Боль в сердце

Боль в сердце, хотя бы раз в жизни, беспокоила каждого из нас. Сердце является важным жизненным органом человека, поэтому эти боли вызывают тревогу.

Но, как показывают всевозможные исследования, покалывание в области сердца может быть вызвано совершенно другими причинами и паниковать раньше времени не стоит.

«Несердечные» боли

Не всегда боль в сердце напрямую связана с сердечными заболеваниями. Боль может быть вызнана другими заболеваниями, такими как болезни нервной или дыхательной систем, либо же травмами ребер или позвоночника. Стоит детально разобрать, какие же бывают несердечные причины сердечных болей. Острая боль зачастую бывает вызвана радикулитом груди. Данный вид боли обостряется во время того, когда человек наклоняется, или резко делает поворот корпусом, также, когда он машет руками или у него тяжелое дыхание.

Ошибка большинства людей заключается в том, что они начинают принимать таблетки от сердца, которые, как выяснилось, не дают никакого эффекта. Люди, страдающие от нервозных заболеваний, часто жалуются на боль в сердце. Обычно, боль длится недлительное время, но приступы появляются периодически. Пациенты описывают боль, как колючую зону в области сердца.

Еще одна причина боли сердца, не связанная с сердечными заболеваниями, это депрессия или стресс. Ведь в этом состоянии начинаются приливы боли в области плеча или же шеи. Человека охватывает паника, в предчувствии сердечного приступа, но это только осложняет данную ситуацию. Данный вид боли связан только лишь с активным напряжением мышц, и любой врач кардиолог сможет это объяснить.

Виды боли в сердце

Издавна, принято разделять боль в области сердца на две огромные группы.

• Ангиозные. Боль чувствуется, как резкое давление или сжатие. Главной причиной появления данной боли является стресс, либо же активные физические нагрузки. Для того чтобы избавится от сердечной боли, человеку следует лишь расслабиться и выпить медицинские препараты, заранее, прописанные врачом. Зачастую при возникновении данной боли нарушается дыхание, появляется чувство недостатка воздуха. Ни в коем случае нельзя игнорировать сердечные боли, следует, как можно быстрее обратиться к врачебной помощи.
• Кардиалгии. Обычно пациент описывает свои жалобы и говорит, что беспокоят острые боли в области сердца. Боль возникает при учащенном дыхании или при кашле. В данном случае, врачи советуют пить обезболивающие препараты, которые будут приносить явные облегчения.

Причины боли в сердце

Боли в области сердца могут быть вызваны различными причинами, от неврологических расстройств до серьезных кардиологических заболеваний. Рассмотрим наиболее частые из них.

• Кардионевроз (Невроз сердца)

  Это самая частая причина болей в области сердца, особенно у эмоционально лабильных людей, подростков и беременных женщин. Боли могут быть давящими, жгучими или колющими, различной силы и характера. Возникают преимущественно при стрессах и волнении. Для кардионевроза характерен постоянный страх тяжелого кардиологического заболевания, повышенная потливость, чувство жара или озноба, тремор пальцев рук. Симптомы исчезают после нормализации психоэмоционального состояния.

• Артериальная гипертензия (Гипертоническая болезнь)

  Появление боли характерно для второй стадии гипертонии, при развитии гипертрофии миокарда. Наблюдаются ноющие или тянущие ощущения, возникающие при волнении или физической нагрузке. Боли длительные, но неинтенсивные, сопровождаются головокружением и "мельканием мушек" перед глазами.

• Аритмии

  Нарушения сердечного ритма могут вызывать различные по характеру боли в области сердца, колющие, ноющие, тянущие. Боли сопровождаются ощущением перебоев или замирания сердца, возникают в любое время суток. Могут сопровождаться общей слабостью, головокружением, нехваткой воздуха. При тяжелых нарушениях ритма возможны предобморочные состояния и обмороки.

• Стенокардия

  Характеризуется сильными давящими или сжимающими болями в сердце. Боли иррадиируют в левое плечо, руку, лопатку, возникают при физической нагрузке или эмоциональном напряжении. Боли длятся не более 10-15 минут, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина.

• Инфаркт миокарда

  Клиническая картина похожа на приступ стенокардии, но боли более интенсивные и продолжительные, 20-30 минут и более. Боли иррадиируют в шею, левую руку, сопровождаются бледностью, холодным потом, учащенным и слабым пульсом, страхом смерти.

• Кардиты (Миокардиты, Перикардиты)

  Воспалительные заболевания сердца характеризуются постоянными колющими болями умеренной интенсивности, повышением температуры тела, учащением сердцебиения, одышкой, слабостью. В тяжелых случаях могут появиться отеки на конечностях и цианоз.

• Ревматизм

  Острая ревматическая лихорадка вызывает боли в области сердца после перенесенного тонзиллита. Могут быть покалывания или острые боли в сердце, боли в крупных суставах, подкожные узелки. Хронический ревматизм характеризуется тупыми, ноющими болями.

• Остеохондроз

  Боли в грудной клетке, которые ошибочно могут приниматься за сердечные, усиливаются при глубоком вдохе, наклонах туловища, ощупывании ребер и межреберных промежутков. Боли резкие.

