Наджелудочковая экстрасистолия

Наджелудочковая экстрасистолия — это нарушение сердечного ритма, возникающее в верхних отделах проводящей системы. Чаще всего безопасна, но требует точной диагностики, чтобы исключить органические патологии и вовремя скорректировать лечение. В клинике «Чудо Доктор» доступны все современные методы оценки и терапии нарушений ритма.

О заболевании

Наджелудочковая экстрасистолия — это одна из наиболее распространенных форм аритмий, при которой в предсердиях или в атриовентрикулярном соединении возникают внеплановые сигналы, приводящие к преждевременным сокращениям сердца. Такие сокращения происходят вне нормального ритма, часто ощущаются как перебои или толчки в грудной клетке. При этом они могут быть единичными, парными или следовать сериями. Для пациентов важно понимать: сама по себе наджелудочковая экстрасистолия не всегда опасна, но может быть признаком других нарушений, особенно если сопровождается симптомами или проявляется на фоне заболеваний сердца.

От чего развивается наджелудочковая экстрасистолия

Наиболее частые причины возникновения связаны с воздействием на нервную и сердечно-сосудистую систему. К таким факторам относят:

• хронический эмоциональный стресс и тревожные расстройства;

• переутомление, бессонница, нарушение режима дня;

• приём энергетиков, крепкого кофе, алкоголя и табака;

• дефицит калия, магния или других электролитов;

• патологии щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз);

• побочные действия медикаментов (некоторые антидепрессанты, противоастматические и сердечные препараты).

Кроме функциональных причин, существует и более серьёзная группа факторов. Наличие органического поражения сердечной мышцы — например, после перенесенного инфаркта или при кардиомиопатиях — может провоцировать устойчивые нарушения ритма. В этом случае внеочередные сигналы становятся клинически значимыми и требуют специализированного подхода.

Какие признаки могут насторожить

Многие эпизоды наджелудочковой экстрасистолии не вызывают субъективных ощущений, особенно у людей без сопутствующих заболеваний. Однако при увеличении количества внеплановых сокращений пациенты могут заметить:

• кратковременные «провалы» или паузы в сердечном ритме;

• чувство удара в грудную клетку или шеи;

• эпизоды учащенного сердцебиения;

• волнение, панические атаки, головокружение;

• ощущение нехватки воздуха.

Как показывает практика, аритмия проявляется по-разному у каждого пациента. У одних выраженность ощущений минимальна, у других даже незначительное отклонение ритма вызывает сильный дискомфорт. Повышенное внимание следует уделять случаям, когда симптомы появляются в состоянии покоя или при минимальной активности.

Как развивается наджелудочковая экстрасистолия

Механизм основан на формировании возникновения импульсов вне основного водителя ритма — синусового узла. В предсердиях или АВ-узле появляется автономный очаг, генерирующий электрические сигналы, которые прерывают естественный ритм. Это приводит к одиночным или множественным преждевременным сокращениям.

Изначально нарушения могут быть эпизодическими. Однако при продолжительном воздействии провоцирующих факторов или при ухудшении состояния сердечно-сосудистой системы такие импульсы учащаются. Развитие частых экстрасистол может указывать на усиление электрической нестабильности миокарда и необходимость вмешательства.

Какие бывают наджелудочковые экстрасистолы

Существуют разные формы наджелудочковых экстрасистол, классифицируемые по источнику, частоте и клиническому значению.

По месту возникновения:

• предсердные — очаг возбуждения локализуется в мышце предсердий;

• узловые — сигналы исходят из области атриовентрикулярного соединения.

По количеству:

• одиночные — регистрируются редко и не повторяются в течение минуты;

• парные — идут одна за другой;

• групповые — три и более подряд, могут сопровождаться другими нарушениями ритма.

По частоте:

• редкие — менее 5 эпизодов в минуту;

• умеренные — до 10;

• частые внеочередные сокращения — более 10 за минуту, требуют контроля.

По клиническому течению:

• функциональные — при отсутствии органических нарушений;

• потенциально опасные — при сочетании с кардиологическими заболеваниями.

Какие обследования необходимы

Обследование начинается с консультации специалиста, анализа жалоб и прослушивания тонов сердца. Далее назначают ЭКГ, которая позволяет определить наличие и форму экстрасистол. Однако поскольку нарушения могут быть эпизодическими, для уточнения диагноза применяются дополнительные методы:

• суточное мониторирование (Холтер) — позволяет зафиксировать наджелудочковые экстрасистолы в разное время суток;

• ЭхоКГ — выявляет изменения структуры сердца;

• пробы с физической нагрузкой — определяют связь ритма с активностью;

• консультация врача функциональной диагностики — проводится при необходимости уточнения характера нарушений.

При подозрении на эндокринные или обменные патологии дополнительно назначаются лабораторные анализы.

К какому врачу записаться

Если вы столкнулись с неприятными ощущениями в области сердца, перебоями или нестабильным пульсом, рекомендуется обратиться к кардиологу. Этот специалист определит, является ли наджелудочковая экстрасистолия вариантом нормы или требует наблюдения и терапии.

В клинике «Чудо Доктор» прием ведут опытные кардиологи, обладающие доступом ко всем необходимым методам диагностики. Мы уделяем внимание не только лечению, но и профилактике нарушений ритма у пациентов любого возраста.

Как лечат наджелудочковую экстрасистолию

Тактика подбирается индивидуально. В случае редких и неощутимых нарушений ритма может быть рекомендовано динамическое наблюдение с исключением провоцирующих факторов. При выраженных проявлениях и сочетании с другими заболеваниями лечение включает:

• нормализацию режима сна, устранение стресса;

• ограничение кофеина, алкоголя, отказ от курения;

• препараты калия и магния (при выявленном дефиците);

• бета-блокаторы — уменьшают частоту эктопических импульсов;

• антиаритмические средства — применяются по строгим показаниям;

• терапию основного заболевания, если есть наличие органического компонента.

При резистентности к медикаментам или при значительном снижении качества жизни может быть показана катетерная абляция — минимально инвазивное вмешательство по устранению патологического очага в сердце.

Чем может быть опасна патология

Несмотря на то, что наджелудочковая экстрасистолия часто не вызывает серьезных последствий, её частое или неправильное течение способно привести к осложнениям:

• переход в наджелудочковую тахикардию;

• нарушение гемодинамики при сопутствующих пороках сердца;

• развитие сердечной недостаточности;

• повышенный риск тромбообразования и инсульта.

Важно не допустить прогрессирования состояния. Для этого необходим регулярный контроль и вовремя начатое лечение.

Профилактика нарушений ритма

Для предотвращения рецидивов важно устранить внешние факторы риска и поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы. Рекомендуется:

• соблюдать режим сна и отдыха;

• заниматься умеренной физической нагрузкой без перенапряжения;

• ограничить или исключить стимуляторы (кофе, алкоголь, никотин);

• своевременно лечить заболевания щитовидной железы;

• проходить ежегодные осмотры у кардиолога;

• при наличии предрасположенности или симптомов — проводить ЭКГ и другие обследования.

В клинике «Чудо Доктор» вы можете получить квалифицированную помощь при любых формах аритмий, включая такие состояния, как суправентрикулярная экстрасистолия. Наши специалисты обладают необходимым опытом и знаниями, чтобы обеспечить точную диагностику, индивидуальный подбор терапии и полноценное наблюдение. Мы используем современные методы обследования и стремимся к максимальному комфорту и безопасности каждого пациента.