Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это безопасный и неинвазивный лечебно-диагностический метод, при котором используется стимуляция нервной ткани головного мозга. Во время процедуры пациенту надевают специальный шлем с электромагнитной катушкой, которая создает магнитное поле и направляет его на определенную область, например, на локальный очаг повреждения, зону, которой требуется «активация» или торможение. Это приводит к изменению электрической активности в этой области и может быть использовано при лечении различных психических и неврологических заболеваний — депрессии, шизофрении, болезни Паркинсона.

Методика эффективна в стимуляции нервных клеток для выполнения необходимых функций, в изучении возбудимости корковых нейронов, взаимодействия различных участков мозга между собой. Воздействия магнитных импульсов благоприятно влияют на обмен веществ, нормализуют микроциркуляцию крови. В результате манипуляции улучшаются когнитивные функции при поражениях центральной нервной системы.

Основные преимущества ТМС

Манипуляция проводится в условиях клиники и не требует госпитализации пациента. После нее можно сразу вернуться к привычному образу жизни без необходимости длительного восстановления. Другие преимущества метода:

• Безопасность. В отличие от некоторых других методов глубокой стимуляции мозга метод не требует имплантации электродов или другого радикального вмешательства.
• Неинвазивность. Не происходит нарушение целостности кожи и тканей, что делает процедуру менее болезненной и более приятной для пациента.
• Высокая эффективность. Многие исследования показывают, что ТМС улучшает настроение, память, концентрацию и другие когнитивные функции.
• Отсутствие анестезии. Процедура не требует общего наркоза, поэтому пациент остаётся в сознании во время процедуры.
• Отсутствие серьезных побочных эффектов. Манипуляция безопасна, поэтому используется в течение продолжительного времени.

Принцип действия

Создаются короткие импульсы переменного магнитного поля, которые проходят через кожу и кости головы и достигают мозга. Магнитное поле, создаваемое специальной катушкой, оказывает влияние на активность нейронов. В зависимости от задач стимуляции, которой могут подвергаться различные области мозга, настраиваются параметры работы: частота — от 1 до 100 Гц и интенсивность — от 0,5 до 2 Тл.

Среди эффектов манипуляции: улучшение двигательных функций, настроения или уменьшение болевых ощущений. С помощью методики исследуется, какие области мозга и как именно отвечают за выполнение определенных задач, и как изменения в их активности влияют на поведение человека.

Доказательность метода

Метод стимуляции нервной системы, который использует магнитное поле для генерации электрических импульсов в мозге, был разработан в 1985 году и с тех пор широко используется в клинической и научной практике. Доказательность ТМС подтверждена во многих отечественных и зарубежных исследованиях, которые демонстрируют эффективность этого метода в лечении различных психических расстройств и неврологических заболеваний.

Транскраниальная магнитная стимуляция была введена в клиническую практику в России в конце 1990-х годов. Первые исследования были проведены на базе Института неврологии РАМН в Москве. В настоящее время метод активно используется в ряде медицинских центров по всей стране для лечения пациентов с различными психическими и неврологическими заболеваниями. Также проводится изучение, направленное на расширение области применения ТМС и улучшение эффективности этого метода диагностики и лечения.

В 2008 году FDA одобрила применение методики в терапии депрессии на основании результатов нескольких клинических исследований. Также было доказано, что манипуляция не имеет серьезных побочных эффектов и хорошо переносится пациентами.

На базе детского отделения НМХЦ им. Н.И. Пирогова проводилась реабилитационная работа с детьми, у которых был поставлен диагноз задержки речевого развития. В итоге доказана выраженная положительная динамика. Дети к 3–4 годам достигали возрастной нормы речевого развития.

Показания

Методика эффективна для диагностики и лечения различных заболеваний и состояний:

• умеренная и тяжелая депрессия при неэффективности антидепрессантов;

• болезнь Паркинсона — ТМС улучшает двигательные функции и убирает симптомы;

• шизофрения — снижает аурикулярные галлюцинации;

• хроническая мигрень и другие виды головной боли;

• хронические боли в спине, если физическая терапия и прием анальгетиков не дают должного результата;

• эпилепсия — сокращает частоту и силу приступов, повышает качество жизни;

• аутизм — способствует развитию социальных и коммуникативных навыков у детей, снижает проявление повторяющихся навыков, раздражительность;

• ДЦП — способствует восстановлению мышечного тонуса и двигательной функции у детей;

• СДВГ — улучшение внимания и поведенческих симптомов;

• синдром Туретта — уменьшает тики и другие симптомы;

• инсульт — восстанавливает баланс мозговой деятельности;

• зависимость от наркотиков, алкоголя и никотина;

• посттравматический стрессовый синдром — помогает бороться с бессонницей, тревожностью и депрессией.

