Нарушение внутрижелудочковой проводимости
Нарушение внутрижелудочковой проводимости, в частности замедление внутрипредсердной проводимости, — кардиологическое состояние, влияющее на эффективность работы сердца. При отсутствии своевременной диагностики и лечения они могут привести к серьезным осложнениям. В клинике «Чудо Доктор» пациенты проходят комплексное обследование и получают индивидуально подобранную терапию, соответствующую мировым стандартам.
О патологии
Нарушение внутрижелудочковой проводимости — это отклонение в процессе распространения электрического сигнала по системе желудочков сердца. Импульс, идущий от водителя ритма, замедляется или блокируется в волокнах, отвечающих за сокращение миокарда. Такое состояние может быть транзиторным либо постоянным и наблюдаться как у пациентов с сердечной патологией, так и при отсутствии явных структурных изменений.
Часто встречается именно замедление внутрипредсердной проводимости, при котором затормаживается движение электрического сигнала по тканям предсердий. Этот процесс нарушает координацию их работы и может снижать эффективность сердечных сокращений.
Причины развития
Существует множество факторов, способных повлиять на проводимость сердечной мышцы. К наиболее распространенным относятся:
-
ишемическая болезнь, особенно осложненная инфарктом миокарда;
-
воспалительные процессы в миокарде (вирусные, бактериальные, аутоиммунные);
-
кардиомиопатии;
-
возрастные изменения проводящей ткани;
-
воздействие лекарств с кардиодепрессивным действием;
-
метаболические нарушения;
-
врожденные аномалии строения проводящей системы;
-
тяжелые интоксикации.
В ряде случаев регистрируются функциональные нарушения, при которых нарушение сигналов обусловлено стрессом, переутомлением или гипоксией, без видимого органического поражения.
Основные симптомы
Признаки зависят от локализации и степени блокады. При умеренных изменениях клинические проявления могут отсутствовать. Однако при прогрессировании состояния возможны следующие симптомы:
-
перебои или замирание сердцебиения;
-
головокружение;
-
общая слабость;
-
непереносимость физических нагрузок;
-
кратковременные эпизоды потери сознания;
-
одышка;
-
ощущение нестабильного ритма.
При сочетании с другими формами сердечных расстройств симптоматика становится более выраженной. На ранних этапах частичных сбоев изменения часто выявляются случайно во время проведения ЭКГ.
Механизмы развития
Электрический импульс формируется в синусовом узле, проходит по тканям предсердий, затем через узел атриовентрикулярной зоны поступает в желудочки по волокнам пучка Гиса. Если в какой-либо из этих зон возникает препятствие, развивается замедление или полная блокада.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости сопровождается асинхронным сокращением желудочков. В результате снижается эффективность сердечного выброса. При параллельном замедлении внутрипредсердной проводимости может нарушаться наполнение желудочков, что дополнительно усугубляет гемодинамику. Состояние нередко прогрессирует: от замедления до неполных блокад, что требует постоянного контроля, и полной блокады.
Типы и формы
По локализации нарушение внутрижелудочковой проводимости делится:
-
на блокаду правой ножки пучка Гиса;
-
блокаду передней ветви левой ножки;
-
блокаду задней ветви левой ножки;
-
дву- и трехпучковые формы.
По степени нарушения:
-
первая — умеренное замедление;
-
вторая — периодическое выпадение сигнала;
-
третья — полная блокада.
По характеру течения:
-
постоянные;
-
преходящие;
-
интермиттирующие.
Замедление внутрипредсердной проводимости классифицируют на локальное и диффузное, в зависимости от объема охваченных участков предсердий.
Диагностика
Обследование начинается с анализа жалоб и физикального осмотра. Основной метод — ЭКГ, позволяющее точно определить форму и уровень блокады. В зависимости от клинической ситуации дополнительно назначаются:
-
суточное мониторирование;
-
ЭхоКГ;
-
нагрузочные пробы;
-
МРТ сердца при подозрении на рубцы;
-
лабораторная диагностика электролитного и гормонального баланса;
-
электрофизиологическое исследование для уточнения проходимости импульсов.