Первичная диагностика при сердечных болях

Первичный прием кардиолога начинается со сбора анамнеза, внешнего осмотра и физикального обследования сердечно-сосудистой системы. Для установления причины болей в сердце используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Основные методы диагностики:

• При аускультации сердца врач оценивает тоны и шумы, измеряет артериальное давление на руках и ногах, иногда назначает СМАД.

• ЭКГ позволяет выявить признаки гипертрофии, нарушений ритма и ишемии. Для диагностики инфаркта миокарда могут использоваться стресс-тесты.

• ЭхоКГ используется для оценки анатомии сердца, функции клапанов, толщины миокарда, а также для измерения фракции выброса. Допплерография помогает оценить кровоток.

• Рентгенография грудной клетки используется для оценки размеров сердца. КТ сердца может быть назначена для более детального исследования.

• Коронарография, инвазивная процедура, назначается при подозрении на ИМ или стеноз артерий.

• Лабораторные анализы, включая общий и биохимический анализ крови, а также анализы на миоглобин, тропонин и сердечные ферменты используются для диагностики атеросклероза, инфаркта и других заболеваний сердца.

• Могут потребоваться консультации других специалистов, а также ЭФГДС, рН-метрия, рентгенография или МРТ для исключения внесердечных причин болей.

Такой комплексный подход позволяет поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

Лечение

Подходы к лечению болей в сердце зависят от их происхождения и варьируются от экстренной помощи до хирургического вмешательства.

Экстренная помощь

Когда боль вызвана эмоциональным или физическим напряжением, рекомендуется сесть или прилечь, чтобы успокоиться. Необходимо ослабить стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха. Если наблюдаются перебои в работе сердца, может помочь глубокий вдох с натуживанием или осторожное нажатие на закрытые веки. Для облегчения приступа ангинозной боли применяют нитровазодилататоры.

Медикаментозное лечение

После определения точной причины боли назначают комплексное лечение, направленное на устранение корня проблемы и облегчение проявлений. Если источник боли кроется в проблемах пищеварительной системы, требуется консультация гастроэнтеролога, а при остеохондрозе — невролога или вертебролога. При болях, вызванных сердечно-сосудистыми патологиями, могут быть назначены следующие группы препаратов

• Гипотензивные препараты, которые уменьшают нагрузку на сердце, нормализуют его сокращения, и снижают риск опасных состояний, таких как гипертонические кризы, инфаркты и инсульты.

• Антиаритмические средства, которые выравнивают сердечный ритм, восстанавливая координацию между предсердиями и желудочками, тем самым устраняя болезненные проявления и улучшая самочувствие.

• Антиангинальные препараты, которые улучшают кровоток и питание сердечной мышцы, уменьшают преднагрузку, восстанавливают поврежденные миокардиальные волокна, и снижают частоту болевых приступов.

• Тромболитики, которые используются при инфаркте миокарда для растворения тромбов в коронарных артериях и восстановления кровоснабжения.

• Противовоспалительные препараты, которые снимают воспаление и уменьшают боль в сердце. В случаях ревматических поражений показаны глюкокортикостероиды.

Лечение кардионевроза начинают с немедикаментозных методов, включая нормализацию режима дня, отдых и избегание стресса. В серьезных случаях требуется психотерапия. Для стабилизации нервной системы используют растительные седативные препараты.

Хирургические вмешательства

В ситуациях, когда медикаментозное лечение инфаркта миокарда неэффективно, прибегают к операциям, таким как транслюминальная баллонная ангиопластика, чрескожная ангиопластика со стентированием, или аортокоронарное шунтирование. При тяжелых аритмиях может потребоваться имплантация кардиостимулятора для поддержания правильного сердечного ритма, установка дефибриллятора при злокачественной тахиаритмии, или радиочастотная абляция для устранения мерцательной аритмии или экстрасистолии.

Последствия

Последствия болей в сердце зависят от их причины. Сердечно-сосудистые заболевания несут риск инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности. При вегето-сосудистой дистонии последствия обычно менее серьезны при своевременной помощи. Нарушения в дыхательной и пищеварительной системах могут привести к более обширным осложнениям, включая опухоли и язвы.

Профилактика

• Создавайте благоприятный психологический климат, избегайте стрессов.

• Обеспечьте полноценный сон и отдых, делайте перерывы в работе.

• Регулярно занимайтесь физической активностью.

• Откажитесь от вредных привычек.

• Придерживайтесь здорового питания, ограничьте соль, сахар, жиры, фаст-фуд.

• При подозрениях на болезни обращайтесь к врачу и регулярно проходите осмотры.

• Создавайте благоприятный психологический климат, избегайте стрессов.

• Обеспечьте полноценный сон и отдых, делайте перерывы в работе.

• Регулярно занимайтесь физической активностью.

• Откажитесь от вредных привычек.

• Придерживайтесь здорового питания, ограничьте соль, сахар, жиры, фаст-фуд.

• При подозрениях на болезни обращайтесь к врачу и регулярно проходите осмотры.

Автор

Демидова Алла Сергеевна

терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог

Стаж 39 лет