Детская коррекция зрения

Окулисты рекомендуют корректировать зрение после достижения 18 лет. Это правильный подход, но в некоторых случаях все же допустима лазерная коррекция в младшем возрасте. Технологический уровень современной офтальмологии дает такую возможность. Детская коррекция зрения с применением лазера прочно закрепилась в офтальмологической практике, становится все популярнее. Это действенный и безопасный метод, позволяющий исправить разные зрительные нарушения.

Нарушения зрения у детей

Чаще всего детскому офтальмологу приходится иметь дело со следующими заболеваниями:

1. Миопия, она же близорукость, — самое распространенное офтальмологическое заболевание у детей. Из-за размытия объектов, расположенных на удалении, у ребенка возникают проблемы в учебе. Например, он не может четко видеть, что пишет учитель на доске. Ребенок с близорукостью на письме «водит носом» по тетради, слишком близко садится перед телевизором или компьютером, что усугубляет проблему.

2. Гиперметропия, она же дальнозоркость, — заболевание, при котором ребенку сложно видеть близко расположенные объекты. Патология тоже негативно влияет на школьную успеваемость. Ведь ребенку сложно читать учебники, писать в тетради. Коррекция обычно нужна при сильной дальнозоркости. При слабой степени заболевания ребенок не испытывает особого дискомфорта.

3. Астигматизм — изменение формы роговицы, из-за которого зрение искажается. Изображение размывается. Плохо видны и близко, и далеко расположенные объекты. Заболевание может сочетаться и с близорукостью, и с дальнозоркостью.

4. Амблиопия — снижение зрения, затрагивающее только один глаз. Если не лечить заболевание, можно безвозвратно потерять зрение в пораженном органе. Обычно окулист назначает ношение специальных очков, в которых одна линза закрыта на стороне здорового глаза. Таким образом стимулируется работа больного органа зрения.

5. Косоглазие — заболевание, при котором нарушается фокусировка на определенном объекте, что связано с неправильным положением глазного яблока. Патология бывает врожденной и приобретенной. Косоглазие для детей — не только медицинская, но и эстетическая проблема, вызывающая комплексы, мешающая социализации. Лечение заключается в ношении специальных очков, выполнении гимнастики для глаз. В тяжелых случаях может быть назначена хирургическая операция.

Симптомы проблем с глазами у ребенка

Главный признак того, что со зрением не все в порядке, — жалобы ребенка на то, что он не может четко видеть. Помимо этого, иногда можно заметить, что глаза стали покрасневшие, воспаленные.

При определенных заболеваниях ребенок может жаловаться на зуд, боль, ощущение песка в глазах. Такие симптомы обычно указывают на воспалительное заболевание. Если симптоматика не исчезла спустя несколько дней, нужно вести ребенка к детскому окулисту.

Возрастные ограничения

Операцию по коррекции зрения окулист назначает ребенку только в крайних случаях. Дело в том, что до совершеннолетия зрение еще не стабилизированное, оно продолжает меняться. Из-за этого результаты операции могут оказаться не постоянными. Коррекция может не улучшить зрение, а, наоборот, привести к его ухудшению. Иногда у детей зрение нормализуется самостоятельно по мере физического развития.

Лазерную коррекцию проводят, когда зрение уже стабилизировалось. Лишь в этом случае можно быть уверенным, что результат операции сохранится и не преподнесет неприятных сюрпризов. Поэтому детская коррекция зрения до 18 лет — это исключение из правил.

Делать или нет операцию, окулист решает индивидуально, ориентируясь на результаты тщательно проведенного обследования. Врач учитывает возраст пациента, уровень физического развития, особенности организма. Обязательно должен быть проведен анализ динамики изменений детского зрения в течение нескольких прошлых лет. Если у подростка зрение успело стабилизироваться, не меняется больше 2–3 лет, то вполне вероятно, что результат коррекции останется неизменным на многие годы. В этом случае врач может допустить выполнение операции.

При дальнозоркости детская коррекция зрения возможна, если:

• иные методы исправления зрения оказались бесполезны;

• врач уверен, что после операции у ребенка не разовьется близорукость.

При близорукости средней и низкой степени лазерную коррекцию не положено проводить, пока зрение не стабилизируется. Допускается операция только в крайних случаях:

• если подросток собирается поступать в военное учебное заведение;

• если он поступает в другое учреждение, но врач удостоверился, что миопия не прогрессирует.

Показания для проведения лазерной коррекции

Лазерная коррекция позволяет на долгие годы позабыть об очках и контактных линзах. Нынешние технологии офтальмологической хирургии позволяют выполнять операцию с малыми рисками и короткой реабилитацией.

Вот при каких заболеваниях глаз может быть проведена детская лазерная коррекция по медицинским показаниям:

• миопия высокой степени — более –6,0 D;

• гиперметропия высокой степени — более +6,0 D;

• анизометропическая амблиопия, возникшая из-за разницы в рефракции глаз, провоцирующая постепенное развитие косоглазия;

• астигматизм;

• аккомодационное (рефракционное) косоглазие.

При близорукости и дальнозоркости лазер корректирует форму роговицы, благодаря чему улучшается фокус, дальние или близкие объекты становятся четко видимыми. При астигматизме лазер восстанавливает анатомически правильную форму роговицы. Благодаря этому ослабевает нагрузка на глаза, зрение улучшается.

Виды лазерной коррекции

Вот какие методы лазерной коррекции зрения сегодня применяют:

1. LASIK — востребованный метод коррекции зрения. Его достоинства — высокая точность воздействия на глаза и короткий реабилитационный период. Хирург срезает и отодвигает тонкий пласт роговицы, чтобы открылся внутренний ее слой для воздействия лазером. Исправив форму роговицы, возвращает внешний ее пласт на место.

2. PRK (Photorefractive Keratectomy) — самый старый метод коррекции, все еще остающийся востребованным. Отличается от LASIK тем, что лазер не срезает, а испаряет поверхностный пласт роговицы. То есть операция более инвазивная, из-за этого реабилитационный период дольше. Коррекция может быть проведена при тонкой роговице и по врачебным показаниям, например, если LASIK не подходит. В целом метод безопасный.

3. LASEK — метод коррекции, сочетающий LASIK и PRK. Хирург снимает поверхностный пласт роговицы спиртовым составом. При этом оголяется и становится доступен для воздействия внутренний слой. LASEK оптимален при тонкой роговице и в случае, если применить другие методы невозможно. Период реабилитации тоже дольше обычного, но все равно метод довольно востребован.

Проведение лазерной коррекции

Сначала офтальмолог проводит диагностику. Задача — тщательно оценить состояние зрения ребенка, определить, можно ли применить лазерную коррекцию. Если можно, врач подбирает оптимальный метод операции.

Глаза пациента фиксируют векорасширителем для предотвращения моргания. Закапывают анестезирующие и дезинфицирующие капли. В ходе процедуры пациент должен смотреть на фиксационную точку. В операционной пациент находится примерно полчаса, а сама операция длится около 15 минут. Процедура безболезненная, ребенок ничего не почувствует.

Восстановление после операции

В стационаре после операции находиться не нужно, родители могут сразу вести ребенка домой.

Реабилитация занимает обычно 2–3 недели. Нужно строго выполнять врачебные рекомендации. Родители должны закапывать в глаза ребенку противовоспалительные и увлажняющие капли. Необходимо следить, чтобы ребенок не трогал глаза руками, не смотрел прямо на солнце и другие яркие источники света, не перенапрягал зрение.

Автор

Манукян Айк Леваевич

офтальмолог, лазерный хирург

Врач первой категории

Стаж 17 лет