Комплексная диагностика позволяет определить причину сбоев и степень риска осложнений.
К какому специалисту обратиться
Если возникают симптомы, указывающие на нарушение внутрижелудочковой проводимости, следует записаться к кардиологу. При сложных формах, нестабильном ритме или необходимости в имплантации стимулятора требуется консультация аритмолога. В клинике «Чудо Доктор» прием ведут профильные врачи с опытом лечения проводящих расстройств любой сложности, включая случаи замедления внутрипредсердной проводимости.
Как проводится лечение
Тактика зависит от формы и выраженности патологии. Применяются следующие подходы:
-
отмена или коррекция медикаментов, влияющих на проводимость;
-
устранение провоцирующих факторов (ишемия, воспаление, интоксикации);
-
медикаментозная терапия (при необходимости — антиаритмические препараты);
-
установка электрокардиостимулятора при стойкой двух- или трехпучковой блокаде;
-
хирургическое лечение — в случае выявления анатомических препятствий импульсам.
При легких бессимптомных формах достаточно динамического наблюдения и контроля ЭКГ.
Осложнения
При отсутствии медицинской помощи нарушение внутрижелудочковой проводимости может привести:
-
к полной блокаде с риском остановки сердца;
-
развитию выраженной сердечной недостаточности;
-
ухудшению кровообращения в жизненно важных органах;
-
возникновению фибрилляции желудочков;
-
внезапной остановке сердца.
Ранняя диагностика и грамотно подобранная терапия существенно снижают вероятность таких осложнений.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития нарушения внутрижелудочковой проводимости и предотвратить замедление внутрипредсердной проводимости, необходимо:
-
контролировать артериальное давление;
-
отказаться от курения и алкоголя;
-
вести активный, но щадящий образ жизни;
-
избегать бесконтрольного приема антиаритмических средств;
-
регулярно проходить кардиологические осмотры.
В многопрофильной клинике «Чудо Доктор» пациентам предоставляется возможность пройти полную диагностику состояния проводящей системы сердца, включая раннее выявление отклонений. На основе полученных данных врач формирует индивидуальный план лечения, направленный на восстановление нормального ритма и снижение риска осложнений.
- Российское кардиологическое общество. Клинические рекомендации «Нарушения проводимости сердца». — Москва, 2021.
- Ревишвили А.Ш. (ред.). Аритмология: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
- Кушаковский М.С. Нарушения ритма и проводимости сердца. — Санкт-Петербург: Фолиант, 2001.
Врачи - кардиологи 10
Показать всех
кардиолог, терапевт
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 32 лет
-
-
- ДМС
терапевт, кардиолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (2)
-
-
-
- ДМС
кардиолог, терапевт
Врач высшей категории Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
терапевт, кардиолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (1)
-
кардиолог, терапевт, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
кардиолог, главный врач
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 38 лет Отзывы (5)
-
кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (11)
-
-
кардиолог, врач функциональной диагностики, детский кардиолог, нефролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (44)
-
-
- ДМС
кардиолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (12)
-
-
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Хороший, вежливый врач, знает свое дело просто превосходно, было приятно быть на приёме у Алексея, понял жалобу сразу! Всем обязательно рекомендую побывать у такого замечательного специалиста!! Спасибо, что есть такие доктора!!
-
Очень благодарен кардиологу Демидовой Алле Сергеевне за её профессиональное, внимательное и чуткое отношение, тщательное с учётом моего диагноза и анализов подбора и корректировке принимаемых мною лекарств. Она относится к тем врачам с которыми хочется общаться постоянно.
-
Спасибо большое доктору Шелехова Веолетта Валерьевна! Очень внимательно выслушала, все по делу, четко и грамотно поставила диагноз. Побольше таких врачей! Как говорится врач от бога! Приятно приходить к такому врачу.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся