Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника ― серьезная патология, которая сопровождается сильной болью, неврологическими нарушениями, ограниченной подвижностью. В тяжелых случаях она может привести к инвалидности. Симптомы могут варьироваться в зависимости от того, какой межпозвоночный диск поврежден и какой нервный корешок защемлен или воспален. Заболевание значительно ухудшает качество жизни и требует своевременного лечения.

Как развивается межпозвоночная грыжа?

В шейном отделе имеется 6 фиброзно-хрящевых дисков, которые перераспределяют нагрузку на позвонки. Каждый диск состоит из:

• фиброзного кольца. Это прочный внешний слой, образованный коллагеновыми волокнами. Он помогает выдерживать большие нагрузки на позвоночник и амортизировать удары;
• пульпозного ядра. Это сеть мягких волокон внутри фиброзного кольца. Она улучшает амортизацию и способствует гибкости позвонков.

Грыжа шейного отдела позвоночника развивается, когда содержимое пульпозного ядра начинает давить на фиброзное кольцо, проникает через его разрывы и воздействует на близлежащий нервный корешок. В редких случаях повреждается спинной мозг.

Причины патологии

Грыжи дисков возникают вследствие нескольких факторов:

• возрастная дегенерация тканей. Со временем диск естественным образом теряет гидратацию, становится менее гибким и прочным. Риск развития грыжи шейного отдела имеет тенденцию увеличиваться с возрастом. Частота заболевания среди взрослого населения, по оценкам, составляет от 0,5% до 2%. Хотя многие случаи могут оставаться недиагностированными;
• травма. Чрезмерное воздействие на позвоночник может привести к разрыву межпозвоночного диска;
• дисплазия соединительной ткани. Наследственный дефект приводит к преждевременному изнашиванию позвонков и межпозвоночных дисков.

В группе риска люди с генетической предрасположенностью к остеохондрозу либо сколиозом шейного отдела, ведущие малоподвижный образ жизни или, наоборот, подвергающие позвоночник чрезмерным нагрузкам. Не последнюю роль играет ежедневный рацион. Избыток высококалорийных продуктов при недостатке свежих овощей и фруктов замедляет регенерационные процессы в тканях межпозвоночных дисков.

Классификация грыж шейного отдела позвоночника

В развитии заболевания можно выделить 4 стадии:

Локализованная грыжа может со временем перейти в экструзию, но не всегда.

Симптомы заболевания

Боль при грыже шейного отдела позвоночника носит острый либо тянущий характер, возникает спонтанно или постепенно нарастает. Обычно она локализуется в шее или руке. Иногда у пациента наблюдается онемение или ощущение слабости в кисти. Неприятные ощущения усиливаются во время определенных занятий (поднятие тяжелого веса) или изменения положений головы.

Пациенты с грыжей межпозвонкового диска также жалуются:

• на неприятный хруст при повороте шеи;
• повышение артериального давления;
• головные боли;
• частые головокружения;
• двоение в глазах;
• нарушения сна.

Боль и воспаление могут уменьшать диапазон движений шеи. В редких случаях, когда поражен спинной мозг, боль может отдавать в нижнюю часть тела. У таких пациентов возникают проблемы с ходьбой, координацией движений, контролем мочевого пузыря или кишечника.

Боль, покалывание и/или онемение могут отдавать в плечо, предплечье, пальцы, а слабость ощущаться в бицепсах, дельтовидной мышце (корешковый синдром). Локализация симптомов варьируется в зависимости от того, между какими позвонками образовалась грыжа.

В редких случаях состояние пациента может стабилизироваться. Тогда симптомы исчезают сами по себе. Обычно шейный нервный корешок остается защемленным или воспаленным и болезнь прогрессирует.

Методы диагностики

Чтобы подобрать оптимальный способ лечения грыжи шейного отдела позвоночника важно точно знать, какой из дисков поврежден. В процессе обследования врач:

• собирает анамнез,
• проводит физикальный осмотр,
• назначает визуализационное исследование.

Специалист изучает симптомы и историю болезни пациента, обращая внимание на любые хронические заболевания, перенесенные травмы или боли в спине или шее.

В процессе осмотра врач прощупывает шею на предмет припухлости или болезненности, проверяет диапазон движений шеи и наличие любых признаков неврологических нарушений в руках.

Для диагностики грыжи межпозвоночного диска наиболее предпочтительным методом визуализации является магнитно-резонансная томография (МРТ), детально показывающая состояние мягких тканей. На полученных снимках четко видно положение диска и его пульпозного ядра. Если МРТ противопоказана, назначается компьютерная томография или компьютерная миелограмма.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

На начальной стадии боль можно устранить с помощью нехирургических методов. Лечение включает короткий период отдыха, обезболивающие препараты и физиотерапию для укрепления мышц и улучшения гибкости шеи.

Медикаментозные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают уменьшить воспаление. Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не обеспечивают достаточного обезболивания, врач может назначить рецептурные обезболивающие: миорелаксанты или пероральные стероиды. Из-за более высокого риска побочных эффектов такие препараты используются на краткосрочной основе (1-2 недели) во время особенно сильных обострений.

Если пероральные лекарства и физиотерапия не обеспечивают достаточного обезболивания, могут быть назначены инъекции с использованием рентгеноскопии. Процедура проводится с применением контрастного вещества для визуализации точного расположения иглы в позвоночнике, чтобы ввести лекарство непосредственно внутрь диска, не затрагивая нервные корешки, кровеносные сосуды или спинной мозг. Современная медицина предлагает 2 типа инъекций:

• цервикальная эпидуральная (наиболее распространенная процедура) ― стероидный раствор вводят в наружный слой позвоночного канала, чтобы уменьшить воспаление;
• селективная инъекция нервного корешка ― стероидный раствор и анестетик вводятся рядом со спинномозговым нервом, чтобы диагностировать, какой нервный корешок поврежден и купировать боль.

Лечебная физкультура и мануальная терапия

Укрепление и растяжение шеи может помочь снять болевые ощущения. Некоторые упражнения, такие как подтягивание подбородка, способствуют правильному распределению нагрузки. Физиотерапевт разрабатывает программу лечения в соответствии с конкретными потребностями пациента. Большинство пациентов могут продолжать упражнения для шеи и растяжки дома.

Мануальная терапия помогает расслабить мышцы, стимулирует кровообращение и устраняет сдавливание нервного корешка. На начальной стадии болезни опытный специалист может вправить грыжу.

Физиотерапия

Назначается в комплексе с другими консервативными методами. Физиопроцедуры снимают боль, улучшают кровоснабжение и стимулируют регенерацию тканей межпозвоночного диска. В зависимости от локализации и типа грыжи врач может назначить:

• электрофорез;
• лазерную терапию;
• токи Дарсонваля;
• ударно-волновую терапию.

Фиксирующие средства

Для снижения нагрузки на шейный отдел пациенту советуют в течение 7-10 суток носить лечебный воротник. В результате позвоночник принимает нормальное положение, мышцы расслабляются, восстанавливается кровообращение, стихает боль. Для профилактики микротравм межпозвоночных дисков прибегают к тейпированию. Позвоночник фиксируется в правильном положении специальными липкими лентами.

Хирургические методы

В большинстве случаев боли в руке из-за шейной грыжи межпозвоночного диска проходят в течение нескольких недель или нескольких месяцев при нехирургическом лечении и обезболивании. Однако если боль длится дольше 12 недель и возникает риск инвалидности, пациенту рекомендуют сделать операцию на позвоночнике. Целью хирургического вмешательства является удаление поврежденного диска и обеспечение декомпрессии нервного корешка и спинного мозга.

При грыже шейного отдела позвоночника проводят следующие виды операций:

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез позвоночника (ACDF) является наиболее распространенным методом лечения. Диск удаляется через небольшой разрез в передней части шеи. Образуется межпозвоночное пространство, чтобы соседние позвонки заняли нормальное положение и правильно срослись. Для дополнительной стабильности устанавливают пластину.

Задняя шейная дискэктомия проводится реже. Она показана в случаях деформации диска в боковом направлении. Задний доступ сложнее, чем передний, потому что в этой области много вен, которые могут привести к кровотечению и ограничению визуализацию во время операции. Этот подход также требует дополнительных манипуляций со спинным мозгом и создает более высокий риск осложнений.

Замена диска предполагает удаление пораженного органа через небольшой разрез в передней части шеи. Однако вместо сращивания соседних позвонков в межпозвоночное пространство между соседними позвонками имплантируется искусственный диск, повторяющий форму естественного.

При передних операциях на шейном отделе, восстановление, как правило, происходит быстрее и менее болезненно. При отсутствии осложнений пациент обычно может отправиться домой в тот же день. Пребывание в больнице после операции на заднем отделе шейного отдела позвоночника может длиться несколько дней. После операции большинство хирургов позвоночника назначают шейный бандаж и рекомендуют ограничить физические нагрузки. В зависимости от тяжести повреждения нервного корешка, вызванного грыжей межпозвоночного диска, некоторая боль в руке, слабость или онемение могут сохраняться еще какое-то время после хирургического вмешательства.

Результаты лечения в нашей клинике

Специалисты медцентра “Чудо-Доктор” практикуют новейшие методы терапии грыжи шейного отдела позвоночника. Клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. Наши врачи разрабатывают комплексные планы лечения, включающие:

• медикаментозную терапию,
• лечебную физкультуру,
• мануальную терапию,
• физиотерапию.

Мы используем только методы с доказанной эффективностью. Пациенты уже с первых сеансов чувствуют облегчение и могут свободно двигаться. Чтобы закрепить результат, наши специалисты дают рекомендации по поддерживающей терапии.

Профилактика обострений

Чтобы снизить риск рецидива после лечения шейной грыжи позвоночника, рекомендуется:

• воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, связанных с поднятием тяжестей;
• избегать резких движений шеей, которые могут усилить боль;
• спать в положении на спине, заменив обычную подушку на ортопедическую;
• регулярно делать лечебную гимнастику;
• перейти на правильное питание с достаточным употреблением овощей, фруктов, продуктов, содержащих хрящевую ткань и желатин;
• регулярно проходить контрольные осмотры у врача и назначенный им курс лечения.

Вопросы наших пациентов: