Атриовентрикулярная блокада (АВБ)

Атриовентрикулярная блокада — это вид нарушения ритма, при котором сигнал, посылаемый из предсердий к желудочкам, задерживается или вовсе не доходит. Этот импульс — часть сложной электрической цепи, обеспечивающей согласованную работу сердца. Центральное звено — атриовентрикулярный узел, после которого импульс поступает к пучку Гиса и далее — к мышечным волокнам миокарда желудочков.

Когда сигнал блокируется, возникает АВ блокада, нарушающая координацию сокращений желудочков и снижающая эффективность сердечного выброса. В результате органы и ткани получают меньше кислорода, и появляются характерные симптомы.

Причины возникновения

Развитие атриовентрикулярной блокады может быть связано со следующим:

1. Серьезными сердечными заболеваниями: инфарктами, ишемией, воспалением миокарда.

2. Аутоиммунными и инфекционными процессами.

3. Влиянием лекарств, влияющих на скорость передачи импульса (включая бета-блокаторы, антиаритмики).

4. Природными аномалиями строения проводящей системы — у пациентов с врожденными пороками.

5. Возрастными изменениями, при которых снижается проходимость сигнала по волокнам сердца.

6. Нарушениями образования синусового импульса, с которого начинается каждый сердечный цикл.

Проблемы могут быть как временными, например, при приеме препаратов, так и прогрессирующими, связанными с органическим повреждением тканей.

Клинические проявления

Легкие формы АВ блокады могут протекать бессимптомно. Но при ухудшении проводимости возникают:

1. Слабость, быстрая утомляемость.

2. Эпизоды головокружения, «мушки» перед глазами.

3. Чувство перебоев в работе сердца, пульс становится редким.

4. Потери сознания, особенно при резком снижении сердечного выброса.

5. Характерная брадикардия — замедление пульса до 40 ударов и ниже.

Такие проявления — сигнал о возможной атриовентрикулярной блокаде, которая требует медицинской оценки. Специалисты клиники «Чудо Доктор» проводят комплексную диагностику, чтобы точно определить степень и форму нарушения.

Механизм развития заболевания

В зависимости от степени тяжести атриовентрикулярная блокада бывает нескольких степеней:

1. Первая — замедленное прохождение сигнала без потерь.

2. Вторая — часть импульсов не доходит до желудочков.

• Подтип Мобитц I: постепенное увеличение задержки перед выпадением импульса.

• Подтип Мобитц II: внезапное пропадание сигнала.

3. Третья (полная АВ блокада) — полное прекращение связи между предсердиями и желудочками. Последние начинают работать автономно в очень медленном режиме.

Каждая стадия может иметь стабильное течение или переходить в более тяжелую форму. Чем выше степень блокады, тем опаснее состояние пациента.

Виды и формы

Кроме степеней, выделяют несколько классификаций атриовентрикулярной блокады:

1. По локализации сбоя: внутри узла, выше или ниже его.

2. По характеру течения: постоянная, кратковременная, эпизодическая.

3. По скорости прогрессирования — от медленно развивающейся до стремительной.

4. По происхождению: врожденная или приобретенная.

Точная классификация необходима для подбора эффективной тактики лечения.

Как диагностируют АВ блокаду

Первичное подозрение обычно возникает после стандартной ЭКГ, на которой видны характерные изменения интервалов и выпадение комплексов. Для уточнения диагноза в клинике применяют:

1. Суточный мониторинг ЭКГ — выявляет временные и ночные эпизоды нарушения.

2. Ультразвуковое исследование сердца — оценивает состояние структур и функцию миокарда.

3. Анализы на воспалительные маркеры, электролиты, гормоны.

4. При необходимости — МРТ сердца или консультации смежных специалистов.

Благодаря современному оборудованию пациенты «Чудо Доктора» проходят все этапы обследования за короткое время и с максимальным комфортом.

К какому врачу обратиться

Пациентам с подозрением на АВ блокаду необходима консультация кардиолога, который направит на обследование и определит тяжесть состояния. При нарушениях ритма высокой степени может потребоваться наблюдение у аритмолога — специалиста по нарушениям сердечной проводимости.

Методы лечения

Выбор метода зависит от тяжести и наличия симптомов:

1. При легкой степени — регулярное наблюдение, контроль ЭКГ, устранение причин (например, отмена лекарств).

2. При выраженной блокаде с симптомами — имплантация постоянного кардиостимулятора, который поддерживает безопасный нормальный ритм и предотвращает осложнения.

3. В острых ситуациях — установка временного устройства.

4. Комплексная терапия основного заболевания: воспаления, ишемии и пр.

Чем грозит отсутствие лечения

Атриовентрикулярная блокада без медицинского вмешательства может привести к тяжелым последствиям:

1. Потеря сознания с риском травм.

2. Недостаточность кровообращения и кислородного снабжения головного мозга.

3. Развитие хронической сердечной недостаточности.

4. Нарушения памяти, снижения концентрации.

5. Угроза остановки сердца при полной АВ блокаде.

Чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить здоровье и работоспособность.

Можно ли предотвратить блокаду

Полностью исключить риск атриовентрикулярной блокады невозможно, но снизить вероятность помогают:

1. Контроль артериального давления, уровня сахара, холестерина.

2. Своевременное лечение заболеваний сердца.

3. Плановые осмотры у кардиолога.

4. Отказ от курения и избыточного потребления алкоголя.

5. Аккуратность в приёме лекарств, влияющих на электрическую проводимость сердца.

6. Умеренная физическая активность и контроль веса.

Если вы чувствуете перебои в работе сердца, страдаете от слабости, головокружений или были обмороки, то не откладывайте обращение к врачу. В медицинском центре «Чудо Доктор» вы получите точный диагноз и лечение, подобранное под ваш клинический случай.