Грудной остеохондроз

Грудной остеохондроз — хроническая патология, при которой дегенеративно изменяются костные позвонки и расположенные между ними межпозвонковые диски. Деструктивные поражения данной зоны встречаются достаточно редко из-за небольшой подвижности, хорошей защиты реберным каркасом. Остеохондроз грудного отдела позвоночника развивается незаметно, медленно, но упорно прогрессирует, а также отличается целым рядом специфических симптомов, маскируясь под заболевания внутренних органов. В связи с этим очень важно обращаться за медицинской помощью при первых, пока еще слабо выраженных признаках проблем со спиной. Своевременное проведение лечения позволяет не допустить тяжелых осложнений.

Причины и провоцирующие факторы

Дегенеративно-дистрофические процессы в грудных сегментах позвоночника возникают на фоне эндогенных сбоев и под негативным внешним воздействием. Их развитие чаще всего спровоцировано такими факторами:

• наследственной предрасположенностью, наличием определенного набора дефектных генов;
• чрезмерными физическими нагрузками, особенно подъемом и переносом различных тяжестей;
• малоподвижным образом жизни, вызывающим застойные явления в области тел позвонков и межпозвоночных дисков;
• врожденными либо приобретенными аномалиями строения, например, добавочными позвонками, лордозом, кифозом;
• травмами спины и/или грудной клетки — переломами, длительным сдавлением;
• плоскостопием, косолапостью;
• расстроившимся кровообращением в любой, не только грудной позвоночной зоне;
• частыми переохлаждениями;
• избыточной массой тела;
• эндокринными патологиями, нарушениями обмена веществ, например диабетом, подагрой, гипотиреозом, гипертиреозом;
• системными заболеваниями — ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, склеродермией;
• анкилозирующим спондилоартритом.

Прочность и подвижность позвоночника в целом напрямую зависит от состояния каждого отдела. Заболевание может стать следствием нелеченого тяжело протекающего поясничного либо шейного остеохондроза.

Предрасполагают к разрушению межпозвоночных суставов с состоящими по большей части из хрящей дисками табакокурение, алкогольная зависимость, интоксикации, включая профессиональные вредности. Грудной остеохондроз у пожилых диагностируется чаще, чем у молодых и людей среднего возраста. Это связано с естественным старением организма, замедлением восстановительных процессов, наличием одной или более соматических патологий.

Симптомы и признаки заболевания

Ведущим симптомом дегенеративного процесса является боль. В отличие от шейного и поясничного остеохондроза она исключительно редко бывает острой, жгучей, пронизывающей. Пациенты обычно описывают дискомфортные ощущения как тупые, ноющие, давящие. Усиливаться болевой синдром может при наклонах/поворотах корпуса, неловких резких движениях, во время приступа кашля, при температурных перепадах. Отмечается его иррадиация — распространение за пределы пораженного участка. Проявляется остеохондроз грудного позвоночника также следующим образом:

• тугоподвижностью, ощущением скованности;
• специфическими щелчками, хрустом при смене положения тела;
• выпадением чувствительности, парезами в виде ощущения «ползания мурашек», жжения, онемения;
• мышечными спазмами, еще более ограничивающими объем движений;
• принятием вынужденного положения, в котором дискомфортные ощущения не возникают или выражены слабо;
• патологическими изменениями осанки, на поздних стадиях — походки;
• некоторым уменьшением роста в результате разрушения межпозвонковых суставов, сближения тел позвонков.

Из-за постоянного напряжения мышц спины спазмируются и мышцы шеи, поясницы, что выражается в болезненности этих отделов.

Клиническая картина грудного остеохондроза представляет собой совокупность болевых синдромов. Дело в том, что пораженные сегменты находятся в общей зоне иннервации со многими внутренними органами. Если сместившийся диск ущемил расположенный около позвоночника нервный корешок, то боли могут ощущаться в них, имитируя распространенные патологии:

• сильные кардиальные боли напоминают стенокардию и даже инфаркт миокарда;
• боли в грудных железах становятся причиной срочной дифференциальной диагностики для исключения опухолевых процессов;
• постоянные или периодические боли в правом подреберье, в области желудка либо кишечника напоминают те, что характерны для гастрита, холецистита, язвенного поражения.

При обострении остеохондроза болеть может нижняя часть спины или живота. Пациенты ошибочно принимают дискомфорт за признаки почечной патологии или гинекологического заболевания. Они обращаются к профильным специалистам, а те уже направляют больных после обследования к неврологу или вертебрологу.

Классификация, основные виды

В основе распространенной классификации остеохондроза грудного отдела позвоночника — характер болевого синдрома. Существуют два его вида:

• дорсаго — резкая острая боль в грудине, возникающая преимущественно при длительном нахождении в одном положении тела, нередко осложненная ощущением нехватки воздуха при вдохе;
• дорсалгия в виде неинтенсивных болезненных ощущений в спине, периодически появляющихся и стихающих после отдыха.

Подобное деление патологии на группы позволяет врачу быстрее определиться с выбором анальгетика.

Постадийное развитие грудного остеохондроза

В своем развитии остеохондроз грудного позвоночника проходит четыре стадии. Для каждой характерна своя симптоматика и рентгенографические маркеры. Чем выраженнее деформация дисков и позвонков, тем интенсивнее боли, скованность движений, парестезии. Стадией заболевания обусловлена терапевтическая тактика.

I стадия

На рентгенограмме никаких изменений пока нет. Однако межпозвонковым диском уже плохо удерживается влага, без которой невозможно его своевременное восстановление. Он начинает постепенно истончаться, утрачивать прочность и эластичность. Лишь в отдельных случаях возникает слабый дискомфорт в грудном отделе. Человек воспринимает его как мышечное переутомление, к врачу не обращается. Поэтому болезнь на этой стадии обычно является случайной диагностической находкой при обследовании по другому поводу.

II стадия

Структура фиброзного кольца становится рыхлой, волокнистой. Происходит увеличение одной трещины в диске с выдвижением в этом направлении пульпозного ядра. Уменьшается расстояние между соседними позвонками, так как высота диска снижается, что хорошо визуализируется на рентгенографических изображениях. Чтобы компенсировать распределение нагрузок, мышечные ткани постоянно напряжены. Нарастает тугоподвижность, выраженность болевого синдрома пока умеренная.

III стадия

Фиброзное кольцо разрывается с выдавливанием пульпозного ядра за его границы. Образуется грыжа диска, из-за которой появляются выраженная симптоматика и тяжелые осложнения. Наблюдается значительная деформация тел позвонков, формирование единичных остеофитов (компенсаторных костных разрастаний). Болевой синдром становится постоянным, существенно ограничиваются движения в спине.

IV стадия

На этом этапе диагностировать грудной остеохондроз несложно. Разрослись соединительные ткани, сформировались множественные остеофиты. Соседние позвонки в сегменте блокированы, полностью или частично обездвижены. Корешки нервов часто ущемляются воспалительным отеком, костными наростами, спазмированными мышцами. Проявляется это жгучей простреливающей болью. Больной плохо справляется с бытовыми обязанностями, с трудом передвигается.

Осложнения

Опасно развитие дискогенной миелопатии — дистрофического заболевания спинного мозга в результате преимущественно сдавления межпозвоночной грыжей. Стоит отметить, что при остеохондрозе грудного позвоночника подобное осложнение встречается редко. Тем не менее в клинической практике отмечены случаи локализации дискогенной миелопатии в одном из нижних сегментов. Из-за постепенно нарастающего неврологического дефицита снижается мышечная сила, изменяются сухожильные рефлексы. Образуются ишемические участки, гибнут нервные клетки (инфаркт спинного мозга). Характеризуется это нарушениями движений, выпадением чувствительности, трофическими расстройствами.

Диагностические мероприятия

На первой консультации врач выслушивает жалобы больного, осматривает его, оценивает уровень чувствительности, проверяет сухожильные рефлексы, изучает историю болезней, травмы позвоночника в анамнезе. Выставленный им диагноз подтверждается проведением лабораторных и инструментальных исследований:

• рентгенографии в двух проекциях, по показаниям — прицельного снимка определенного сегмента;
• магнитно-резонансной томографии;
• вызванных потенциалов;
• электронейрографии;
• электромиографии;
• общеклинических анализов крови и мочи.

Чтобы выяснить причину специфической симптоматики, исключить соматические заболевания с похожими клиническими проявлениями, могут быть назначены электрокардиография, ультразвуковое сканирование сердечных структур, электроэнцефалография.

Методы лечения грудного остеохондроза

Терапия комплексная, направленная на устранение симптоматики и предупреждение распространения патологического процесса на другие позвоночные сегменты. В острую стадию устраняют жгучие нестерпимые боли инъекционным введением лекарственных средств, в том числе прямо в пораженную зону. Практикуется обычно использование глюкокортикостероидов в сочетании с анестетиками (лекарственные блокады). В остальных случаях медикаментозная терапия заключается в приеме таблеток, капсул, втирании мазей и бальзамов. Хорошо зарекомендовало себя применение препаратов таких групп:

• миорелаксантов для снятия мышечных спазмов;
• нестероидных противовоспалительных препаратов с выраженной обезболивающей активностью;
• спазмолитиков от защемления нервов;
• средств для улучшения кровообращения;
• препаратов с витамином B6, улучшающих передачу нервных импульсов, активизирующих регенерацию.

Если сформировался корешковый синдром, возникли другие осложнения, то человек постоянно живет в страхе вновь испытать мучительную боль, а это может стать причиной психических расстройств. Не допустить такое развитие событий позволяет назначение седативных средств, антидепрессантов. Помимо медикаментов в лечении остеохондроза грудного позвоночника применяются такие методы:

• лечебный массаж, в том числе вакуумный и акупунктурный;
• физиотерапевтические процедуры — электрофорез/ультрафонофорез, магнитотерапия, импульсные токи, УВЧ-терапия, аппликации с озокеритом или парафином, иглорефлексотерапия, гирудотерапия;
• лечебная физкультура и гимнастика;
• вытяжение позвоночника.

При значительных повреждениях дисков с позвонками и миелопатии всегда сразу назначается хирургическое лечение. Удаляется грыжевое выпячивание, проводится микродискэктомия, пункционная валоризация или лазерная реконструкция диска, устанавливается имплант либо стабилизируется позвоночный сегмент.

Профилактика грудного остеохондроза

Главной целью первичной профилактики грудного остеохондроза является исключение факторов, способных запустить истончение и растрескивание межпозвонкового диска. Что рекомендуют врачи:

• исключить чрезмерные нагрузки на спину;
• своевременно лечить все заболевания — инфекционные, эндокринные, воспалительные;
• сразу обращаться за медицинской помощью при травмах спины, даже кажущихся незначительными на первый взгляд;
• отказаться от алкоголя и табакокурения или хотя бы их ограничить;
• пополнить рацион жирной рыбой, свежими овощами, фруктами, кисломолочными продуктами;
• не допускать переохлаждения;
• ежедневно заниматься лечебной физкультурой не менее 15 минут.

Подобные превентивные меры эффективны при уже диагностированном заболевании грудного, шейного или поясничного отдела. С их помощью удастся не допустить обострений и прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса.

Если у вас есть признаки остеохондроза грудного позвоночника, вы желаете избавиться от него, обращайтесь в клинику «Чудо Доктор» для полноценного грамотного лечения. Оставьте сообщение в форме обратной связи, позвоните по указанному на сайте номеру телефона или посетите медицинский центр лично.

Вопрос – ответ