Аортальная недостаточность
Аортальная недостаточность — это нарушение в работе клапанного аппарата сердца, при котором створки аортального клапана не закрываются полностью. В результате кровь из аорты частично возвращается обратно в левый желудочек во время его расслабления. Такое явление ведет к постоянной перегрузке сердца объемом, что постепенно нарушает его функцию.
Отдельно выделяется недостаточность аортального клапана, при которой обратный ток крови вызывает расширение и ослабление миокарда. Без своевременного вмешательства патология прогрессирует и может привести к сердечной недостаточности.
Основные причины
Причины формирования клапанного дефекта делятся на врожденные и приобретенные. Наиболее распространённые:
-
аномальное развитие клапана в период внутриутробного формирования, например, наличие двух створок вместо трёх — так называемые врожденные пороки;
-
перенесенные инфекции, особенно бактериальный эндокардит, поражающий внутренние оболочки сердца;
-
последствия ревматических заболеваний, приводящие к воспалению и рубцеванию клапанных структур — типичным примером служит ревматический эндокардит;
-
дегенеративные изменения у пожилых пациентов, включая расширение аорты и истончение клапанных тканей;
-
осложнения системных заболеваний, а также атеросклероз аорты, нарушающий анатомическую целостность основания клапана;
-
травмы грудной клетки, послеоперационные изменения.
Формирование патологии часто происходит постепенно, а ее причины могут сочетаться между собой.
Клинические проявления
На ранней стадии аортальная недостаточность может не вызывать жалоб. По мере ухудшения состояния начинают появляться:
-
ощущение нехватки воздуха при физической активности;
-
пульсирующие толчки в груди или в области шеи;
-
головокружение, слабость, сниженная выносливость;
-
боли за грудиной при быстрой ходьбе или волнении;
-
заметная пульсация артерий, особенно в шейной зоне.
Также наблюдается уменьшение диастолического артериального давления при сохранении или увеличении систолического. Широкий пульсовой размах становится характерным показателем.
Механизмы прогрессирования
При недостаточности аортального клапана в левый желудочек поступает не только кровь из левого предсердия, но и часть объема из аорты. Это приводит к перерастяжению его стенок. Сердце адаптируется — развивается гипертрофия стенок желудочков — но ресурс этой компенсации ограничен.
Со временем миокард теряет способность поддерживать нормальный выброс крови, что ведет к недостаточности кровообращения. При значительном объеме регургитации ухудшается и снабжение сердца кислородом через коронарные сосуды, повышая риск осложнений.
Разновидности и степени тяжести
В клинической практике выделяют:
По типу течения:
-
острая форма — развивается внезапно (при травме, инфекционном процессе);
-
хроническая — формируется медленно, чаще всего компенсируется в течение длительного времени.
По степени выраженности:
-
I степень — минимальное нарушение тока крови;
-
II степень — умеренный обратный ток;
-
III степень — выраженная регургитация;
-
IV степень — значительная, с признаками сердечной недостаточности.
Также может наблюдаться функциональная аортальная недостаточность, связанная с деформацией корня аорты при отсутствии патологии самих створок.
Диагностика: как определить заболевание
В клинике «Чудо Докторе» пациенты проходят всестороннюю диагностику с применением современных методик:
-
эхокардиография с цветным допплеровским анализом — определяет нарушение смыкания створок, степень обратного тока, геометрию сердца;
-
электрокардиограмма — фиксирует изменения электрической активности и перегрузку миокарда;
-
рентген — показывает увеличение сердечной тени;
-
МРТ — уточняет анатомию клапана и состояние сосудов;
-
нагрузочные тесты — позволяют оценить переносимость умеренных нагрузок;
-
инвазивные методы (катетеризация) — применяются при подготовке к операции.
Ранняя постановка диагноза при подозрении на аортальную недостаточность особенно важна при наличии врожденных пороков, нарушений давления или инфекции.
Какой врач поможет
Пациентам с подобными симптомами следует обратиться к кардиологу. Этот специалист оценивает клиническую картину и назначает необходимые исследования. В случае необходимости он направит к кардиохирургу, особенно если требуется хирургическая замена клапана.
