Ущемление седалищного нерва.jpg

Ишиас – это заболевание, развивающееся при сдавлении или раздражении седалищного нерва по всей его протяженности. Воспалительный процесс выступает одной из форм пояснично-крестцового радикулита и сопровождается выраженным болевым синдромом.

Причины ишиаса

Ишиас не всегда провоцируют воспалительные изменения в малом тазу или сдавление седалищного нерва. Чаще всего заболевание проявляется как мультифакторный процесс, вызванный комплексом общих и местных причин.

Этиология ишиаса:

  1. Стираемость позвонков и межпозвоночных дисков.

  2. Травматические повреждения пояснично-крестцовой области: падение на спину, прыжки с высоты. Ввиду того, что поясничный отдел не имеет ребер, ограничивающих подвижность позвоночника, он в большей степени подвержен травмам.

  3. Аневризма подвздошных артерий.

  4. Злокачественные новообразования и абсцессы костной, мышечной, сосудистой и нервной систем.

  5. Межпозвоночные грыжи, дистрофия позвонков, протрузии.

  6. Сколиоз, гиперлордоз.

  7. Ревматоидный артрит.

  8. Сужение канала спинного мозга.

  9. Спондилолистез – смещение межпозвоночных дисков по отношению друг к другу.

  10. Корешковый синдром пояснично-крестцовой области.

  11. Сдавление нерва грушевидной мышцей.

  12. Костные образования, или остеофиты, на позвонках, сдавливающие нервные корешки.

  13. Врожденные аномалии развития позвоночника.

  14. Сдавление нервных корешков спинного мозга, или синдром конского хвоста. Это симптомокомплекс, развивающийся как следствие межпозвоночных грыж, опухолей, спондилеза, врожденных аномалий позвоночника, травм или ятрогенного повреждения поясничного отдела. Проявляется состояние выраженным болевым синдромом в пояснично-крестцовой области, парестезиями или повышенной чувствительностью, расстройствами двигательной активности, дисфункцией тазовых и половых органов.

Если точную причину ишиаса установить не удается, ставят диагноз «идиопатический ишиас».

Симптомы ишиаса

Проявления заболевания варьируются в зависимости от этиологии. В классическую клиническую картину входят:

  1. Локальная острая боль (ишиалгия) в области седалищного нерва, разливающаяся по задненаружной поверхности ягодиц и нижних конечностей. Боли могут быть пульсирующими, ноющими, тянущими, жгучими, колющими и «простреливающими». В ночное время болевой синдром усиливается, становясь причиной бессонницы.

  2. Онемение нижних конечностей, парестезии.

  3. Ограничение движений: невозможность согнуть колено, наклониться.

  4. Синдром «волочения» ног.

  5. Вынужденное положение туловища.

  6. Щажение ноги с пораженной стороны.

  7. Уменьшение мышцы в объеме.

  8. Гиперемия или синюшность кожи в зоне воспаления.

  9. Отек окружающих тканей.

  10. Нарушение кровообращения в зоне ишемии.

  11. Местное и общее повышение температуры.

Характерным симптомом воспаления седалищного нерва выступает синдром натяжения – появление болей по ходу нерва вследствие наклона головы вперед или подъема ноги с пораженной стороны. Одновременно с болями у пациента могут отмечаться:

  • общая мышечная слабость;

  • дисфункция тазовых органов: недержание кала, мочи (при синдроме конского хвоста);

  • парестезии;

  • повышенная потливость;

  • ломкость ногтей, шелушение кожи;

  • зажатость в нижних конечностях (спазмы).

При тяжелом течении ишиаса развивается поражение костной ткани и всех ее элементов. Начинаются дегенеративные процессы с момента расстройства кровообращения.

Часто врачи называют симптомы неврита седалищного нерва порочным кругом «спазм-боль-спазм». Разорвать его в домашних условиях порой не представляется возможным. Чтобы не допустить ухудшения состояния и прогрессирования деструктивных изменений, лучше обратиться за помощью в клинику, где лечат воспаление седалищного нерва. Там специалист точно определит диагноз и составит правильную схему лечения ишиаса.


Факторы риска

Провоцируют развитие неврита седалищного нерва следующие факторы:

  1. Низкая физическая активность.>

    При отсутствии регулярных занятий спортом мышцы спины постепенно атрофируются. Рабочая нагрузка полностью переходит на позвоночный столб, вызывая дегенеративные процессы в позвонках и межпозвоночных дисках.

  2. Частые переохлаждения или перегревы организма, вызывающие воспаление нервов.

  3. Инфекционные заболевания тазовых органов: воспаления прямой кишки, придатков матки, мочевого пузыря, простаты.

  4. Желудочно-кишечное кровотечение.

  5. У женщин симптомы ишиаса могут проявляться при многоводии и изменении осанки во время беременности.

  6. Психоэмоциональное перенапряжение, хронический стресс, депрессия.

  7. Чрезмерная физическая активность.

  8. Подъем тяжестей.

  9. Алкоголизм, туберкулез.

  10. Возраст старше 35 лет.

    С возрастом соединительная, мышечная и хрящевая ткани быстрее подвергаются дистрофии. Ослабление эластичности и атрофия тканей провоцируют структурные деформации позвоночника, которые с течением времени приводят к ишиасу.

  11. Тяжелое отравление свинцом, ртутью.

  12. Снижение общего и местного иммунитета.

Развитию ишиаса также способствуют метаболические нарушения в организме: ожирение, сахарный диабет, остеопороз, подагра.

Классификация ишиаса

По уровню локализации поражения выделяют три вида ишиаса:

  1. Верхний: поражение нервных корешков спинного мозга в области крестца.

  2. Средний: сдавление корешков крестцового сплетения вследствие спазма мускулатуры или переохлаждения.

  3. Нижний: сдавление седалищного нерва в зоне выхода его из полости малого таза.

В зависимости от патогенеза заболевание подразделяется на две формы:

  1. Первичный ишиас: собственно повреждение нерва или его корешков.

  2. Вторичный ишиас: развивается как следствие неврологических болезней под влиянием провоцирующих факторов. Вначале воспаляются ткани, окружающие нерв, а затем и сами нервные волокна.

Диагностика заболевания

Комплексная диагностика ишиаса включает сбор анамнеза, осмотр, физикальное и инструментальное обследование. Во время расспроса специалист уточняет:

  • когда впервые появились боли;

  • с чем связано развитие болевого синдрома;

  • болит ли область седалищного нерва после резких движений;

  • характер болей, локализацию, продолжительность, частоту;

  • иррадиацию боли;

  • проводится ли прием лекарственных препаратов.

Во время осмотра, пальпации и перкуссии врач определяет мышечный тонус, состояние кожного покрова, неврологический статус пациента.

Очаговые симптомы ишиаса:

  1. Снижение ахиллова рефлекса: при ударе молоточком по ахиллову сухожилию над пяткой стопа слабо сгибается кзади.

  2. Снижение подошвенного рефлекса: отсутствие сгибания пальцев при касании молоточком нижней части стопы больной ноги.

  3. Снижение коленного рефлекса: снижение рефлексов на больной ноге при ударе молоточком по надколенной области.

  4. Симптом Ласега: боли в пояснице при активном подъеме ноги в положении лежа.

  5. Симптом Бонне: боли в пояснице при пассивном подъеме ноги в положении лежа.

Симптомы исчезают после сгибания ноги в колене и приведении ее к груди.

Среди инструментальных обследований решающее значение отводят рентген-диагностике, МРТ, КТ, УЗИ, электромиографии. Для дифференциальной диагностики назначают консультации хирурга, онколога, ревматолога.


Проведение рентгенологического исследования противопоказано при ожирении третьей степени, беременности и общем тяжелом состоянии больного.

Методы лечения

При ишиасе проводят комбинированное этиопатогенетическое и симптоматическое лечение. Этиотропное включает методы:

  1. Мануальная терапия. Посредством мануальных и остеопатических методик удается устранить функциональные блоки в позвоночном отделе, тем самым избавив пациента от болей, сдавления нервных корешков, отека тканей, мышечной зажатости и выпячивания межпозвоночных дисков. В результате происходит не только местное, но и общеоздоравливающее воздействие на организм.

  2. Магнитотерапия. Назначают для купирования болей, снятия отека и воспаления, активации восстановительных процессов в тканях и органах. Проводят 1 раз в день ежедневно, курсом в 10 процедур.

    Магнитотерапия в лечении ишиаса противопоказана при артериальной гипертензии 3 стадии, несвертываемости крови, судорожном синдроме, кахексии.

  3. Лазеротерапия. Проводят курсом в 10–15 сеансов по 2–20 минут каждый. Эффекты методики: обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие, нормализация обмена веществ, повышение общего и местного иммунитета, восстановление кровообращения. Специалисты рекомендуют повторять лазеротерапию до трех раз в год.

  4. Миостимуляция. Действие аналогично таковому при магнитолазерной терапии. Курс составляет 10 процедур, ежедневно 1 раз в день.

  5. Электрофорез. Назначают индивидуально с применением обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Противопоказан при аллергических или инфекционных кожных заболеваниях, наличии гнойных ран, новообразований в зоне крестца.

  6. Массаж. Оказывает противоотечное, противовоспалительное, расслабляющее и обезболивающее действие. Дополнительно расширяются кровеносные сосуды, улучшается кровоснабжение тканей и органов. Курс массажа составляет 10–20 сеансов по 40 минут каждый день.

  7. УВЧ. При нагревании тканей снижается интенсивность болевого синдрома, воспаления, отека, восстанавливается микроциркуляция крови.

  8. Аппаратное и водное вытяжение позвоночника. Проводят после основного лечения ишиаса на стадии выздоровления.

  9. Лечебная физкультура. Лечебно-профилактическая методика, действие которой направлено на возвращение тонуса мышцам, устранение деформаций позвонков.

По желанию пациента врач назначает курсы лечебных ванн или иглоукалывания.

Симптоматическое лечение ишиаса седалищного нерва подразумевает медикаментозную терапию. Назначают комплексы витамина В, биостимуляторы, НПВС, препараты, улучшающие состояние микроциркуляторного русла, миорелаксанты, хондропротекторы, антиоксиданты, обезболивающие, ноотропы, глюкокортикоиды.

В тяжелых случаях для лечения ишиаса применяют местноанестезирующие блокады. Хирургическое лечение показано в случае диагностирования:

  • длительных интенсивных болей, не купирующихся лекарственными препаратами;

  • стойкой дисфункции тазовых органов;

  • спондилолистеза;

  • доброкачественной или злокачественной опухоли;

  • сдавления корешков дистального отдела спинного мозга;

  • непроходящей мышечной атонии.

При данных состояниях лечение ишиаса консервативным способом выступает в качестве поддерживающей терапии. Если оперативное вмешательство не проводить длительное время, последствия могут стать необратимыми.

Противопоказано хирургическое лечение ишиаса при беременности, сахарном диабете 2 типа, тяжелых патологиях дыхательной или сердечно-сосудистой системы, острых инфекционных заболеваниях.

Профилактика

Снизить вероятность развития ишиаса помогут следующие рекомендации:

  1. Избегайте переохлаждения как всего организма, так и в отдельности ног, тазовых органов.

  2. Своевременно проводите лечение ОРВИ.

  3. Укрепляйте иммунитет.

  4. Не поднимайте тяжести и не носите тяжелые предметы только в одной руке – распределяйте нагрузку равномерно на обе руки.

  5. Принимайте поливитамины и минералы.

  6. Следите за ровной осанкой.

  7. Носите ортопедический корсет.

  8. Соблюдайте режим труда и отдыха.

  9. Используйте для сна ортопедический матрас.

  10. Обеспечьте себе полноценный сон.

  11. Придерживайтесь правильного питания.

  12. Откажитесь от вредных привычек.

Преимущества обращения в клинику «Чудо Доктор»

Прохождение обследования и терапии в нашем медицинском центре имеет следующие преимущества:

  1. Высокие показатели эффективности лечения ишиаса. Положительная динамика наблюдается у 98% пациентов нашей клиники.

  2. Применение современного оборудования для проведения лечебно-диагностических процедур.

  3. Назначение лекарственных препаратов с проверенной эффективностью, не оказывающих токсического действия на организм.

  4. Опора в работе на протоколы лечения, утвержденные Министерством здравоохранения РФ.

  5. Отсутствие нежелательных последствий лечения ишиаса.

  6. Индивидуальный подход к каждому пациенту.

  7. Гибкая ценовая политика.

Если вас интересуют вопросы диагностики и лечения неврита седалищного нерва, то свяжитесь с нами по телефону или заполните форму на сайте. Наши специалисты перезвонят вам сразу после оформления заявки.

Автор

нейрохирург, невролог

Кандидат медицинских наук
Стаж 24 лет
+7 (495) 032-15-21

Показать всех
Суанова Екатерина Таймуразовна Суанова Екатерина Таймуразовна Записаться Суанова Екатерина Таймуразовна

невролог

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
3 000 ₽
Стаж 16 лет
  • ДМС
Костарев Алексей Иванович Костарев Алексей Иванович Записаться Костарев Алексей Иванович

невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт

Врач первой категории Стоимость
приема:
2 900 ₽
Стаж 13 лет Отзывы (16)
Матвеев Михаил Андреевич Матвеев Михаил Андреевич Записаться Матвеев Михаил Андреевич

невролог

Стоимость
приема:
2 300 ₽
Стаж 3 лет
  • ДМС
Воробьев Алексей Анатольевич Воробьев Алексей Анатольевич Записаться Воробьев Алексей Анатольевич

нейрохирург, невролог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
3 000 ₽
Стаж 25 лет
Кокина Ольга Николаевна Кокина Ольга Николаевна Записаться Кокина Ольга Николаевна

невролог, рефлексотерапевт, цефалголог

Стоимость
приема:
3 000 ₽
Стаж 24 лет Отзывы (2)
  • ДМС
Аксенов Юрий Анатольевич Аксенов Юрий Анатольевич Записаться Аксенов Юрий Анатольевич

нейрохирург, невролог

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
3 100 ₽
Стаж 24 лет Отзывы (6)
Милов Евгений Викторович Милов Евгений Викторович Записаться Милов Евгений Викторович

невролог

Врач первой категории Стоимость
приема:
3 500 ₽
Стаж 13 лет Отзывы (15)
  • ДМС
Егоров Всеволод Олегович Егоров Всеволод Олегович Записаться Егоров Всеволод Олегович

невролог, мануальный терапевт, остеопат

Стоимость
приема:
2 700 ₽
Стаж 13 лет Отзывы (4)
  • ДМС
Лезина Александра Юрьевна Лезина Александра Юрьевна Записаться Лезина Александра Юрьевна

невролог, детский невролог

Врач высшей категории Стоимость
приема:
4 900 ₽
Стаж 41 лет Отзывы (13)
Виноградова Татьяна Алексеевна Виноградова Татьяна Алексеевна Записаться Виноградова Татьяна Алексеевна

невролог, детский невролог, цефалголог

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
6 000 ₽
Стаж 20 лет Отзывы (16)
Магомедов Рустам Арсенович Магомедов Рустам Арсенович Записаться Магомедов Рустам Арсенович

невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт

Кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
3 000 ₽
Стаж 25 лет Отзывы (3)
  • ДМС
Давидов Натан Рашбилович Давидов Натан Рашбилович Записаться Давидов Натан Рашбилович

невролог

Врач первой категории, кандидат медицинских наук Стоимость
приема:
4 000 ₽
Стаж 12 лет Отзывы (1)

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на прием
Запишитесь на прием онлайн

Отзывы

  • 31 августа 2021

    31 августа была на приеме у Татьяны Алексеевны,такого внимательного и сердечного доктора ,я уже в наше время и надеялась увидеть.Несмотря на возраст очень компетентый доктор,у меня болезнь паркинсона,с 2015г,она несмотря на то ,что видит меня впервые ,поставила правильно диагноз и назначила препараты,которые должны помочь в моей ситуации,у меня на фоне приема препаратов пошла большая отечность ног,что спровоцировало тропическую язву на одной ноге.После посещения такого доктора даже болячки как то затихают.Спасибо огромное и побольше бы таких врачей!!!

  • 25 августа 2021

    Наконец я нашла своего врача мануального терапевта и невролога Егорова Всеволода Олеговича. Очень грамотный специалист с золотыми руками. Назначает всё по делу, ничего лишнего. Вернул меня к полноценной жизни за несколько сеансов. Спасибо большое. Буду рекомендовать вашу клинику и данного доктора.

  • 25 июня 2021

    Егоров Всеволод Олегович чудо невролог и мануальный терапевт. Наконец то мы нашли врача, который нам помог. Не назначал кучу ненужной ерунды, а всё по делу, поставил меня на ноги. Буду однозначно рекомендовать всем.

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с  условиями политики конфиденциальности

Лицензии и сертификаты
  • Лицензии
  • Сертификаты
  • Свидетельства
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Если адрес регистрации не совпадает:
Телефон
Вы работаете или учитесь:
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу:
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ:
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ:
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19:
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Отправить