Блокады мышц

Остеохондроз — заболевание позвоночника, с которым сталкивается примерно 80% населения планеты. Оно сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями, происходящими в межпозвоночных дисках (в тяжелых случаях — в тканях позвонков). Блокада мышц при остеохондрозе требуется для того, чтобы минимизировать болезненные ощущения. Их назначают обычно тогда, когда другие способы лечения не дали нужного результата. Специалисты отмечают высокую эффективность данного способа.

Блокада при остеохондрозе: что это такое?

От позвоночного столба расходится большая сеть нервных окончаний, направляющаяся к голове, конечностям и внутренним органам. Кроме того, спинной мозг проходит через позвоночный столб, передавая импульсы нервными волокнами в кору головного мозга. В случае воспалительного процесса нервные импульсы активируют болевые рецепторы.

Остеохондроз — распространенное заболевание, с которым сталкиваются не только пожилые люди, но и молодые люди в возрасте 20–25 лет. Привести к этому могут тяжелые физические нагрузки, сидячий образ жизни, неправильное поднятие тяжестей, травмы и даже плоскостопие.

Специалисты выделяют 3 основных типа остеохондроза в зависимости от его расположения:

• шейный (25% случаев);

• грудной (25%);

• пояснично-крестцовый (50%).

Профилактика остеохондроза включает в себя правильную организацию рабочего места, особенно если работа сидячая. Также помогают регулярные физические упражнения и сбалансированное питание.

Существует несколько методов консервативного лечения остеохондроза. Среди них:

• приём пероральных лекарств;

• использование противовоспалительных и обезболивающих мазей;

• массаж и физическая терапия.

В некоторых случаях, когда другие способы не дают необходимого результата, применяется блокада. В рамках представленной процедуры в место воспаления врач вводит специальное лекарство с помощью инъекции. Данный способ позволяет довольно быстро устранить боль и спазм.

Показания к блокаде мышц

Задача лечебной блокады при болях в спине — облегчение состояния больного. Она снимает отеки и мышечные спазмы при различных заболеваниях:

• остеохондроз любого вида;

• миозит, который отличается воспалением скелетных мышц;

• межреберная невралгия, при которой сильная боль мешает человеку дышать;

• грыжи и протрузии межпозвонковых дисков;

• опоясывающий лишай, поражающий нервную систему;

• невриты, которые возникают из-за патологий позвоночного столба;

• артроз межпозвоночных суставов.

Если правильно провести лечение, можно будет минимизировать риск осложнений. Профессиональный подход позволяет получить довольно быстрый положительный результат. Блокада мышц отличается обезболивающим и противовоспалительным действием, но лечебного эффекта она не имеет. Повторять процедуру можно, но с некоторыми ограничениями (несколько раз в год). Назначается только при острой необходимости.

Как действует блокада?

Нервная клетка, когда находится в спокойном состоянии, отрицательно заряжена. При возбуждении открываются натриевые каналы, «впускающие» положительно заряженные молекулы натрия.

При остеохондрозе появляются остеофиты — наросты на позвонках, которые оказывают давление на нервные корешки, вызывая болевые ощущения. Во время процедуры блокады в определенные точки вводятся обезболивающие препараты, блокирующие натриевые каналы и препятствующие распространению боли по нервам.

Цель блокады мышц — формирование вокруг воспаленного нерва «мешочка» с лекарственным веществом, которое постепенно оказывает воздействие на источник боли, снимая чувствительность и спазм. Эффект от введения препарата наступает быстро: мышцы расслабляются, а боль утихает. Несмотря на то, что действие инъекции недолговременное, его достаточно для того, чтобы уменьшить воспаление и улучшить состояние пациента.

Чтобы провести блокаду мышц, больному необходимо дать согласие. Это ответственное медицинское вмешательство, при котором ошибки могут привести к серьёзным негативным последствиям. Например, к параличу или летальному исходу. Перед процедурой необходим легкий завтрак. Это требуется, чтобы избежать слабости. После показан постельный режим, и нужно ограничить физическую активность.

Виды блокад

Существует большое количество видов блокад мышц. Врач выбирает подходящий, основываясь на проведенной диагностике и состоянии больного. Сделать это может ортопед, невролог, вертебролог или нейрохирург. Блокады мышц различаются и по глубине введения. Они бывают подкожными, корешковыми, внутримышечными. Помимо вышеперечисленного, есть классификация по месту введения:

1. Эпидуральная блокада мышц. В данном случае лекарство вводят в область крестца на 5–6 см выше копчика. Подвид — сакральная блокада. Её ставят в эту же область, однако через крестцовую связку.

2. Паравертебральная. При этом виде блокады доктор делает инъекцию в заранее нарисованные маркером точки вокруг остистых отростков позвонков.

3. Проводниковая. Процедура проводится в пространстве вокруг нервных окончаний посредством блокировки.

4. Внутрикостная. Инъекцию ставят в губчатую костную ткань позвонков.

Помимо этого, процедура бывает локальной, неврологической, симпатической.

Препараты для блокады мышц

В зависимости от числа компонентов в составе блокады бывают одно-, двух- или многокомпонентными. Самым безопасным является первый вид, так как в нём используется только одно действующее вещество. Если добавлять в состав другие компоненты, увеличивается положительный эффект, однако возрастает риск развития побочных явлений. В особенности это касается аллергии. Препараты, включающие в себя несколько компонентов, обычно назначают в тяжелых случаях.

Местные анестетики

Основным компонентом препаратов для блокады мышц являются местные анестетики. Они оказывают воздействие прямо на воспаленные нервные окончания. Их задача — блокировать болевые рецепторы. Среди таких препаратов выделяются:

1. Новокаин. Данное вещество — самый известный анестетик. Он практически полностью усваивается организмом человека (на 80%). Выводится довольно быстро (примерно за 8 часов). При использовании Новокаина облегчение наступает через 2–3 минуты после введения вещества. Действие сохраняется на протяжении 2 часов. Используются растворы: 0,25%, 0,5%, 1% и 2%.

2. Лидокаин. Он характеризуется мощным обезболивающим действием. Тем не менее, это сопровождается большим количеством побочных эффектов. Вещество начинает действовать через 3–5 минут. Эффект сохраняется до 3 часов. Лидокаин — второй по популярности анестетик.

3. Маркаин. Этот анестетик не столь популярен, поскольку сопровождается большим риском развития побочных явлений. Действовать начинает только через 15–20 минут после введения. Эффект сравнительно долгий — до 5 часов.

Примечательным является то, что при сочетании Новокаина и Лидокаина удаётся получить более продолжительный эффект. Эти вещества усиливают действие друг друга.

Независимо от выбранного анестетика предварительно выполняется проба на чувствительность. Это требуется для того, чтобы исключить аллергическую реакцию. Проба — необходимость, так как действие анестезирующих средств сопровождается рисками.

Кортикостероиды

Среди кортикостероидов выделяются:

1. Гидрокортизон. Это гормональный препарат, который используется при остеохондрозе вместе с анестетиками.

2. Дексаметазон. Это искусственное вещество, которое обладает моментальным действием, однако оно непродолжительное. Вводится в суставы и мягкие ткани.

3. Дипроспан. Гормональный препарат, отличающийся пролонгированным действием. Применяется для того, чтобы снять боль.

4. Кеналог. Характеризуется продолжительным действием. Применяется, чтобы лечить позвоночник и суставы. Перерыв между повторными уколами должен составлять минимум 2 недели.

5. Депо-медрол. Используется для суставов и мягких тканей. Для блокады мышц применяется с осторожностью, так как может спровоцировать воспаление спинномозговой оболочки.

Системные гормоны при выполнении блокады мышц обычно сочетаются с анестетиками. Так можно получить лучший терапевтический эффект. Их преимуществом является то, что вместе с противовоспалительным и болеутоляющим действием кортикостероиды способны снизить аллергическую реакцию организма на анестезирующие препараты. В однокомпонентных блокадах они практически не используются.

Иные препараты

Сопутствующие препараты, которые добавляют в лекарственные средства для проведения процедуры, предназначены для достижения максимального эффекта. Эти вещества не используются самостоятельно. Среди них выделяются:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают быстро убрать отёк и боль. Среди них — Диклофенак, Вольтарен.

2. Витамины группы B.

3. Лидаза. Этот препарат отлично справляется с отечностью, увеличивает подвижность суставов.

4. Хондропротекторы. Они обладают способностью частично восстанавливать хрящевую часть пораженных участков.

5. Спазмолитики. Они устраняют либо ослабляют мышечные спазмы.

Следует отметить, что действие данных соединений в отдельности не подтверждено, и их использование сводится к минимуму из-за возможных осложнений.

Как делают блокаду?

Как уже было отмечено ранее, блокада позвоночника бывает разных видов. Врач подбирает ту или иную технику, оценив общую клиническую картину. Важно, чтобы специалист, который будет проводить эту процедуру, обладал необходимыми навыками. Только в этом случае можно минимизировать риск возникновения побочных явлений, которые довольно часто возникают при блокаде мышц.

Все лекарства должны вводиться человеку строго в стерильных условиях. Это важно, чтобы избежать занесения инфекции.

У каждой техники выполнения блокады мышц есть свои особенности. Например, для того, чтобы провести эпидуральную процедуру, пациенту необходимо лечь на бок и принять позу эмбриона. При паравертебральной блокаде укол делают человеку, который лежит на животе. Поза подбирается таким образом, чтобы получить максимальный доступ к месту воспаления.

Для блокады мышц нужна игла длиной минимум 5–6 см. У неё должен быть короткий срез, чтобы не повредить венозные сосуды.

Блокада в поясничный отдел позвоночника с использованием Новокаина считается наиболее безопасной для человека. Она проводится тогда, когда поражено пояснично-крестцово-копчиковое сплетение. Во время этой процедуры пациент лежит на животе. Врач посредством пальпации находит очаг возбудимости и боли. После обработки этого участка антисептиком через иглу вводится лекарство в предварительно помеченные точки на кожи.

Блокада при шейном остеохондрозе менее безопасна. Это обусловлено близостью к головному мозгу. Для проведения этой процедуры пациенту необходимо раздеться до пояса. Далее он садится на кушетку и прижимает подбородок к груди. Врач с помощью одноразового шприца вводит иглу на уровне 6 шейного позвонка на требуемую глубину.

Обезболивание грудного отдела выполняется тогда, когда есть защемление нервов и межреберная невралгия. В данном случае проводятся 1 или 2 инъекции.

Дозировка лекарства рассчитывается индивидуально для каждого случая. Определяется в зависимости от интенсивности боли и массы тела человека. После манипуляции больной может ощущать некий дискомфорт в области проведения процедуры. Из-за риска побочных эффектов необходимо на протяжении нескольких часов после блокады находиться под медицинским наблюдением. В целом, блокада мышц — безопасная процедура, однако важно, чтобы ее проводил квалифицированный врач.