Врачи «Чудо Доктора» работают в тесной междисциплинарной связке, что позволяет обеспечивать полное сопровождение пациента на всех этапах — от диагностики до реабилитации.
Тактика лечения
Выбор метода лечения зависит от выраженности симптомов, общего состояния и показателей сердца:
-
медикаментозная терапия включает препараты для снижения нагрузки на миокард и контроля давления;
-
назначаются диуретики, сосудорасширяющие средства, ингибиторы АПФ;
-
при отсутствии улучшений рекомендована хирургическая замена клапана — операция, восстанавливающая герметичность и предотвращающая перегрузку сердца;
-
вмешательство проводится на открытом сердце с использованием искусственного кровообращения.
После операции важно соблюдать рекомендации врача, контролировать давление и регулярно проходить обследование.
Какие могут быть осложнения
Если своевременно не обратиться за помощью, аортальная недостаточность может вызвать:
-
хроническое снижение сердечной функции (в том числе в хроническом сердечном контексте);
-
аритмии, включая предсердную фибрилляцию;
-
тромбообразование;
-
инфаркт миокарда на фоне нарушения кровотока в коронарных сосудах;
-
отек легких, гипоксию;
-
внезапную остановку сердца.
Под наибольшим риском осложнений находятся пациенты со значительной регургитацией и нарушенной насосной функцией.
Меры профилактики
Чтобы не допустить развития недостаточности аортального клапана или сдерживать ее прогресс, необходимо:
-
своевременно лечить инфекционные поражения;
-
не допускать повторных обострений ревматического эндокардита;
-
соблюдать режим и не перегружать сердечно-сосудистую систему;
-
отказаться от вредных привычек;
-
следить за уровнем давления, особенно диастолического;
-
регулярно наблюдаться у кардиолога при наличии врожденных пороков;
-
заниматься посильной физической активностью, отдавая предпочтение умеренным нагрузкам.
Заключение
Аортальная недостаточность — это нарушение, требующее внимательного отношения, но при правильном подходе его можно эффективно контролировать. В клинике «Чудо Доктор» вы получите полную диагностику, экспертное мнение и современные решения для восстановления работы сердца.
Наблюдение, профессионализм врачей и современное оборудование — залог успешного лечения недостаточности аортального клапана и возвращения к полноценной жизни.
- Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Недостаточность аортального клапана». — Москва, 2020.
- Оганов Р.Г., Шляхто Е.В. (ред.). Кардиология: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015/2019.
- Бокерия Л.А., Леонтьев С.Г. (ред.). Кардиохирургия: руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
Врачи - кардиологи 10
Показать всех
кардиолог, терапевт
Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 32 лет
-
-
- ДМС
терапевт, кардиолог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 26 лет Отзывы (2)
-
-
-
- ДМС
кардиолог, терапевт
Врач высшей категории Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 22 лет Отзывы (1)
-
-
- ДМС
терапевт, кардиолог, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 27 лет Отзывы (1)
-
кардиолог, терапевт, превентолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (8)
-
- ДМС
кардиолог, главный врач
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 200 ₽ Стаж 38 лет Отзывы (5)
-
кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (11)
-
-
кардиолог, врач функциональной диагностики, детский кардиолог, нефролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 16 лет Отзывы (44)
-
-
- ДМС
кардиолог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 200 ₽ Стаж 52 лет Отзывы (12)
-
-
терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог
Стоимостьприема: 3 600 ₽ Стаж 39 лет Отзывы (8)
-
-
-
- ДМС
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
Хороший, вежливый врач, знает свое дело просто превосходно, было приятно быть на приёме у Алексея, понял жалобу сразу! Всем обязательно рекомендую побывать у такого замечательного специалиста!! Спасибо, что есть такие доктора!!
-
Очень благодарен кардиологу Демидовой Алле Сергеевне за её профессиональное, внимательное и чуткое отношение, тщательное с учётом моего диагноза и анализов подбора и корректировке принимаемых мною лекарств. Она относится к тем врачам с которыми хочется общаться постоянно.
-
Спасибо большое доктору Шелехова Веолетта Валерьевна! Очень внимательно выслушала, все по делу, четко и грамотно поставила диагноз. Побольше таких врачей! Как говорится врач от бога! Приятно приходить к такому врачу.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся