Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Атеросклероз нижних конечностей — это хроническое заболевание артерий ног, при котором на внутренней стенке сосудов откладываются холестериновые бляшки. Эти отложения постепенно сужают просвет артерий (так называемый облитерирующий атеросклероз), ухудшая кровоснабжение тканей нижних конечностей. В результате мышцы и кожа ног недополучают кислород и питательные вещества, что приводит к их ишемии (кислородному голоданию) и появлению характерных симптомов. Без своевременного лечения болезнь может привести к тяжелым осложнениям — от трофических (незаживающих) язв и атрофии мышц до некроза тканей и гангрены пораженной конечности.

Причины

Главная причина заболевания — нарушение обмена липидов в организме. При повышенном уровне «плохого» холестерина в крови он начинает откладываться на стенках сосудов, образуя атеросклеротическую бляшку. Это провоцирует закупорку просвета сосуда и серьёзные нарушения кровотока, особенно в условиях физической нагрузки.

К основным факторам риска относятся:

• пожилой возраст (чаще болеют мужчины старше 50 лет);

• длительное курение;

• артериальная гипертензия;

• сахарный диабет (особенно 2 типа);

• избыточная масса тела и ожирение;

• низкая физическая активность;

• генетическая предрасположенность;

• стрессовые нагрузки и неправильное питание.

Пациентам с несколькими факторами риска особенно важно регулярно проходить профилактические обследования в клинике.

Признаки

Симптомы атеросклероза нижних конечностей напрямую зависят от стадии заболевания. На ранних этапах заболевание может не проявляться. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей сначала незаметен и выявляется только при профилактическом УЗИ. Однако по мере прогрессирования нарушений кровоснабжения ткани страдают всё больше.

Наиболее типичные жалобы пациентов:

• боли в икроножных мышцах при ходьбе (перемежающаяся хромота);

• чувство онемения, покалывания или зябкости ног;

• быстрая утомляемость даже при умеренной физической нагрузке;

• изменение цвета кожи стоп (бледность, синюшность);

• замедленный рост ногтей и выпадение волос на ногах.

На поздних стадиях боли становятся постоянными, возникают трофические язвы, развиваются очаги некроза. Без лечения возможно ухудшение состояния до критической ишемии и гангрены.

Стадии развития

Атеросклероз сосудов нижних конечностей формируется постепенно. Первоначально нарушается функция внутренней оболочки артерий (эндотелия), затем в этих местах откладывается холестерин, активируется воспаление, формируются плотные бляшки. Далее развивается:

1. Функциональное сужение сосудов — просвет уменьшается, кровоток нарушается при нагрузке.

2. Органическое поражение — сужение более 50%, появляются выраженные клинические симптомы.

3. Окклюзия — полная закупорка сосуда, ишемия тканей, образование язв и некроза.

На каждой стадии страдает не только кожа, но и мышцы, нервные окончания, что влияет на общее качество жизни пациента.

Классификация

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей разделяюти по степени выраженности:

• I стадия – бессимптомное течение, выявляется только при обследовании;

• II стадия – перемежающаяся хромота (IIА – при ходьбе >200 м, IIБ – <200 м);

• III стадия – боли в покое, особенно в ночное время;

• IV стадия – трофические язвы, очаги некроза, развивается гангрена.

Чем раньше начинается лечение, тем выше шансы сохранить полноценную функцию ноги.

Диагностика

Диагностика атеросклероза артерий нижних конечностей проводится поэтапно:

• Осмотр сосудистого хирурга — оценка пульса, цвета кожи, симптомов;

• Измерение лодыжечно-плечевого индекса — позволяет выявить степень снижения давления в артериях ног;

• УЗИ-дуплексное сканирование сосудов — визуализация бляшек, стенозов, скорости кровотока;

• КТ/МР-ангиография — для оценки протяженности и точной локализации сужений;

• Лабораторные анализы — липидный профиль, глюкоза, коагулограмма.

Все эти исследования можно пройти в многопрофильной клинике «Чудо Доктор», где пациент получает четкий план лечения уже в день обращения.

К какому врачу записаться

При первых признаках (боли в ногах при ходьбе, похолодание стоп) обратитесь к следующим специалистам:

• сосудистому хирургу — основной специалист по лечению атеросклероза;

• терапевту — для начального осмотра и направления к профильным врачам;

• эндокринологу — при наличии диабета;

• кардиологу — при сопутствующей ишемической болезни сердца.

Комплексный подход позволяет вовремя выявить сопутствующие заболевания и избежать осложнений.

Терапия

Лечение атеросклероза нижних конечностей включает индивидуально подобранную стратегию:

1. Консервативная терапия:

   • Статины для снижения уровня холестерина;

   • Антиагреганты — для улучшения текучести крови;

   • Препараты, расширяющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию;

   • Контроль давления и сахара.

2. Коррекция образа жизни:

   • Полный отказ от курения;

   • Диета с низким содержанием жиров и сахара;

   • Дозированные физические нагрузки (ходьба до появления боли, затем отдых);

   • Регулярный мониторинг состояния ног.

3. Применение хирургических методов:

   • Баллонная ангиопластика и стентирование (восстановление просвета артерии);

   • Шунтирование (создание обходного пути кровотока);

   • Ампутация (при запущенной гангрене, если спасти конечность невозможно).

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей в запущенной стадии требует быстрой реакции. Пациенты клиники «Чудо Доктор» получают не только лечение, но и полноценную реабилитационную программу с участием сосудистых хирургов, терапевтов, реабилитологов.

Осложнения

Если не лечить заболевание, возможны:

• формирование трофических язв;

• острые тромбозы артерий и вен;

• острая ишемия и быстрая потеря чувствительности;

• инфаркт, инсульт;

• развивается гангрена, требующая ампутации.

Раннее обращение к специалисту — ключ к сохранению ноги и предотвращению инвалидности.

Профилактика

Пациентам с рисками атеросклероза следует:

• отказаться от курения и алкоголя;

• соблюдать сбалансированную диету;

• заниматься регулярной физической активностью;

• контролировать давление, холестерин, сахар;

• проходить ежегодное УЗИ сосудов;

• посещать врача при первых симптомах.

В «Чудо Доктор» вы можете пройти комплексное обследование и получить консультацию по профилактике, что особенно важно, если вы уже входите в группу риска.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей — серьезное, но поддающееся контролю заболевание. При правильном подходе и поддержке специалистов клиники «Чудо Доктор» вы можете сохранить активность, качество жизни и избежать тяжелых последствий. Запишитесь на консультацию уже сегодня — не откладывайте здоровье на потом.