Экстрасистола
Экстрасистолия — это распространенное нарушение сердечного ритма, при котором регистрируются внеочередные импульсы. У одних пациентов они протекают бессимптомно, у других сопровождаются тревожными ощущениями. Важно не игнорировать признаки, своевременно проходить диагностику и при необходимости начинать лечение. В «Чудо Доктор» используются современные методы диагностики и эффективные схемы терапии.
Болезнь: что такое экстрасистолия
Экстрасистолия — это разновидность аритмии, при которой в сердце возникают дополнительные импульсы, не связанные с основным синусовым ритмом. Подобные сокращения возникают раньше запланированного цикла. В клинической практике их называют внеочередными сокращениями, и они могут ощущаться как замирание, перебой или резкий толчок в грудной клетке.
Для понимания сути состояния важно ответить на вопрос: что такое экстрасистолия? Это сбой в ритмичности сердечной деятельности, который возникает на фоне как функциональных, так и органических причин. Однократные эпизоды возможны и у здорового человека, но частое или групповое проявление требует профессиональной оценки.
Причины
Появление экстрасистол обусловлено различными факторами. Их можно условно разделить на функциональные (обратимые) и органические (связанные с патологиями сердца и других систем).
К наиболее распространенным причинам относятся:
-
острые и хронические стрессы;
-
недостаток сна, физическое переутомление;
-
злоупотребление кофе, крепким чаем, энергетическими напитками;
-
курение и частое употребление алкоголя;
-
прием некоторых медикаментов (например, стимуляторов или диуретиков);
-
электролитные нарушения (дефицит калия и магния);
-
заболевания щитовидной железы;
-
воспалительные и ишемические изменения в миокарде;
-
последствия инфаркта миокарда.
Если экстрасистолы появляются на фоне нагрузки или в состоянии покоя и сопровождаются выраженным дискомфортом, стоит провести углубленное обследование.
Симптомы и признаки
Проявления экстрасистолии могут быть разнообразными. Некоторые пациенты вовсе не ощущают эпизодов, и нарушение выявляется случайно при ЭКГ. У других жалобы достаточно специфичны.
Симптомы, при которых стоит заподозрить экстрасистолы:
-
ощущение толчка в груди;
-
замирание или кратковременная пауза в работе сердца;
-
головокружение и слабость;
-
чувство нехватки воздуха;
-
повышенная тревожность;
-
приступы учащенного сердцебиения;
-
ухудшение сна.
Особенно выражен дискомфорт при одиночных желудочковых экстрасистолах и частых групповых эпизодах, когда преждевременные импульсы следуют один за другим.
Патогенез
Появление экстрасистол связано с формированием дополнительного очага возбуждения в структуре проводящей системы сердца. Это может быть следствием повышенной автоматии клеток, нарушения баланса ионных потоков или патологической активности в тканях миокарда.
Механизм включает несколько звеньев:
-
Активация эктопического очага возбуждения.
-
Возникновение преждевременного импульса, нарушающего нормальную последовательность сокращений.
-
Нарушение общего ритма с формированием симптомов.
-
При длительном течении — снижение эффективности насосной функции сердца.
Если внеочередные сокращения возникают регулярно, особенно на фоне структурных заболеваний сердца, они могут нарушать гемодинамику и способствовать развитию других форм аритмии.
Классификация
Экстрасистолы — это сокращения сердца, возникающие вне основного ритма. Они классифицируются по нескольким параметрам, каждый из которых имеет диагностическое и прогностическое значение.
По источнику возникновения:
-
наджелудочковые — формируются в предсердиях или в атриовентрикулярном соединении;
-
желудочковые — исходят из проводящей системы желудочков.
По количеству:
-
одиночные;
-
парные — два подряд идущих импульса;
-
частые групповые — три и более, идущие подряд, что может указывать на склонность к пароксизмальной тахикардии.
По частоте:
-
редкие — менее 5 эпизодов в минуту;
-
частые — более 5 в минуту.
Диагностика
Для точной постановки диагноза используется комплекс методов, каждый из которых помогает выявить характер экстрасистол, их источник и возможное влияние на гемодинамику.
Обследование включает:
-
стандартную ЭКГ — позволяет зарегистрировать одиночные и наджелудочковые импульсы;
-
суточное мониторирование по Холтеру — выявляет эпизодические и ночные формы;
-
эхокардиографию — определяет состояние миокарда, клапанов и полостей сердца;
-
биохимические и гормональные анализы крови;
-
нагрузочные тесты — помогают оценить реакцию сердечного ритма на физическое усилие.
В ряде случаев дополнительно назначаются МРТ сердца или консультации смежных специалистов.
К какому врачу обращаться
При подозрении на нарушения ритма необходимо обратиться к кардиологу. Особенно важно это сделать при наличии:
-
повторяющихся эпизодов перебоев;
-
сочетания с головокружением, слабостью;
-
ранее диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний;
-
нарушений работы щитовидной железы.
В клинике «Чудо Доктор» работают опытные специалисты, которые точно определят тип экстрасистолии и подберут индивидуальный план лечения.
Лечение
Тактика зависит от выраженности симптомов, частоты и локализации экстрасистол, а также общего состояния пациента.
Лечение экстрасистолия включает:
-
изменение образа жизни: отказ от стимуляторов, коррекция режима сна и отдыха;
-
устранение причины (например, лечение гипертиреоза или электролитных нарушений);
-
медикаментозную терапию:
-
бета-блокаторы — уменьшают частоту сердечных сокращений и подавляют эктопическую активность;
-
антиаритмические препараты — назначаются с учетом характера желудочковых аритмий;
-
-
в случае неэффективности лекарств — радиочастотная абляция очага возбуждения.
Подбор терапии всегда осуществляется индивидуально и под контролем ЭКГ.
Осложнения
Хотя в ряде случаев экстрасистола считается доброкачественным состоянием, при определенных условиях возможны серьезные последствия:
-
прогрессирование аритмии с переходом в устойчивые формы;
-
развитие хронической сердечной недостаточности;
-
повышенный риск тромбоэмболических осложнений;
-
ухудшение переносимости физических нагрузок;
-
эмоциональные и психосоматические расстройства.
Особую опасность представляют желудочковые экстрасистолы, возникающие на фоне органического поражения сердца.
Профилактика
Для снижения риска появления и рецидивов экстрасистол рекомендуется:
-
отказаться от курения, алкоголя и энергетиков;
-
ограничить потребление кофе и крепкого чая;
-
избегать хронического переутомления;
-
контролировать уровень калия и магния;
-
своевременно лечить эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания;
-
регулярно проходить ЭКГ и консультации у кардиолога.
В клинике «Чудо Доктор» вы можете пройти полное обследование сердца, включая холтеровский мониторинг, и получить профессиональную консультацию. Мы подберем оптимальную терапию и поможем контролировать состояние, чтобы вы снова чувствовали уверенность в работе своего сердца.
- Российское кардиологическое общество. Клинические рекомендации «Желудочковые нарушения ритма». — Москва, 2020–2021.
- Российское кардиологическое общество. Клинические рекомендации «Наджелудочковые тахиаритмии». — Москва, 2020.
- Ревишвили А.Ш. (ред.). Аритмология: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
Врачи - кардиологи 10
Показать всех
кардиолог, терапевт
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 32 лет
-
-
- ДМС
терапевт, кардиолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (2)
-
-
-
- ДМС
кардиолог, терапевт
Врач высшей категории Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
терапевт, кардиолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (1)
-
кардиолог, терапевт, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
кардиолог, главный врач
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 38 лет Отзывы (5)
-
кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (11)
-
-
кардиолог, врач функциональной диагностики, детский кардиолог, нефролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (44)
-
-
- ДМС
кардиолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (12)
-
-
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Хороший, вежливый врач, знает свое дело просто превосходно, было приятно быть на приёме у Алексея, понял жалобу сразу! Всем обязательно рекомендую побывать у такого замечательного специалиста!! Спасибо, что есть такие доктора!!
-
Очень благодарен кардиологу Демидовой Алле Сергеевне за её профессиональное, внимательное и чуткое отношение, тщательное с учётом моего диагноза и анализов подбора и корректировке принимаемых мною лекарств. Она относится к тем врачам с которыми хочется общаться постоянно.
-
Спасибо большое доктору Шелехова Веолетта Валерьевна! Очень внимательно выслушала, все по делу, четко и грамотно поставила диагноз. Побольше таких врачей! Как говорится врач от бога! Приятно приходить к такому врачу.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся