Ишемия мозга
Ишемия головного мозга — актуальная медицинская и социальная проблема. Заболевание отличается широкой распространенностью, высокой частотой смертности и инвалидизации. Точные статистические данные о количестве людей, страдающих хронической ишемией головного мозга отсутствуют, поскольку диагностировать ее бывает довольно сложно, особенно на начальном этапе. Заболевание часто обнаруживают случайно при обращении пациентов в клинику по поводу других недугов.
Ишемия головного мозга, или дисциркуляторная энцефалопатия (сокращенно ХИГМ), представляет собой длительную, вялотекущую патологию, которая сопряжена с нарушением кровообращения в нервных тканях ЦНС. В результате этих сбоев у человека возникает комплекс когнитивных, эмоциональных и двигательных расстройств. При своевременном обращении к специалисту, который грамотно подберет лечение, патология имеет благоприятный прогноз.
Причины заболевания
Спровоцировать развитие ишемической болезни головного мозга может много факторов. Основная причина возникновения патологии — гипоксия, возникающая в результате полного или частичного перекрытия кровяного русла. Данное состояние чаще всего развивается на фоне таких заболеваний, как артериальная гипертензия (повышенное АД) и атеросклероз (появление атероматозных бляшек, нарушающих кровообращение).
К другим наиболее часто встречаемым причинам хронической ишемии головного мозга относят:
-
наследственный фактор;
-
сахарный диабет;
-
венозные патологии;
-
врожденные аномалии и приобретенные заболевания сердечно-сосудистой системы (аритмия, ИБС, гипотензия и др.);
-
церебральная амилоидная ангиопатия;
-
васкулиты;
-
декомпрессионная болезнь;
-
новообразования как доброкачественной, так и злокачественной природы;
-
расстройства ЦНС;
-
сбои в работе свертывающей системы крови;
-
гипергомоцистеинемия.
Доказан и тот факт, что спровоцировать развитие патологии могут:
-
возраст, заболевание чаще встречается у пожилых людей;
-
интоксикация токсичными газами;
-
избыточный вес;
-
табакокурение, употребление этанолсодержащих напитков;
-
постоянный стресс;
-
инфекции, в том числе внутриутробные.
Симптомы
Обратиться к врачу следует, если у вас или ваших близких:
-
ухудшилась память, иногда до провалов;
-
присутствует постоянное ощущение усталости, низкая работоспособность, апатия;
-
возникли расстройства сна;
-
беспокоит часто возникающая головная боль различной интенсивности и локализации;
-
случаются головокружения с последующей потерей сознания, тремор;
-
наблюдается повышенная раздражительность, резкие перепады настроения;
-
стали плохо справляться с контролем своих эмоций, неадекватно реагировать на различные действия и окружающих;
-
часто отмечается повышенное или, наоборот, пониженное артериальное давление;
-
столкнулись с нарушением дыхательной функции;
-
кожа стала мраморного оттенка, на ней увеличилось количество новообразований;
-
нарушены способности справляться с самообслуживанием (характерно для заключительной стадии заболевания).
Патогенез
В основе заболевания лежат нарушения церебрального кровоснабжения. Недополучая питательных веществ и кислорода, мозговые ткани начинают гибнуть. Это происходит чаще всего в результате следующих состояний:
-
Атеросклеротическое поражение сосудов мозга. Бляшки откладываются внутри артерий среднего и крупного калибра, сужая их. В результате этого ухудшается кровоснабжение головного мозга. Также фрагменты атеросклеротических бляшек могут отрываться, что приводит к закупориванию уже мелких сосудов мозга головы.
-
Артериальная гипертензия (повышенное АД). Данное заболевание оказывает негативное влияние на сосуды и ткани мозга, провоцируя развитие патологии мелких артерий и артериол, которая приводит к нарушению цереброваскулярной реактивности. Сосуды артериального русла хуже расширяются, когда артериальное давление снижается, и сужаются, если АД повышается. Результат — нарушение кровоснабжения головного мозга.
Классификация и стадии развития заболевания
Выделяют следующие виды патологии:
|
Микроваскулярный (микроангиопатический) |
Развивается на фоне артериальной гипертензии, церебральной амилоидной ангиопатии и церебральных васкулитов. |
|
Макроваскулярный (атеросклеротический) |
Причина возникновения — стенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы, аномалия или воспаления крупных сосудов. |
|
Кардиальный |
Его провоцируют различные сердечные патологии: аритмии, стенокардия, ИБС, всевозможные кардиты. |
|
Венозный |
Его развитие провоцирует нарушения венозного кровообращения. |
|
Смешанный |
Возникает из-за соединения цереброваскулярных и нейродегенеративных нарушений. |
Ишемия сосудов головного мозга — заболевание, которое протекает в несколько этапов. Рассмотрим их более подробно.
|
Стадия |
Как протекает |
|
Первая |
У человека возникают легкие когнитивные нарушения: он забывчив, быстро утомляется при умственной работе, ему трудно концентрировать внимание. Симптомы неспецифические, поскольку могут сигнализировать о нарушениях в работе и других систем человеческого организма, поэтому своевременно диагностировать патологию на данном этапе ее развития достаточно сложно. |
|
Вторая |
Симптоматика становится более специфична. У пациента наблюдается более заметное ухудшение когнитивных (внимания, памяти, речи, восприятия, праксиса) и двигательных функций (нарушение координации, походки). Он частично не может справляться с самообслуживанием. |
|
Третья |
Наблюдается распад психических функций (деменция). Человек становится полностью зависим от других лиц в бытовом плане, теряет трудоспособность. Нередко возникают обморочные состояния. |
Осложнения хронической ишемии головного мозга
К жизнеугрожающим и основным последствиям заболевания относят ишемический или геморрагический инсульт. В этом случае нарушается кровообращение в головном мозге, которое провоцирует очаговое поражение ЦНС и сосудов.
Еще одно осложнение заболевания — деменция. У пациента наблюдается стойкое снижение когнитивных функций (узнавание, память, интеллект, речь, способность выполнять целенаправленные действия) с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков.
Кроме этого, ишемия головного мозга может спровоцировать развитие следующих патологий:
-
депрессия;
-
параличи;
-
парестезия;
-
гипестезия;
-
хронический болевой синдром.
Диагностика
Чтобы определить источник проблемы, врач проводит:
-
Беседу с пациентом или его родственником. В ходе общения специалист выясняет, какие беспокоят симптомы, когда они впервые возникли, сколько длятся по времени и т. д.
-
Сбор анамнеза. Врач получает информацию о перенесенных и текущих заболеваниях, привычках, образе жизни, семейной истории и прочих важных моментов, включая беременность и роды.
-
Исследование неврологического статуса. Врач оценивает рефлексы, высшую нервную деятельность (речь, память), точность движений, устойчивость при стоянии и ходьбе.
Данные мероприятия позволяют составить клиническую картину. Далее для постановки точного диагноза пациенту назначаются инструментальные исследования. Наиболее часто используемыми являются следующие:
- Электроэнцефалография (ЭЭГ). Отражает функциональную активность головного мозга в различных областях. Данный метод диагностики информативен на любой стадии заболевания.
- МРТ головного мозга. Наиболее предпочтительный метод диагностики. Позволяет подтвердить или исключить практически любую патологию: новообразование, участки демиелинизации (рассеянного склероза), сосудистые изменения и аномалии, пороки, вирусные очаги и т. д.
- УЗИ сосудов шеи и головного мозга. Неинвазивный метод диагностики, характеризующийся высокой информативностью. Позволяет оценить состояние сонных и позвоночных артерий, вен шеи, а также магистральных артерий мозга и выявить малейшие отклонения от нормы.
- Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ и АД. Целесообразно, когда причина хронической ишемии головного мозга в нарушении сократительной способности сердца или же гипертонической болезни. Дополнительно назначается консультация кардиолога.
Лечение
Возможности современной медицины позволяют довольно эффективно бороться не только с симптомами хронической ишемии головного мозга, но и самой патологией. Для этого применяется как фармакотерапия (консервативное), так и хирургическое лечение. Также большинству пациентов назначается немедикаментозная терапия, которая представляет собой коррекцию образа жизни.
При консервативном лечении ишемии головного мозга широко используются следующие группы препаратов:
-
гиполипидемические;
-
антикоагулянты;
-
глюкокортикоиды;
-
нейропротекторы;
-
антиагреганты;
-
антиоксиданты.
Их задача — восстановить нормальный церебральный кровоток, улучшив сосудистый тонус и нормализовав артериальное давление.
Важно! Самостоятельное лечение хронической ишемии головного мозга недопустимо! Подбор препаратов и дозировки должен производить только врач.
Операция назначается в крайних случаях. Она оправдана, когда фармакотерапия не дает положительного результата или у человека диагностируют:
-
артериовенозные аномалии;
-
аневризмы и мальформации;
-
непроходимость сосудов шеи (базилярных и пр.);
-
запущенный атеросклероз с затвердеванием бляшки;
-
рак головного мозга.
Прогноз. Профилактика
То, по какому сценарию будет развиваться хроническая ишемия головного мозга, зависит от многих факторов. Наиболее существенное влияние оказывает:
-
возраст человека;
-
наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний;
-
стадия, на которой была выявлена патология;
-
насколько грамотно и эффективно подобрана терапия;
-
соблюдает ли пациент рекомендации врача.
В любом случае шансы есть. Наиболее благоприятный прогноз у пациентов на 1-2 стадии. Далее в головном мозге происходят необратимые изменения. На стадии деменции добиться стойкой коррекции невозможно.
Профилактические мероприятия хронической ишемии мозга направлены на снижение риска прогрессирования заболевания. Для этого пациенту назначается прием лекарственных препаратов (в большинстве случаев на постоянной основе), а также рекомендуется:
-
Контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Следует проводить измерение утром и вечером.
-
Следить за уровнем сахара и холестерина в крови.
-
Контролировать массу тела.
-
Сбалансировано и рационально питаться.
-
Наладить режим сна, труда и отдыха.
-
Отказаться от вредных привычек (табакокурение, употребление спиртосодержащих напитков).
-
Включить в свой распорядок дня регулярную физическую активность.
-
Стараться минимизировать стрессовые ситуации, а также научиться реагировать на них с наименьшим вредом для здоровья.
Вопрос-ответ
К какому врачу обратиться?
Лечением ишемии головного мозга у взрослых занимается невролог. При необходимости (особенно при наличии сопутствующих заболеваний) он может направить пациента на консультацию к другому узкому врачу, специализирующемуся на терапии, кардиологии, эндокринологии, онкологии, гастроэнтерологии, диетологии и т. д.
Врачи - неврологи 13
Показать всех
приема: 3 000 ₽ Стаж 16 лет
-
-
- ДМС
невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 000 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (17)
-
приема: 3 000 ₽ Стаж 25 лет
-
-
-
невролог, рефлексотерапевт, цефалголог
Стоимостьприема: 3 000 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (2)
-
- ДМС
приема: 3 100 ₽ Стаж 24 лет Отзывы (8)
-
-
приема: 3 500 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (16)
-
- ДМС
невролог, мануальный терапевт, остеопат
Стоимостьприема: 2 700 ₽ Стаж 13 лет Отзывы (4)
-
- ДМС
приема: 4 900 ₽ Стаж 41 лет Отзывы (13)
-
-
-
невролог, детский невролог, цефалголог
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 6 000 ₽ Стаж 20 лет Отзывы (16)
-
-
-
невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт
Кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 3 000 ₽ Стаж 25 лет Отзывы (3)
-
- ДМС
приема: 3 000 ₽ Стаж 12 лет Отзывы (1)
-
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на прием
Отзывы
-
31 августа была на приеме у Татьяны Алексеевны,такого внимательного и сердечного доктора ,я уже в наше время и надеялась увидеть.Несмотря на возраст очень компетентый доктор,у меня болезнь паркинсона,с 2015г,она несмотря на то ,что видит меня впервые ,поставила правильно диагноз и назначила препараты,которые должны помочь в моей ситуации,у меня на фоне приема препаратов пошла большая отечность ног,что спровоцировало тропическую язву на одной ноге.После посещения такого доктора даже болячки как то затихают.Спасибо огромное и побольше бы таких врачей!!!
-
Наконец я нашла своего врача мануального терапевта и невролога Егорова Всеволода Олеговича. Очень грамотный специалист с золотыми руками. Назначает всё по делу, ничего лишнего. Вернул меня к полноценной жизни за несколько сеансов. Спасибо большое. Буду рекомендовать вашу клинику и данного доктора.
-
Егоров Всеволод Олегович чудо невролог и мануальный терапевт. Наконец то мы нашли врача, который нам помог. Не назначал кучу ненужной ерунды, а всё по делу, поставил меня на ноги. Буду однозначно рекомендовать всем.
-
Не нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
- Лицензии
- Сертификаты
- Свидетельства
Скоро мы с вами свяжемся