Атеросклероз

Атеросклероз – патология сопровождающаяся повреждением сосудистой оболочки и накоплением в просвете бляшек, что ведет к сужению и последующей закупорке сосудов. Из-за этого кровоснабжение мозга сначала ухудшается, а затем некоторые участки перестают получать питательные вещества вовсе. Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга протекает хронически, имеет смазанные симптомы и, если не проводится лечение, опасно для жизни. Чаще всего она наблюдается у лиц старших возрастных групп от 50 лет, но имеется тенденция к появлению заболевания у молодых людей.

Что вызывает атеросклероз

Однозначно не определено, что именно является первопричиной развития атеросклероза. Потому предполагается, что заболевание имеет комплексный характер, и для его возникновения необходимо сочетание нескольких факторов риска. Они в свою очередь могут относиться к группе модифицируемых и немодифицируемых.

На модифицируемые факторы можно повлиять, проводя профилактические меры, они включают:

1. Чрезмерное употребление спиртного – это сопровождается повышением давления и поражением внутренних органов, что влияет на метаболические процессы.
2. Гиподинамия в сочетании с неправильным питанием – потребление большого количества жиров и углеводов и недостаточное поступление растительной пищи вызывают ряд нарушений в работе организма.
3. Избыточная масса тела – подобная ситуация сопряжена с нарушением липидного баланса, что предрасполагает к диабету и гипертонии. Из-за них ускоренно повреждаются сосуды головного мозга, и формируются бляшки.
4. Курение – табачный дым содержит элементы, провоцирующие спазм и повреждение сосудов, а также модифицирующие структуру липопротеинов, в результате чего те становятся опаснее для организма.
5. Переизбыток холестерина – ключевой компонент атеросклеротических бляшек усиленно накапливается при дефиците физической активности и ряде заболеваний, например при гипотиреозе.
6. Гипертония – хронически протекающая патология сопровождается повышенным и нестабильным давлением, повреждающим внутреннюю оболочку сосудов.
7. Стресс – эмоциональное перенапряжение вызывает спазм сосудов и продукцию веществ, повреждающих их.
8. Сахарный диабет – избыток глюкозы ведет к окислению и накоплению в сосудах липопротеинов, что ускоряет рост атеросклеротических бляшек.

К числу немодифицируемых аспектов, из-за которых может формироваться атеросклероз, относятся:

1. Возрастная категория – у лиц старших возрастных групп чаще присутствуют различные хронические заболевания, что снижает сопротивляемость организма к неблагоприятным воздействиям среды, и сосуды головного мозга также становятся уязвимей.
2. Половая принадлежность – статистические данные указывают на то, что мужчины в возрасте от 40 до 60 лет более предрасположены к атеросклерозу. На это влияет наличие у женщин эстрогенов, которые до менопаузы выступают в качестве своеобразной естественной профилактики заболевания.
3. Генетический фактор – однотипные нарушения в липидном обмене или предрасположенность к метаболическим нарушениям чаще наблюдаются у лиц с родственниками, имеющими схожие проблемы.

Отдельно следует указать теорию, предполагающую, что атеросклероз связан с воспалительными и инфекционными заболеваниями. В ряде случаев исследователи отмечали повышение склонности к формированию атеросклеротических бляшек у лиц, столкнувшихся с такими заболеваниями, как хеликобактериоз и хламидийная пневмония.

Симптоматика заболевания

Церебральный атеросклероз не отличается яркими клиническими проявлениями и длительное время может быть скрытым. Наиболее типичные симптомы включают:

• головные боли;
• эпизоды головокружения;
• появление шума в ушах;
• нарушения памяти и мышления;
• снижение работоспособности;
• нарастание утомляемости.

По мере прогрессирования заболевания эти признаки нарастают и дополняются другой симптоматикой.

Диетическое питание

Чтобы восстановить сосуды и вылечить атеросклероз, важно соблюдение диетического питания. Пациентам назначается питание по Певзнеру, стол №10. Это необходимо:

• для снижения калорийности потребляемой пищи;
• уменьшения количества употребляемых жиров и углеводов;
• минимизации потребления соли.

В новом рационе исключают:

• жареную и жирную продукцию;
• соленья и соленую еду;
• копчености и острые специи;
• крепкий кофе и чай, сладкие соки;
• сдобную выпечку;
• сладости;
• некоторые овощи и фрукты: редис, редьку, виноград.

Такие действия направлены на профилактику гипертонии, восстановление метаболизма и коррекцию веса до нормальных показателей. Это способствует тому, что сосуды головного мозга не страдают от продолжающегося формирования бляшек, а болезнь замедляется и в последующем может быть нивелирована.

Как развивается болезнь

Выделяют 3 стадии развития, по которым прогрессирует церебральный атеросклероз. Начальная, первая или субкомпенсация, также зовется астенической стадией и имеет вид общего недомогания. Наиболее характерная симптоматика:

• головные боли;
• шум в ушах;
• незначительные изменения в работе памяти;
• затруднения в усвоении новой информации;
• повышенная утомляемость;
• ощущение слабости;
• небольшое снижение внимательности.

Эта стадия сложна в диагностике. Клиническая картина смазанная, а большинство людей воспринимают происходящее как простое недомогание или переутомление.

Вторая или прогрессирующая стадия характеризуется тем, что сосуды головного мозга сильнее повреждаются. Это сопровождается нарастанием симптоматики и усилением ранее возникших нарушений. Больным становится сложнее вести привычную рабочую деятельность, происходит снижение социальной активности. При этом для этой стадии типичны проявления:

• возрастающая тревожность и мнительность;
• нестабильное настроение;
• склонность к депрессивным состояниям;
• постепенная утрата способности к логическому мышлению;
• нарушения памяти вплоть до того, что человек не может воспроизвести, что делал сегодня;
• головные боли и шум в ушах постоянного характера;
• нечеткость дикции;
• тремор конечностей и/или головы;
• изменения слуха и зрения;
• нарушения координации: шаткость во время ходьбы и чувство головокружения.

Иногда симптоматика дополняется утратой чувствительности половины тела или асимметрией лица.

Третья стадия или декомпенсация – необратимая, поскольку сосуды головного мозга уже нельзя полностью восстановить, а нейроны участков с нарушенным кровотоком погибают. Количество жалоб уменьшается из-за потери способности к критической оценке собственного состояния. Клиническая картина имеет вид сочетания симптомов:

• плаксивость, агрессивность или детское поведение;
• потеря интереса к окружающему миру;
• отсутствие способности ориентироваться во временных рамках и пространстве;
• полная или частичная утрата памяти.

В это время социальная и бытовая адаптация резко нарушаются, человек нуждается в постоянном уходе и помощи от окружающих даже вопросах простого самообслуживания.

Чем грозит отсутствие лечения

При отсутствии терапии возможно развитие осложнений. Они могут быть острыми и хроническими. Основное острое осложнение – инсульт, поскольку бляшки являются предрасполагающим фактором к формированию тромбов. Они в свою очередь закупоривают сосуды, нарушается ток крови, и часть клеток мозга погибает. Также нарушение тока крови может вызвать разрыв аневризмы, что опасно для жизни, как и инсульт.

Продолжительно сохраняющаяся сосудистая недостаточность сопряжена с кислородным голоданием, что приводит к повреждению нейронов мозга. В результате этого происходит уменьшение объема серого вещества, формируются осложнения хронического характера:

1. Когнитивные изменения различной степени тяжести – могут наблюдаться как незначительные нарушения в виде затруднений с концентрацией и замедления мышления, так и тяжелые патологии по типу деменции.
2. Нарушения экстрапирамидного и пирамидного характера – проявляются в виде тремора конечностей, гипертонуса мышц, нарушений координации и чувствительности и других симптомов.

Диагностический подход

Первоначально специалист проводит беседу с пациентом и его родственниками для сбора анамнеза и выявления признаков атеросклероза сосудистой сетки головного мозга. Затем осуществляется общий осмотр, подбираются диагностические мероприятия, направленные на выявление патологии. Врач может использовать различные комбинации лабораторных и инструментальных исследований:

1. Исследования крови: общий анализ, определение липидного спектра, концентрация глюкозы, коагулограмма.
2. ЭКГ и УЗИ сердца.
3. Мониторинг артериального давления.
4. Ультразвуковое исследование и ангиографию артерий головы и шеи.
5. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию мозга.
6. Радиоэнцефалографию и стандартную электроэнцефалографию.

Также, ориентируясь на выявленные у него ранее или предполагаемые сопутствующие патологии, для оценки состояния врач может назначать дополнительные обследования и анализы.

Суть лечения

Атеросклероз в плане терапевтических мероприятий требует использования медикаментозных или хирургических способов.

Прием медикаментов

Составляя схему, по которой будет проводиться медикаментозное лечение, специалист может использовать препараты из групп:

• статинов;
• фибратов;
• омега-3-жирных кислот;
• секвестрантов желчных кислот;
• адреноблокаторов;
• диуретиков;
• блокаторов кальциевых каналов;
• гипогликемических средств;
• антиагрегантов.

Также при выявленном атеросклеротическом повреждении сосудов головы лечение может включать витамины и средства для стабилизации эмоционального фона.

Оперативное вмешательство

Помощь хирурга в лечении может потребоваться в ряде случаев, когда атеросклероз сопровождался:

1. Транзиторной ишемической атакой или инсультом за последние полгода.
2. Выраженным стенозом сонной артерии или мозговых артерий.

В соответствии с тем, в каком состоянии находится пациент и сосуды головного мозга, может осуществляться оперативное лечение одним из методов:

1. Шунтирование – создание обходного маршрута для кровотока.
2. Эндартерэктомия – удаление бляшки из сосуда.
3. Стентирование – установление стента для расширения сосуда.

Доступная профилактика заболевания

Профилактические мероприятия могут быть:

1. Первичными – когда атеросклероз отсутствует, и необходимо минимизировать риск его возникновения.
2. Вторичными – когда сосуды головного мозга повреждены, и целью становится замедление прогрессирования имеющихся нарушений.

Первичные меры включают в себя:

• отказ от курения и алкогольной продукции;
• правильное питание;
• соблюдение водного режима;
• контроль артериального давления;
• стабильную физическую активность;
• контроль массы тела;
• минимизацию стрессовых ситуаций;
• соблюдение баланса в цикле сна и бодрствования;
• систематическое посещение больницы в ходе плановых обследований по графику диспансеризации и для самостоятельного контроля состояния;
• своевременное проведение лечения сопутствующих патологий.

Вторичная профилактика подразумевает:

• соблюдение диетического режима;
• тщательное следование всем назначениям врача.

Атеросклероз – достаточно сложная и опасная патология, требующая своевременной терапии. Его лечение в Москве проводят высококвалифицированные специалисты нашей клиники. Они тщательно собирают анамнез, подбирают оптимальную диагностику и после подтверждения диагноза составляют индивидуальный план лечения. А чтобы попасть на прием, достаточно оставить контактный номер для звонка от оператора или заполнить форму записи на прием на сайте.

Вопрос/Ответ