Боль в глазах

Боль в глазах — неоднозначный симптом. Он может свидетельствовать о десятках патологий, и не всегда это заболевания глаз. Негативные ощущения в этом органе часто списывают на усталость, ведь по статистике 9 из 10 людей используют для работы компьютер и смартфоны. На самом деле, даже небольшая усталость, боль или ощущение песка в глазах могут свидетельствовать о начале серьезных заболеваний, вот почему важно своевременно выяснить причину.

О каких заболеваниях может свидетельствовать боль в глазах

После того как исключены травматические причины и проведены анализы, врач может прийти к выводу о следующих причинах дискомфорта:

1. Глаукома — хроническое повышение внутриглазного давления. Боль резкая, ощущается также в области висков и надбровных дуг. Перед глазами появляется туман.

2. Конъюнктивит, вирусный или аллергический. Оболочка, покрывающая глазное яблоко, воспаляется, розовеет или краснеет, боль сопровождается светобоязнью и слезотечением.

3. Ожог глаз — травматическое поражение тканей глаза химикатами или излучением. В глазах появляются рези, чувство песка или сора, текут слезы, веки краснеют.

4. Разрыв сетчатки — дефект внутренней оболочки глаза, может привести к ее полному отслоению и слепоте. Боль резкая, перед глазами появляются мушки, черные точки, нити, вспышки света.

5. Блефарит — воспалительное заболевание век, которое легко спутать с конъюнктивитом. Покраснения и отек наблюдаются в основном по краю глаза.

6. Эписклерит — воспаление наружной части склеры. Боль заметно усиливается при попытках двигать глазами, зрение утрачивает четкость, на белке глаза появляются выпуклые красные пятна.

7. Синдром сухого глаза — сухой конъюнктивит, который развивается на фоне недостаточно эффективной работы слезных желез. Пациента беспокоит чувство песка в глазах, внезапное слезотечение или сухость глаз.

Боль в глазах характерна для интоксикации при гриппе. Через сосуды в органы зрения попадают токсины, что вызывает неприятные ощущения в глазах, слезотечение и чувствительность к свету. Повышенное артериальное давление часто сопровождается чувством напряженности и мушками в глазах. Поэтому обязательно внимание ко всем симптомам и ощущениям в теле.

Диагностика

Оценку состояния глаз начинают с визуального осмотра. Пациента опрашивают, оценивают общее состояние здоровья. Это уже дает много информации. Затем назначаются лабораторные анализы и исследования:

1. Пневмотонометрия или тонометрия — измерение внутриглазного давления.

2. Периметрия — изучение периферического зрения. Бывает компьютерной и статической. Позволяет выявить патологии зрительного нерва.

3. Анализы на выявление инфекций при воспалениях: посев отделяемого из глаза, биохимический анализ слезной жидкости и др.

4. УЗИ — эхоофтальмография. Быстрый и безопасный способ оценить состояние глазных мышц, хрусталика и сетчатки.

5. Биомикроскопия. Исследование внутренних структур глаза при помощи щелевой лампы и микроскопа.

6. МРТ орбит и зрительных нервов, в том числе с контрастированием. Оценивается состояние всех тканей в глазницах: мышц, глазного яблока, зрительного нерва, мягких тканей и ретробульбарного пространства. Исследование позволяет выявить патологические процессы на ранних сроках.

7. Общий анализ крови и биохимическое исследование, анализ мочи.

Данный список может быть сильно расширен, если выясняется, что боль в глазах — всего лишь сопутствующий симптом заболевания других органов и систем (например, мелких сосудов). Например, может быть назначен рентген или компьютерная томография, чтобы оценить состояние сосудов головного мозга или шеи.

К каким врачам обращаться

Начать следует с офтальмолога либо терапевта. В дальнейшем может потребоваться обращение:

• к неврологу;

• кардиологу;

• ревматологу;

• аллергологу;

• иммунологу;

• отоларингологу;

• нейрохирургу.

Важна своевременность консультации. Практически все патологии успешно купируются или излечиваются на начальной стадии. Так что даже небольшие боли в глазах лучше не списывать на усталость, а принять опережающие меры.

Какой бывает боль

По характеру ощущений опытный специалист может сделать весьма точные выводы о виде заболевания и его стадии. Анализы для подтверждения все равно назначат, но подробные и четкие описания своих ощущений врачу сэкономят и время, и бюджет. Боль в глазах бывает:

1. Тяжелая, давящая, сдавливающая. Причины: аллергия, респираторные заболевания, гайморит, глаукома, повышенное внутриглазное давление.

2. Пульсирующая. Имеет ритм, согласованный с сердцебиением. Это сразу говорит о патологиях сосудов. Это мигрени, гипертония, флегмона, увеит, эндофтальмит, склерит, псевдоопухоли, глаукома.

3. Резкая и внезапная. Характерна для травм или тяжелых патологий, например, отслоения сетчатки. Внезапные боли или изменение зрения могут наблюдаться у людей с мигренями, с очагами судорожной активности в тканях, расположенных близко к глазам. Резкое появление симптома характерно для многих заболеваний глаз: склерит, неврит лицевого нерва, конъюнктивит, патологии слезных желез, инсульты.