В качестве диагностического инструмента ТМС мозга позволяет изучать функциональную активность различных областей мозга:

1. Оценка эффективности лечения депрессии. Измеряется путем изменений активности определенных областей головного мозга до и после терапии.

2. Болевые синдромы. Помогает определять нарушения функционирования центров болевой чувствительности у пациентов с хронической болью, что позволяет выбрать наиболее эффективный метод лечения.

3. Нарушение речи. Анализируются речевые зоны коры больших полушарий, что выясняет причинную связь между поражением этого отдела кортикальной ткани и возникновением апраксии или другими формами расстройств произношения слов.

4. Заболевания двигательной системы. Изучается функциональная активность моторных областей головного мозга у пациентов с болезнью Паркинсона или церебральным параличом.

5. Эпилепсия. Помогает выявить нарушения функционирования некоторых областей головного мозга, которые связаны с эпилептической активностью и приводят к возникновению приступов.

Противопоказания

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга считается безопасным диагностическо-лечебным методом, но необходимо обязательно проверить пациента на наличие ограничений перед его применением. Как и любая медицинская манипуляция, ТМС имеет свои противопоказания:

• металлические импланты в голове, например, костная пластина, штифты или другие конструкции, которые могут привести к повреждению тканей и осложнениям;

• электронные устройства в теле — сердечный ритмический кардиостимулятор, инсулиновый насос и др.;

• серьезные сердечно-сосудистые заболевания, поскольку манипуляция может вызвать аритмию и повышение кровяного давления;

• опухоли в головном мозге, поскольку возможна стимуляция ее роста и усиление симптомов;

• активные инфекционные заболевания, что может усилить их проявление;

• беременность и лактация, так как магнитные поля могут негативно воздействовать на развитие плода или качество грудного молока;

• повреждения головы с потерей сознания, нейрохирургические операции в анамнезе;

• возраст до трёх лет.

Обращаем внимание на крайне осторожное использование метода при эпилепсии, поскольку манипуляция может стать причиной приступа. При строгом соблюдении показаний, противопоказаний и условий безопасности возможно полностью избежать проявлений побочных эффектов при проведении диагностики или терапии.

Особенности подготовки

Перед проведением ТМС пациент должен пройти консультацию у врача-невролога или психиатра, чтобы определить необходимость процедуры и узнать о возможных рисках и побочных эффектах. Непосредственно перед манипуляцией необходимо снять все металлические предметы — украшения, очки, зажимы для волос и т. д. Также не рекомендуется надевать одежду с металлическими элементами, так как они могут привлечь магнитное поле и повлиять на результаты процедуры.

Если пациент принимает какие-либо лекарства, то он должен сообщить об этом врачу. Важно также сообщить о любых имеющихся заболеваниях, аллергиях и противопоказаниях. Минимум за сутки не рекомендуется употреблять спиртосодержащие напитки.

После манипуляции пациент может чувствовать дискомфорт в области головы или лёгкую боль, но это обычно проходит через несколько часов. Если же неприятные ощущения слишком сильные, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

Как проводится ТМС?

Транскраниальная магнитная стимуляция проводится с помощью специального аппарата, который создает магнитное поле. Пациенту на голову надевается специальная катушка (койл), которая передает магнитные импульсы в мозг. Также устройство может фиксироваться на определенном расстоянии. В зависимости от заболевания и цели терапии устанавливаются режимы воздействия.

Процедура проводится в положении сидя или лежа на спине. Возможно ощущение легкого жжения или давления на месте контакта катушки с кожей, но это не должно вызывать болезненного дискомфорта.

Продолжительность процедуры зависит от цели лечения и может варьироваться от нескольких минут до нескольких десятков минут — обычно не более 30. В основном процедуру проводят несколько раз в неделю. Продолжительность и частоту сеансов и всего терапевтического курса устанавливает врач.

ТМС в клинике «Чудо Доктор» в Москве проводится по доступной цене под наблюдением квалифицированного специалиста на современном дорогостоящем оборудовании, под микропроцессорным управлением. Гарантируем вам безопасность и внимательность медицинского персонала. Вы получите качественную медицинскую помощь, соответствующую европейским стандартам. Записаться на прием вы можете по телефону, указанному на сайте.