей категории Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
терапевт, кардиолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (1)
-
кардиолог, терапевт, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
кардиолог, главный врач
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 38 лет Отзывы (5)
-
кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (11)
-
-
кардиолог, врач функциональной диагностики, детский кардиолог, нефролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (44)
-
-
- ДМС
кардиолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (12)
-
-
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Хороший, вежливый врач, знает свое дело просто превосходно, было приятно быть на приёме у Алексея, понял жалобу сразу! Всем обязательно рекомендую побывать у такого замечательного специалиста!! Спасибо, что есть такие доктора!!
-
Очень благодарен кардиологу Демидовой Алле Сергеевне за её профессиональное, внимательное и чуткое отношение, тщательное с учётом моего диагноза и анализов подбора и корректировке принимаемых мною лекарств. Она относится к тем врачам с которыми хочется общаться постоянно.
-
Спасибо большое доктору Шелехова Веолетта Валерьевна! Очень внимательно выслушала, все по делу, четко и грамотно поставила диагноз. Побольше таких врачей! Как говорится врач от бога! Приятно приходить к такому врачу.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся