Блокада нерва

Сильная болезненность порой не всегда снимается анальгетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами. В ряде случаев пациенты не могут справиться с болью привычными таблетками, а консервативное лечение у специалиста не дает результатов. Выходом в данном случае является блокада – инъекции анальгетиков непосредственно в область раздраженного нерва. Неврологическая практика широко использует процедуру не только для немедленной помощи больному, но и с целью предотвращения дальнейших осложнений.

Что такое блокада нервов и принцип ее действия?

Блокады – это уколы одного препарата или комбинации лекарственных средств для снятия болевого синдрома. При помощи иглы препарат доставляется непосредственно в суставную полость, спазмированную мышцу или сплетение воспаленных нервов, после чего начинает свое действие локально, чем и обеспечивает немедленный эффект и длительное действие. В части случаев блокады являются последней надеждой пациентов на устранение боли.

Виды лечебно-диагностических блокад

Различные виды блокад имеют свои отличия. Локальные инъекции анестетиком вводят в место болезненности, где наблюдается дискомфорт. Такие блокады можно делать непосредственно в сустав и связки или нервные окончания. Сегментарные блокады колют в проекции к спинномозговым нервам, позволяя «выключить» ощущения в мышце, нервном окончании или суставе. Есть возможность вводить лекарственное средство в зону между грудными, поясничными позвонками. Так, например, снимается боль в фасеточных суставах, когда инъекции делают в заднюю ветвь спинномозгового нерва.

Спинномозговая анестезия – еще один способ устранения болей, используется даже при оперативных вмешательствах как регионарная анестезия и предполагает введение раствора в позвоночный канал. Если у человека болит спина из-за остеохондроза, спондилоартроза, грыжи межпозвоночных дисков, то именно блокада поможет избавиться от негативных ощущений. Результатом является блокировка проводимости нервного импульса и снятие болезненности. После того, как боль отступит, человек может заняться лечением пораженной зоны – пройти курс физиотерапии, заняться лечебной физкультурой и т.д. При постоянной боли такие возможности для пациентов недоступны. Блокады периферической нервной системы позволяют нормализовать клеточный метаболизм, устранить отечность, избавиться от сосудистого спазма.

Если говорить о конкретных локациях, то медики выделяют такие места для медицинских блокад:

Позвоночник – здесь болевой синдром сопряжен с давлением на спинномозговые нервы. Инъекция анестетика целенаправленно в точки блокады доставляет лекарство в зону дискомфорта и устраняет боль. Процедура блокировки ветвей спинномозговых нервов не из простых, поэтому делать ее должен квалифицированный специалист. Показаны уколы при таких заболеваниях позвоночника: невралгия, остеохондроз, межпозвоночные грыжи, спондилоартроз, миозит. Результат наступает мгновенно, восстанавливается трофика тканей, снижается боль, уходят отеки. Особенно эффективна манипуляция при блокаде седалищного нерва.

Область пятки – здесь укол делают для терапии пяточной шпоры. Медики используют гормональные лекарства, результат от которых наступает немедленно. Процедура не лишена своих минусов, и они связаны с трудностью доступа к месту боли из-за солей. Для правильности выполнения врач должен обладать опытом. При правильном введении у 9 из 10 пациентов боль отступает.

Суставы – частая локация для уколов. Анестетик позволяет полностью устранить неприятные ощущения при движении. Даже при запущенных хронических воспалениях блокада сустава помогает достичь положительного результата – снять боль или существенно ослабить ее. Делают периферические блокады суставов и связок при бурсите, периартрите, артрите, остеоартрозе, тендовагините. Блокада плечевого сустава позволяет вернуть былой объем движений конечности даже при тяжелой стадии заболевания. При необходимости блокаду повторяют, но вводят раствор уже не внутрисуставно, а ближе к очагу, в мышцу, чтобы заблокировать болевой импульс. Длительность анестезирующего эффекта – несколько недель, но на это влияют стадия воспаления, правильность подобранных препаратов. Подобной методикой лечат голеностопный, коленный, локтевой, тазобедренный и плечевой суставы.

Нерв – введение раствора осуществляется в область периферического нерва, что позволяет устранить спазм, острый болевой синдром и отечность. Воспаление ослабевает и проходит, снимается мышечное напряжение. Процедура универсальна для терапии суставных патологий, при туннельном синдроме, болях при онкологии, межреберная блокада грудного отдела проводится при невралгии.

В качестве лекарственных препаратов для блокад точек используют:

1. Анестетики – вводятся в мягкие ткани. Эти препараты блокируют иннервацию, а также устойчивы к аллергенам.
2. Гормональные компоненты – лекарственные средства из группы противовоспалительных препаратов, которые подавляют активность иммунной системы и оказывают антигистаминный эффект. Отличительная особенность этой группы средств – вероятность аллергической реакции организма.
3. Цианокобаламин, или витамин В12, отличается ганглиоблокирующим эффектом. Он тормозит нервную проводимость, из-за чего импульс не проходит дальше. Обычно препарат добавляют как компонент в состав с новокаином и витамином В1. Применяют преимущественно для купирования боли при невритах тройничного нерва и полиневропатии.

Выбор препарата для блокады индивидуален. Он осуществляется врачом в зависимости от тяжести заболевания и его течения.

Классификация блокад

Есть несколько видов блокад, которые различаются по цели проведения манипуляции:

• профилактическая – эта процедура рекомендована пациентам с сильными травмами и тем, кто перенес сложное хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить у пациента развитие шокового состояния;
• диагностическая блокада – требуется для подтверждения существующей патологии или опровержения гипотезы врача, а также с целью определения места болевого синдрома;
• лечебная – непосредственно для лечения и купирования острых болевых синдромов.

Блокады нервных стволов в неврологии применяются часто, поскольку доказали свою высокую эффективность. В клинике «Чудо Доктор» специалисты выполняют все виды инъекций, из которых лечебные – наиболее востребованные.

Когда назначают блокаду нервных стволов?

Процедура назначается всем пациентам, у которых не удается достичь существенного прогресса в лечении болевого очага иными способами. Врачи делают блокады нерва при таких патологиях:

• грыжевое выпячивание межпозвоночного диска;
• остеохондроз;
• синдром Меньера;
• мигрени при защемлении затылочного нерва;
• артроз и артрит (асептический);
• корешковый синдром;
• фантомные боли после операций, травм;
• нейропатии и невралгии кожного нерва бедра.

Диагнозы, перечисленные для блокад, довольно сложные, лечение этих повреждений нервных окончаний осложняется затрудненным доступом именно к очагу болевых ощущений. Например, по статистике лишь 10–15% действующего вещества мази или крема впитывается кожей и доставляется в нужное место по кровотоку. При остром болевом синдроме и хроническом воспалении в шейном, поясничном или грудном отделе такой концентрации недостаточно, поэтому необходимы более эффективные способы, например, нервно-мышечные блокады.

Противопоказания к процедуре

Блокада является серьезной процедурой, поэтому имеет ряд ограничений. В первую очередь врачи отмечают возраст пациента: человек должен быть старше десяти лет. Также есть ограничения и по здоровью. Не делают блокады нерва:

• при воспалительном процессе в месте укола;
• нарушениях психики;
• лихорадке;
• нарушении свертываемости крови;
• заражении крови;
• некоторых нарушениях работы почек и сердца;
• гипотонии;
• беременности;
• декомпенсированном травматическом шоке;
• индивидуальной непереносимости лекарств.

Перед тем, как сделать укол блокады нервных сплетений, доктор обязательно выяснит противопоказания. Если они имеются, их можно устранить либо выбрать иной способ помощи пациенту.

Преимущества метода блокировки нерва

Методика имеет множество преимуществ, среди которых врачи называют:

• быстрое устранение болевых импульсов;
• длительный эффект;
• возможность неоднократного использования инъекций;
• минимальные побочные реакции;
• устранение спазма сосудов, отечности;
• терапевтическое воздействие.

При грамотно подобранном препарате и точном проведении блокады нервных корешков устранить болезненность при тонических синдромах можно не только на несколько недель, но даже на несколько лет. Более серьезные ситуации, при которых врачи используют для обезболивания комбинации лекарственных препаратов, также дают ожидаемый результат.

Отличительная особенность манипуляции при заболеваниях позвоночника в том, что она справляется там, где не дают результат таблетированные препараты. Это связано с непосредственным доставлением действующего вещества в зону боли и воспаления нервов и суставов. Именно поэтому блокады точек растворами являются главной и самой действенной альтернативой мазям или таблеткам.

Как проводится процедура?

Блокада периферической иннервации не требует от пациента специальной подготовки, но врач проведет осмотр перед тем, как сделать инъекции раствора и определит, какие именно сплетения нужно блокировать. Например, при хирургии нижних конечностей блокируется сразу латеральный, кожный и запирательный нерв. После первичного осмотра и анализа состояния здоровья больного невролог выберет оптимальный метод и используемый для блокады препарат. Для укола в крупный сустав может потребоваться обезболивание местного характера – поверхность кожи обрабатывают анестетиком, а уже потом делают процедуру.

Когда местная анестезия подействует и врач дезинфицирует место введения иглы, вводится необходимая доза выбранного лекарственного средства. Блокада болевых рецепторов может потребоваться в любом отделе, в том месте, где непосредственно ощущается сильная боль, – область шеи, спина, поясница. После введения раствора врач обработает место прокола и наложит стерильную повязку. В течение часа необходимо оставаться в расслабленном положении на кушетке, чтобы лекарство подействовало.

Возможные осложнения

Нервно-мышечная блокада подкожного нерва, межреберных нервов, бедренного нерва относится к рутинным процедурам, а процент осложнений от нее достигает всего 0,5% Но она требует от специалиста определенного навыка и опыта введения препарата в нужное место. От этого зависит не только успех лечения, но и отсутствие осложнений. В большинстве случаев паравертебральная блокада не ухудшает здоровье, но риски все же есть. Среди них:

• образование гематомы – подкожного кровоизлияния сосудов, однако это быстро проходит при использовании гепариновых мазей;
• инфицирование в месте введения препарата практически исключено и возможно только при несоблюдении техники обработки кожи;
• головокружение, рвота, слабость – такое состояние связано обычно с индивидуальной реакцией организма на препарат;
• незначительная болезненность и уплотнение в месте введения – отек и онемение конечности проходят в течение суток после введения средства.

Не стоит переживать по поводу возможных осложнений. Минимальный риск их развития ничтожен по сравнению с тем, какой результат дает сама блокада.

Как записаться на прием?

Чтобы записаться на прием, необходимо связаться с администратором клиники «Чудо Доктор». Он подскажет цены, согласует удобное время визита и ответит на все вопросы. Телефон клиники указан на сайте, но также можно воспользоваться электронной формой связи. Вам обязательно перезвонят в ближайшее время.

Вопрос – ответ