Блокада фасеточных суставов

Фасеточные суставы поддерживают позвоночник и обеспечивают боковые повороты и наклоны тела. При дистрофических изменениях в позвоночнике на них увеличивается давление, что приводит к развитию воспалительного процесса, дегенерации суставных хрящей. Основные признаки заболеваний фасеточных суставов: боль при движении, ограниченность подвижности в пораженных областях.

Дистрофическая деградация гиалиновых хрящей приводит к развитию их перенапряжения. Далее процесс обычно осложняется — развивается спондилоартроз, который характеризуется появлением очень сильных болей в спине при движении без признаков нарушений в работе нервов. Это заболевание, для которого характерно вовлечение в воспалительный процесс суставных хрящей, также появляются костные наросты (остеофиты). Для снятия болевого синдрома требуется проведение внутрисуставной блокады фасеточных суставов.

Терапия дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба требует внутрисуставного введения лекарственных средств, в том числе и глюкокортикостероидов.

Преимущества внутрисуставных блокад

Внутрисуставные блокады фасеточных суставов имеют выраженные преимущества по сравнению с консервативными методами терапии:

1. Препарат попадает сразу в сустав, при этом он не воздействует на желудочно-кишечный тракт.

2. Быстрый терапевтический эффект.

3. Практически полное отсутствие побочных эффектов на фоне высокой эффективности терапии.

4. Низкая вероятность риска развития инфекционных осложнений после процедуры.

Эффект от проведения манипуляции проявляется сразу после процедуры. Терапевтическое действие поддерживается на протяжении 3-6 месяцев после инъекции. Для сохранения состояния возможны повторные блокады с периодичностью до 3 раз в год.

Предназначение процедуры

Фасеточная блокада — терапевтическая процедура, в процессе которой в полость сустава вводятся обезболивающие и противовоспалительные препараты. Это помогает купировать боль (в том числе — хроническую), улучшить двигательную активность, облегчить общее состояние пациента.

Разновидности суставных блокад

Выделяют две основные формы фасеточных блокад в зависимости от цели процедуры:

1. Введение лекарственных средств с целью купировать болевой синдром и снизить активность воспалительного процесса.

2. Обезболить нервы для проведения дифференциальной диагностики между болью в суставе и болями неврологического генеза.

Суставные блокады применяются в качестве одного из методов в комплексе терапии болевого синдрома в ортопедии и неврологии. Медицинская процедура подразумевает непосредственное введение лекарственных средств в полость сустава.

При проведении блокады врач при помощи специальной иглы производит введение обезболивающих и противовоспалительных препаратов в сустав. Смесь из лекарственных средств содержит в составе анестетик и глюкокортикостероид. За счет противовоспалительного действия стероидов купируется болевой синдром и снижается активность воспалительного процесса.

Для контроля процедуры используется рентген или УЗИ, которые позволяют следить за прохождением иглы в анатомических структурах позвоночника. После достижения сустава производится введение лекарственных средств.

Противопоказания

Проведение внутрисуставных блокад противопоказано при наличии индивидуальной непереносимости любых лекарственных препаратов, используемых во время процедуры. Из-за особенностей глюкокортикостероидов запрещено их применение в острую фазу любых воспалительных заболеваний, а также при наличии признаков ОРВИ.

Введение гормональных препаратов противопоказано беременным женщинам на любом сроке, а также в ранний послеродовой период.

Особое внимание требуется обратить на хронические заболевания сердца, печени и почек. Введение дополнительных лекарственных средств во время внутрисуставной блокады может повлиять на их течение, поэтому перед манипуляцией требуется консультация лечащего врача.

Подготовка и проведение процедуры

Внутрисуставные блокады не требуют специальной подготовки со стороны пациента. Инъекция проводится под действием местного анестетика с обязательным визуальным контролем прохождения иглы.

В процессе проведения внутрисуставной блокады фасеточных суставов пациент занимает на кушетке положение лежа на животе. После местной анестезии области инъекции и под контролем аппарата ультразвуковой диагностики или рентгена в полость фасеточного сустава вводится игла, через которую поступают лекарственные средства.

Процесс блокады одного фасеточного сустава занимает не более 20 минут. За один сеанс можно обработать несколько поврежденных областей. Для контроля за самочувствием необходимо остаться под наблюдением врача в клинике на 2 часа после окончания манипуляции.

Возможные осложнения

Блокада фасеточных суставов — относительно безопасная процедура. После нее отмечается низкая частота развития осложнений. Однако возможны следующие проявления:

• возникновение аллергических реакций на используемые лекарственные средства;

• послеоперационное инфицирования места проведения процедуры;

• боль в области проведения инъекции.

Эффективность внутрисуставных блокад

У 80% пациентов болевой синдром частично купируется в течение первых суток после проведения инъекции. Полное избавление от боли отмечается на 5-7 день. Выраженный терапевтический эффект сохраняется на протяжении 3-4 месяцев, после чего ослабевает.

При необходимости процедуру можно повторить. За год допустимо проведение не более трех блокад одного сустава.