Боль в спине

Болевые ощущения в спине периодически возникают у 60–80 % населения. По интенсивности они варьируются от незначительных до сильных, мешающих вести нормальный образ жизни. Бывает, что боль внезапно появляется и сама бесследно проходит, но чаще без лечения она приобретает хронический характер. Человек привыкает к болевому синдрому, прибегает к средствам экстренной самопомощи, например, к обезболивающим мазям, но этим не устраняет причину, а лишь маскирует симптомы.

Лечение боли в спине должно быть комплексным, проходить под контролем квалифицированного специалиста. Неврологи из клиники «Чудо Доктор» имеют богатый опыт купирования острой и хронической болезненности в спине, применяют самые передовые терапевтические методы.

Почему возникает боль в спине?

Лечение напрямую зависит от причины боли в спине. Именно ее и пытается определить доктор на первичном приеме или в ходе обследования.

Острый болевой синдром чаще появляется в результате травм (растяжений мышц или связок, переломов позвонков), неудачных резких движений, а также после интенсивных физических нагрузок. Подъем тяжестей, тяжелый физический труд, переохлаждение и другие провоцирующие факторы могут спровоцировать возникновение или обострение хронических заболеваний позвоночника:

• остеохондроза;

• радикулита;

• межпозвоночных грыж;

• костных разрастаний – остеофитов;

• остеопороза;

• спондилоартроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний межпозвонковых суставов;

• искривления позвоночника;

• остеомиелита;

• болезни Бехтерева;

• онкологических патологий.

Появление боли в спине может быть также связано с межреберной невралгией, миофасциальным синдромом, поражением нервных корешков и спинного мозга, миозитом (воспалением мышц) и болезнями внутренних органов: сердца, легких, поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря, почек.

К предрасполагающим факторам возникновения болезненности относится нефизиологическая поза во время работы, продолжительные статические нагрузки, которые сопровождаются сильным мышечным напряжением, а также малоподвижный образ жизни, из-за которого мышцы ослабляются, не выдерживают нагрузки и болят.

Какая бывает боль в спине?

Болевой синдром может появиться как в верхних, так и в нижних отделах спины. Он бывает опоясывающим, распространяется на другие участки тела.

По локализации различают боль:

• в шейном отделе — цервикалгия;

• в шее в сочетании с головной болью — цервикокраниалгия;

• в грудном отделе — торакалгия;

• в пояснично-крестцовой области — люмбалгия;

• в пояснице с иррадиацией в ногу — люмбоишиалгия;

• по ходу седалищного нерва — ишиас;

• в копчике — кокцигодиния.

Боль, которую человек ощущает в разных частях тела, называют дорсалгией. Чаще она появляется при дистрофических поражениях позвоночника. При сдавливании нервных корешков спинного мозга возникает корешковый синдром.

По длительности болезненность бывает острой (до 6 недель), подострой (6–12 недель) и хронической (от 3 месяцев и более).

По происхождению боль в спине может быть специфической, когда ее возникновение связано с конкретной болезнью позвоночника, а также неспецифической, которая встречается в 80 % случаев. Чаще всего врачи имеют дело с болью, которая появляется из-за раздражения болевых рецепторов в тканях, например, на фоне остеохондроза позвоночника, межпозвонковых грыж и других патологий позвоночных дисков.

Возникновение боли, связанное с поражением нервных корешков и стволов, встречается в 8 % случаев.

Интенсивность болевых ощущений зависит от причины и ее тяжести:

• острый невыносимый характер имеет невропатическая боль;

• при грыже диска она умеренная постоянная, но становится резкой при наклонах или поворотах тела, сопровождается онемением конечностей;

• при остеохондрозе позвоночника спина болит по-разному, болезненность варьируется от острой до умеренной тянущей;

• возникновение острой болезненности по типу прострелов при движении может свидетельствовать о радикулите;

• тупыми болями в пояснице проявляются заболевания почек и половых органов.

Лечение боли в спине в клинике «Чудо Доктор» обязательно разрабатывается индивидуально для каждого пациента, с учетом характера и интенсивности болезненных ощущений.

Диагностика боли в спине

Понять причину болевых ощущений помогает комплексное обследование. На первичном приеме врач изучает жалобы пациента и историю болезни. Затем проводит физикальное обследование больного: осматривает позвоночный столб, определяет болезненные участки, выполняет функциональные пробы, которые позволяют оценить состояние мышечного корсета, чувствительность, амплитуду движений.

На основании полученной информации доктор делает предварительное заключение. Точный диагноз позволяет установить инструментальное исследование:

• рентгенография — показывает наличие травм и других дефектов костной ткани;

• радиоизотопная сцинтиграфия — назначают при подозрении на онкологическое заболевание;

• компьютерная томография — показывает переломы позвоночника, состояние межпозвоночных дисков и позвоночных суставов;

• магнитно-резонансная томография — наиболее точный и информативный метод визуализации как костной, так и мягкой ткани, позволяет выявить повреждение межпозвоночных дисков и нервной ткани, опухоли, инфекционно-воспалительные процессы;

• денситометрия — информативна в диагностике остеопороза, помогает определить плотность костной ткани;

• электромиография — показывает повреждение нерва или мышц спины.

Дополнительно врач может назначить лабораторные анализы, УЗИ сосудов шеи, органов брюшной полости и малого таза. При подозрении на заболевания внутренних органов невролог выдает направление к специалистам узкого профиля.

Показания для обращения к врачу

Боль в спине нельзя игнорировать, даже если она возникает периодически и не доставляет существенного дискомфорта. Своевременная комплексная терапия позволяет сохранить высокое качество жизни и подвижность позвоночника, предупредить повреждение нервной ткани и позвонков, возникновение хронического болевого синдрома и инвалидизацию человека.

Немедленно требуется консультация невролога, если:

• анальгетики не помогают снять боль;

• болезненные ощущения усиливаются, несмотря на предпринимаемые меры самопомощи;

• спина болит постоянно, болезненность не уменьшается при смене движения, в состоянии покоя;

• интенсивные боли появились после травмы позвоночника;

• болевой синдром носит опоясывающий характер, иррадиирует в левую руку, нижние конечности, особенно ниже колена;

• болезненность усиливается при глубоком вдохе, кашле;

• резкая боль возникла на фоне длительного приема гормональных препаратов, существующей серьезной патологии позвоночника или внутренних органов;

• болезненность сопровождается сильным дискомфортом, общим недомоганием, нарушением мочеиспускания или дефекации, повышением температуры тела, потерей чувствительности определенных участков тела, снижением веса, мышечной слабостью;

• острый болевой синдром дополняется ущемлением нервных корешков в области поясницы и седалищного нерва;

• спина сильно болит ночью и по утрам, появляется скованность движений.

Сильная жгучая боль между лопатками, которая отдает в левую руку или межреберное пространство, может быть следствием как ущемления нервных структур, так и приступа стенокардии, при котором требуется экстренная медицинская помощь.

Преимущества лечения в клинике «Чудо Доктор»

Специалисты из клиники «Чудо Доктор» могут предложить пациентам всевозможные методы консервативной терапии, в том числе и передовые, а также хирургическое лечение болей в спине с применением малоинвазивных технологий.

Большой опыт и профессионализм врачей в сочетании с современным техническим оснащением отделений позволяют соответствовать высоким стандартам оказания медицинской помощи при неврологических нарушениях, болезнях мышц, воспалительных, дегенеративно-дистрофических и других заболеваниях позвоночника. Пациенты могут рассчитывать на своевременное, правильное, результативное, безболезненное и безопасное лечение. В клинике созданы все условия, чтобы больной чувствовал себя максимально комфортно, мог попасть на прием к нужному специалисту в удобное время.

Методы лечения боли в спине

Главная задача, которую ставят перед собой неврологи, – это быстрое устранение болевых ощущений, недопущение перехода острой стадии в хроническую, воздействие на первопричину. Пациенту назначают лечение основной болезни (если ее удалось выявить в ходе диагностики) в сочетании с симптоматической терапией, направленной на купирование боли.

Лечение хронической и острой болезненности отличается. Чтобы устранить жгучую боль, при которой не помогают обезболивающие медикаменты, зачастую приходится прибегать к лечебным блокадам, которые моментально купируют боль.

Совместно с медикаментозной терапией используются другие консервативные методы:

• комплекс специальных упражнений ЛФК;

• лечебный массаж;

• вытяжение позвоночника, которое эффективно при протрузиях;

• мануальная терапия;

• рефлексотерапия;

• физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез с обезболивающими препаратами, лазеро-, магнитотерапия, ударно-волновая терапия;

• ношение ортопедических приспособлений — корсетов, воротников при поражении шейных позвонков, ортезов, которые помогают снять нагрузку с позвоночного столба;

• плавание.

Весь курс лечения контролирует невролог, по необходимости вносит коррективы, привлекает к лечебному процессу мануального терапевта, массажиста, физиотерапевта, инструктора ЛФК и других специалистов.

В ходе реабилитации пациенты должны выполнять клинические рекомендации, которые влияют на конечный результат лечения:

• до снятия острой боли придерживаться постельного режима, затем можно переходить на полупостельный, делать физические упражнения, которые назначит врач;

• не поднимать тяжести, не находиться в неудобной позе, отказаться от сидячей и тяжелой физической работы;

• составить правильный режим труда и отдыха.

Долгосрочный постельный режим длительностью более 72 часов является опасным, может спровоцировать осложнения.

Медикаменты

Для купирования болевых симптомов применяют препараты следующих групп:

• анальгетики;

• нестероидные противовоспалительные препараты при воспалительных заболеваниях;

• миорелаксанты для уменьшения болевых ощущений, вызванных напряжением мышц;

• антибиотики при инфекциях;

• антидепрессанты, транквилизаторы;

• нейролептики;

• витамины группы В.

Все лекарства невролог из клиники «Чудо Доктор» подбирает индивидуально с учетом возможных побочных эффектов и индивидуальных особенностей пациента.

Инъекции

Для снятия болевого синдрома эффективны паравертебральные блокады. Их суть заключается в том, что лекарственный раствор вводят непосредственно в нужный участок на позвоночнике.

Лечебные блокады эффективны для снятия острой или хронической боли при болезнях нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Обезболивающий эффект наступает сразу. Его продолжительность зависит от дозы препарата, локализации болезненности и диагноза. Например, при грыже поясничных дисков блокада действует около 3–4 недель.

Для спинальных инъекций используют следующие препараты:

• анестетики;

• гормональные препараты;

• хондропротекторы (эффективны, когда есть дегенеративные поражения суставов).

Помимо болезненности, блокада устраняет мышечные спазмы, а еще может уменьшить воспаление и отек, улучшить кровообращение, питание тканей и двигательную активность.

Если паравертебральные блокады с анестетиком не помогают уменьшить боль, то применяют эпидуральные блокады, при которых обезболивающее лекарство вводят в полость между мозговой оболочкой и надкостницей позвоночника.

Уменьшить острую и хроническую боль в спине помогает чрескожная нервная электростимуляция, суть которой заключается в воздействии электрическим током на измененные позвонки и суставы, что позволяет:

• устранить спазм мышц и болевой синдром;

• восстановить кровообращение;

• улучшить питание тканей;

• убрать триггерные точки.

При хронической боли в поясничном отделе специалисты клиники могут предложить радиочастотную денервацию. Суть процедуры заключается в нагревании спинномозговых нервов радиочастотными волнами, что позволяет остановить распространение болезненности на другие участки. Ее применяют в случаях, когда консервативные методы, а порой и операция не принесли желаемого результата.

Хирургические вмешательства

Если болевой синдром не поддается консервативному лечению, то назначают оперативное. Для хирургического вмешательства должны быть медицинские показания. При неспецифической боли его проводят лишь в случае серьезных неврологических расстройств, к которым относятся парез, потеря чувствительности тела, нарушение мочеиспускания и дефекации.

Хирурги отдают предпочтение малоинвазивным техникам с коротким периодом реабилитации. Они используют современное нейронавигационное оборудование, которое повышает точность вмешательства, предупреждает повреждение нервных окончаний.

Профилактика болей в спине

Профилактические рекомендации будут полезными как при периодических несильных болях в спине, так и людям, которые не имеют жалоб на спину.

Необязательно дожидаться, пока появится болевой синдром, чтобы начать следить за здоровьем опорно-двигательного аппарата. Нужно действовать на опережение.

Меры профилактики:

• держать спину ровно, особенно следить за осанкой во время работы за компьютером;

• ежедневно делать утреннюю гимнастику;

• не находиться в неудобной позе;

• при сидячей работе делать перерыв на разминку, каждые 30 минут менять положение тела;

• вести активный образ жизни;

• не приступать к занятиям спортом без разминки;

• отказаться от тяжелого физического труда, не поднимать тяжести;

• равномерно распределять вес на спину, чтобы не перенапрягались определенные группы мышц, заменить сумку на рюкзак;

• выбрать для сна ортопедический матрас и подушку;

• заняться плаванием, поскольку оно укрепляет мышцы спины, предупреждает смещение позвонков и ущемление нервных корешков;

• не допускать переохлаждения спины;

• при перенапряжении мышц обязательно делать массаж перед тем, как лечь спать;

• поддерживать вес в пределах нормы;

• придерживаться сбалансированного питания, которое обеспечит поступление всех необходимых витаминов и минералов.

Боль в спине нельзя терпеть, поскольку она сопровождается не только физическим, но и психологическим дискомфортом. Вылечить заболевания опорно-двигательного аппарата, которые провоцируют болевой синдром, намного легче на ранней стадии.

Не дожидаясь усиления боли, следует записаться на консультацию к неврологу, который разработает индивидуальную программу диагностики и лечения. Также в клинике есть услуга вызова врача на дом для пациентов, которые по состоянию здоровья не могут лично приехать на прием к доктору.