4. Боль усиливается при движениях глаз. Свидетельствует о вовлечении в патологический процесс мышечной системы глаза. Возможные причины: интоксикация во время гриппа или вирусных заболеваний, увеит, воспаление роговицы, патологии слезной системы, иридоциклит.

5. Боль при надавливании и моргании. Характерна для воспаления окологлазных мышц, травм, появляется при повышенном артериальном давлении, сильной усталости, инфекциях.

6. Покалывание или давление в уголках глаз. Это ячмень, блефариты, конъюнктивиты. А также каналикулиты и другие патологии слезной системы глаза.

Боль может появляться только в определенное время суток — утром или ночью, или пациент может испытывать различные виды боли одновременно, а также столкнуться с их чередованием.

Причины боли

Все причины удобно разделить на два крупных блока: те, что связаны с заболеваниями собственно глаз, и те, которые являются лишь следствием заболевания других органов и систем.

Во втором случае это:

• мигрени;

• аллергия, особенно сезонная;

• лицевые травмы;

• инфекционные и вирусные заболевания, грипп, орз, отит;

• аутоиммунные заболевания.

В каждом из этих случаев потребуется консультация профильного специалиста.

Если боль вызвана патологиями органов зрительной системы, врач может выявить следующие группы причин:

1. Все причины травматического характера. Они могут появиться вследствие механического или химического воздействия: в глаз попал сор, вещество, косметика, неправильно подобраны или эксплуатируются контактные линзы, были ушибы, порезы.

2. Инфекции и воспаления. Все они связаны с проникновением в орган болезнетворных организмов. Это может быть связано с общим ослаблением организма, болезнью, недостаточной гигиеной, например, привычкой тереть глаза.

3. Усталость. Глаз человека недостаточно адаптирован к работе с мелкими деталями: чтение, письмо. Большинство людей не умеют своевременно расслаблять мышцы глаз, мышцы перенапрягаются, каменеют, в запущенных случаях атрофируются. При работе за компьютером добавляются новые факторы, светящийся экран вынуждает глаза реже моргать, и они недостаточно увлажняются.

Все эти причины могут накладываться одна на другую. Усталые глаза или подвергшиеся травматическому воздействию с большей вероятностью пострадают от инфекций.

Связанные заболевания

Самые распространенные заболевания, которые могут привести к появлению боли в глазах:

1. Конъюнктивит. Белок глаза покрывает специальная прозрачная оболочка — конъюнктива. В результате аллергической реакции или заражения она может воспалиться. Заболевание легко заметить по следующим признакам: опухшие и покрасневшие веки, красные глаза, слезы, ощущение песка, зуда и жжения, светочувствительность.

2. Блефарит. Представляет собой воспаление век (blepharo — веко). Заболевание хорошо диагностируется, имеет заметные признаки: покрасневший ресничный край, чувство зуда, жжения, песка в глазах, отечность на веках, выпадение ресниц.

3. Глаукома. Имеет несколько форм, чаще других встречается первичная открытоугольная. В результате закупорки отводящих протоков в органе накапливается внутриглазная жидкость, повышается давление, страдает зрительный нерв. На ранних стадиях болезнь почти ничем себя не проявляет, однако внимательные люди могут заметить ухудшение бокового зрения, периодический туман в глазах.

Любая боль в глазах — серьезный повод обратиться к врачу. Запущенные процессы трудно поддаются лечению. В ходе приема желательно описать свои ощущения как можно подробнее, упомянуть в том числе прием новых лекарственных препаратов, косметики, трав, поездки в экзотические места. Будет полезна информация о предыдущем опыте обращения к окулистам. Также не стоит увлекаться самолечением. Если стандартная гигиена глаз (своевременный отдых от компьютера, прогулки на свежем воздухе, упражнения) не принесут вреда, то самостоятельный прием медицинских препаратов или использование народных средств могут стать причиной осложнений.

Лечение

Набор лечебных мероприятий формируют в зависимости от диагноза:

1. При травмах — обработка ран, удаление инородного тела, наложение повязки. Нужна помощь хирурга.

2. При воспалительных процессах — антибактериальные препараты.

3. Глаукома — препараты для снижения давления.

4. При наличии заболеваний других органов и систем, приведших к появлению боли в глазах, назначают как препараты для их лечения, так и для снятия периферийных признаков. Например, пациент с гипертонией получает и бета-блокаторы, и специальные капли, снимающие спазмы с усталых глаз.

Во всех случаях могут назначить препараты, улучшающие регенерацию тканей, дать рекомендации по улучшению гигиены труда и отдыха. Ряд патологий, например, закрытоугольная глаукома, требует немедленных мер, иначе пациент может потерять зрение. Например, это может быть лазерная иридэктомия.

Возможные осложнения

Игнорирование болей в глазах может привести к следующим серьезным осложнениям:

1. Снижение остроты зрения, слепота, в том числе необратимая.

2. Рост злокачественной опухоли, с образованием метастаз.

3. Распространение воспаления на головной мозг или в ток крови (энцефалит, сепсис).

4. Инсульт.

Своевременное обращение поможет вовремя принять меры и сохранить, а то и значительно улучшить здоровье глаз, и даже повысить качество жизни — благодаря правильному отдыху.

Вопрос-ответ

Автор

Манукян Айк Леваевич

офтальмолог, лазерный хирург

Врач первой категории

Стаж 17 лет